腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展

腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展

余泉桦

四川省凉山州越西县第一人民医院616650

摘要：本文针对腹腔镜胃癌根治术围手术起期护理展开了深入研究分析，希望可以对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期护理起到一定的参考和帮助，提高护理质量，促进患者疾病的治疗和康复。

关键词：腹腔镜；胃癌根治术；围手术期；护理

胃癌在临床上较为常见，随着当前医疗技术发展，腹腔镜技术等新的医疗技术在临床应用越来越广泛，胃癌临床治疗效果有明显提升，腹腔镜胃癌根治术已经发展为胃癌的标准治疗术式。随着为癌症治疗方法的改善，在围手术期护理方面提出了更为严格要求，必须要对腹腔镜胃癌根治术围手术期护理有清楚认识，本文就此展开了研究分析。

1术前护理

术前护理包含有心理护理和皮肤护理三方面内容，在心理护理方面，很多胃癌患者对疾病存在恐惧情绪，在治疗方法方面缺乏足够认识，错误的认为“十癌九死”，在治疗过程中缺乏足够信心和勇气，存在严重负性情绪，甚至有混着面对疾病放弃治疗。因此，临床治疗时护理人员必须要与患者实际情况结合分析考虑，告知患者腹腔镜胃癌根治术治疗必要性和效果，使患者心理顾虑得到缓解和消除，确保其治疗有足够依从性。在局部皮肤护理方面，腹腔镜胃癌根治术一般会选择在患者脐周附近，这一部位皮肤相对较为娇嫩，容易受到污染等，为了确保治疗安全性，术前护理人员可使用松节油等做好局部位置皮肤的清洁。在胃肠道准备方面，术前1-2d需要给予患者流质饮食，严禁给予豆类和牛奶等食物，术前8h常规禁水，避免麻醉时因为呕吐物吸入出现肺炎，给予患者常规肠道准备，术前灌肠，做好肠道的清洁，术晨留置胃管，及时将胃内容物抽空，降低穿刺中胃穿孔风险，获得清晰视野，确保手术的顺利有效开展。

2术中护理

2.1协助麻醉

麻醉前核查好患者各基本资料，注意补液准备，护理人员需要帮助麻醉师完成深静脉置管等，在向患者注射镇静药物后，判断患者吞咽功能是否正常，在患者未出现明显疼痛情况下给予胃管置入，气管插管后留置导尿管，减轻患者疼痛，注意管道的固定，尤其需要注意使用不同颜色标签等标注日期。腹腔镜胃癌根治术患者需要较长治疗时间，患者眼睛长时间未完全闭合情况下可能出现结膜炎等并发症，护理人员需要在整个手术过程中注意保护患者眼睛，如果患者眼部闭合状态差，护理人员可遵医嘱给予氯霉素眼膏等。

2.2护理配合

术中护理中护理配合十分关键，护理配合工作的开展主要集中在肿瘤隔离落实方面，无瘤原则执行情况对整体治疗效果有重要影响。因此，手术治疗中，护理人员必须要注意切口与肠管、胃腔等部位是否彻底隔离，术中在肿瘤完全切除方面，使用过的器械需要注意与其他器械的有效分离，避免有肿瘤细胞移植等情况出现。在标本切除后，还需要第一时间将其传递给巡回护士，严禁其留置在手术台，确保手术器械不会受到污染。

3术后护理

3.1预防并发症

完成手术后，护理人员需要注意观察患者在手术过程中是否有皮下气肿以及切口等并发症出现，如果患者存在并发症，必须要给予对症处理。受到腹腔镜手术影响，很多患者会存在有腹内压升高等表现，又因为全麻下缓则周围静脉存在一定的扩张，容易出现下肢深静脉血栓，护理人员在完成手术后需要对患者康复情况进行评估，给予针对性的康复活动指导。患者送回病房后，还需要做好与手术室护士的交接，防治监护仪，注意患者神志和生命体征等监测，详细记录，保持患者6h平卧，将头向一侧偏移，患者麻醉清醒且生命体征稳定后，改为半卧位，术后尽早活动下肢，预防下肢深静脉血栓，同时注意患者腹部体征以及敷料等情况观察。

3.2疼痛护理

相比于传统手术，腹腔镜手术不会给患者造成过大创伤，但是患者术后仍会存在疼痛感，在手术治疗结束后，护理人员需要及时找到患者疼痛出现原因，分析以往临床资料可发现，患者疼痛的出现多余吻合口瘘等有关，患者存在有发热以及腹部肌肉紧张等表现，当患者出现这些情况时，需要及时向主治医生反馈，配合医生给予患者针对性的护理。

3.3饮食护理

患者胃肠减压时必须要落实禁食禁水等制度，如有必要，给患者输入人血红蛋白，指导患者模拟假饲方法，比如咀嚼口香糖等，缩短患者胃肠功能恢复时间。患者在拔除微观后，可指导患者适当引用温水等，控制饮水量不超过50mL，患者身体康复过程中，可适当给予流质和半流质食物，食物中适当增加黄芪和刺五加等药物，促进患者机体抵抗力的提高，降低食物反流等发生率。

3.4康复护理

胃癌患者术后给予科学合理康复训练，能够很大程度上促进患者康复，提高治疗效果。患者手术结束后，护理人员需要结合患者康复情况给予针对性的指导，帮助患者展开康复训练，适当增加康复训练难度和训练量，避免盲目性康复训练给患者造成伤害。

4心理护理

很多胃癌患者因为缺乏对疾病相关知识的理解和认识，在疾病治疗过程中过于担忧治疗效果等存在有一定程度的负面心理，有患者会担心过长时间治疗增大家庭经济负担和压力，在临床治疗方面缺乏足够依从性。针对这些方面问题，术后护理人员需要向患者详细介绍疾病康复过程中相关注意事项，给予持续性指导和监督，确保各项治疗措施得到有效落实。如果患者过于担心治疗效果，可介绍一些成功治疗案例等，提高患者疾病治疗的信心和勇气。如果患者因为经济方面原因产生负性情绪，需要向患者介绍自身健康对家庭的意义和作用，确保患者有正确的价值观念，实现疾病的持续性治疗。

5小结

当前临床上腹腔镜胃癌根治术围术期护理还处于总结和提升阶段，虽然腹腔镜胃癌根治术为胃癌治疗最佳方案，但是因为穿刺以及建立气腹等，会给患者各系统造成严重影响，必须要对围手术期护理有足够重视。腹腔镜胃癌根治术围术期护理工作的开展还需要注意患者个体差异，确保护理操作有着一定的针对性，在后期临床应用中还需要加强这方面的研究和总结，提高腹腔镜胃癌根治术围术期期护理质量，更好的满足患者疾病治疗需要。

参考文献：

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