护理评估和新型伤口敷料在压疮护理中的应用效果

护理评估和新型伤口敷料在压疮护理中的应用效果

陈瑶

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院肿瘤内二科江苏无锡214062）

【摘要】目的：探究护理评估和新型伤口敷料在压疮患者护理中的应用效果。方法：选取在我院诊治的带有压疮的患者作为分析对象，在对患者进行护理的过程中均进行护理评估和使用了新型的伤口敷料，观察患者病情的痊愈情况。结果：所有患者在经过精心的护理后均痊愈，无不良情况发生。结论：护理评估和新型伤口敷料在压疮患者的护理中有着非常明显的效果，值得应用与推广。

【关键词】护理评估；新型伤口敷料；压疮护理；应用效果

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）28-0239-02

压疮是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮的出现会导致患者受到疾病的二次伤害，增加患者的痛苦，加大患者的经济压力，不利于疾病快速痊愈，降低患者的生存质量。护理评估是收集病人资料的过程，带有较强的计划性、目的性和系统性。根据收集到的患者的基本信息，可以对护理对象和相关的事物做出大体的推断，这将成为对患者进行护理工作的基本依据。护理评估是整个护理程序的基础和最关键的步骤，评估是否准确可能影响着护理工作的成败。由此可见，在压疮患者的护理中，护理评估是非常关键的一环。另一方面，传统的观念认为，促使压疮痊愈的最好办法便是保持创面的干燥，以减少细菌的感染。几年来，随着医疗技术的不断发展和湿性愈合理论被越来越广泛的接受，可以保持创面湿润的医用新型敷料已经被广泛地应用与压疮的治疗[2]。新型的敷料可以降低患者创面感染发生的概率，有效的缩短了病程，降低了患者的痛苦程度，给广大压疮患者带来了福音。本文将以我院的患者作为分析对象，对护理评估和新型伤口敷料在压疮护理中的应用效果进行分析探讨，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2016年12月在我院进行疾病治疗并带有压疮的患者40例作为分析对象。其中男性22例，女性18例，患者的年龄在37～81岁，平均年龄为（51.7±1.1）岁。40例压疮患者中有11例患者的大小便失禁，4例患者在入院时自带压疮。40例患者中压疮Ⅰ期患者17例，压疮Ⅱ期患者20例，压疮Ⅲ期患者3例。患者中排除严重的心脏病患者、精神意识障碍患者、语言行为能力障碍患者。所有患者的自身情况都符合本次研究进行的条件。

1.2方法

1.2.1护理评估

①全身综合情况。对患者的全身情况进行评估，内容主要包括患者的病情、精神意识状态、大小便失禁的情况、合并症、并发症的情况等。

②体质系数。测量患者的身高和体重，得出数据后，将身高除以体重就可以得到患者的体质系数。

③营养状况。包括患者的饮食习惯、饮食结构和平常的饮食爱好等。

④实验室检查。对患者的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、血糖等指标进行检查，检查后对检查数据进行仔细分析。

⑤体检。体检的主要内容为患者的肌力，肌张力和全身的皮肤质量（包括皮肤的弹性、色泽、温度、皮肤的感觉认知等）

⑥认知能力。以口头的形式对患者进行访查，调查患者对于压疮治疗的认识程度、是否有耐心配合进行全程治疗等。

⑦经济情况。对患者的家庭经济情况进行调查，与患者的家属进行沟通，弄清楚患者的经济水平，做为接下来进行治疗的治疗方案的制定和治疗材料的选择的参考依据。

⑧患者伤口的情况。了解患者伤口的部位、大小、有无腔洞产生等。了解创面的颜色、性质、在创面渗出的液体的性质、数量，有无感染的情况发生等。

在评估调查结束后，根据压疮危险因素评估量表进行打分[3]，其中，感知、移动、活动能力三项指标是测定高强度和长期的压力对压疮的危险程度；营养摄取能力、潮湿度、摩擦力和剪切力是测定组织对于压力的受耐性。该评分的范围为6～23分，分数越高患者发生压疮的可能性越大。小于12分为高度危险，12～14分为中度危险，15～17分为轻度危险，大于等于18分为无危险。护理人员通过以上的评估结果，判定患者的危险等级，从而给予针对性的、个性化的护理方案。该评估的进行还有利于为护理进行中的各种意外事件的处理提供依据。在整体上促进护理取得最佳的效果。

1.2.2在护理中运用新型伤口敷料

新型敷料的主要特点之一就是使患者的压疮伤口处于湿润的愈合环境下。新型伤口敷料的种类及其作用分别为：

①银离子敷料：给创口提供湿润的愈合环境，保护创口不受外来细菌的侵入，减轻药物对创口的刺激进而减轻患者创口的疼痛，对很多致使创口感染的细菌都有一定的抑制作用，不会出现耐药性。对坏死的组织有着较强的溶解力，同时促进肉芽组织的生长，对于创口的渗液进行充分的吸收，最终达到辅助创口愈合的目的。

②水胶体敷料：由纯净水和羧甲基纤维素钠混合组成，对创口中的黑痂和坏死的组织进行溶解，填充窦道和腔隙类的创口，给创口愈合提供湿润且微酸的环境。

③透明薄膜类敷料：透明薄膜具有透气、可以实时观察患者创口状况的特点，可以阻止不良性液体的进入，保护创口不受感染，减轻患者的疼痛。

④泡沫类敷料：此类敷料多用于已经感染的创口，可以吸收大量的渗液，由高分子材料发泡而成，具有较高的科技含量。

⑤藻酸盐类敷料：此类敷料具有很高的天然型，是从天然海藻内提取的天然纤维制成，可以吸收大量的渗液，渗液的最大吸收量是自身重量的20倍，为创口的愈合提供湿润的环境，有利于促进肉芽组织的生长，但是此类敷料不可以用于干痂的创口。

⑥预防压疮喷剂：是一种新型的皮肤保护产品，使用后会在皮肤的表面形成保护膜，促进皮肤表皮的代谢更新，可以有效地治愈创口。

1.2.3具体的护理工作

①护理人员按照患者压疮的严重程度定时引导或者协助患者翻身，大约每1～2小时翻身一次。在翻身中注意患者创面的保护，力度轻柔，活动幅度小。

②给压疮的患者使用气垫床，根据患者的病情选择柔软度。

③按照患者的病情和患者的经济状况选择合适的敷料，注意观察患者使用敷料后的病情反应情况，如有不适立即停止使用，并采取相应的措施进行处理。

④对于大小便失禁的患者护理人员要对其大小便进行及时的清理，保持床褥的清洁，减少有害细菌的滋生。

⑤护理人员引导患者使用高蛋白、高热量、高维生素的食物、同时注意营养搭配的均衡，多食用蔬菜和水果，增加创口愈合的营养支持。

⑥护理人员定时改变患者卧位的着力点，对腰部、臀部进行适当的抬高。对于受压红肿的部位不可以随意按摩，防止出现局部缺氧的情况而加重伤害。

⑦引导患者的家属与其经常进行交流与沟通，增加患者的治疗配合力度。同时注意患者病房的环境，根据季节与天气的变化定时对病房进行开创通风，在病房中放置绿色植物，对病房进行定时的消毒。

2.结果

在护理评估的准确判断、新型伤口敷料的正确使用和护理人员进行的护理下，40例压疮患者痊愈出院，无不良情况发生，治愈率达到100%。患者的满意率也达到100%。

3.讨论

护理评估在护理前对患者的情况进行了精准的定位，使得有针对性、个性化的治疗方案得以制定。同时新型伤口敷料改变了传统的干燥的愈合理念，使患者的创口在湿润的环境下愈合，有利于新生组织的生长，减轻了患者的疼痛，有利于创口更好的愈合。综上所述，护理评估和新型伤口敷料在压疮患者的护理中有着非常好的应用效果，值得进行深入研究、在临床上广泛推广与应用。

【参考文献】

[1]徐克,张艳,温璐,等.压疮治疗中新型敷料的应用[J].中国伤残医学,2010,18(2):112-113.

[2]江莉.新型伤口敷料在压疮护理中的应用体会[J].医药卫生:文摘版,2016(7):00129-00129.

[3]魏雪梅.护理评估和新型伤口敷料在压疮护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2008,4(10):61-62