静脉穿刺45度角结合护理干预延长留置针时间降低感染率分析

静脉穿刺45度角结合护理干预延长留置针时间降低感染率分析

李继亮

李继亮

（齐齐哈尔市第二医院；黑龙江齐齐哈尔161000）

[摘要]目的探究静脉穿刺45度角结合护理干预延长留置针时间降低感染率的效果。方法选取2015年5月～2017年4月期间我院收治的300例需使用静脉留置针的患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各150例。给予对照组患者常规静脉穿刺角度结合传统静脉留置针护理，给予实验组患者静脉穿刺45度角结合传统护理干预。观察、对比两组患者的留置时间、静脉穿刺部位感染发生情况。结果经过护理，实验组、对照组两组患者留置时间在5天以上者分别有12例、35例，在5天及以内者分别有132例、109例，实验组患者的留置时间显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组、对照组两组患者的静脉穿刺部位感染率分别为4.67%、16.67%，实验组患者的静脉穿刺部位感染率显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论针对临床需要使用静脉留置针的患者来说，采用静脉穿刺45度角结合传统护理干预延长留置针使用时间，能够有效减轻患者病情，降低患者预后并发症发生率，降低患者就诊费用，值得临床大力推广及应用。

[关键词]静脉穿刺45度角；护理干预；延长留置针时间；降低感染率

在我国，静脉输液位居现有用药方法的第一位，随着静脉留置针使用量的逐年升高，临床护理人员越来越重视如何延长患者静脉留置针的使用时间以降低并发症发生率，减轻患者病痛，减轻患者经济负担[1]。本文笔者通过十几年的临床工作经验，细心观察，并应用静脉穿刺45度角结合传统护理干预取得了显著的疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月～2017年4月期间我院收治的300例需使用静脉留置针的患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各150例。其中，实验组有98例男性患者，52例女性患者，年龄2～58岁，平均年龄（45.2±3.1）岁；对照组有96例男性患者，54例女性患者，年龄3～60岁，平均年龄（46.0±2.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

选择同一品牌、同一型号静脉留置针进行研究。给予对照组患者常规静脉穿刺角度结合传统静脉留置针护理，具体做法为[2]：给予所有患者手背静脉穿刺，用手指确定静脉方向、深浅，于穿刺部位近心端约6cm处扎紧止血带，消毒穿刺部位，叮嘱患者握拳，操作人员用左手拇指压住静脉以固定，右手持针，待针头与皮肤成20度角，于静脉上方或侧面穿刺进皮下后，沿着静脉方向潜入静脉深处，回血后再潜行少许，松开止血带，患者松拳，针头固定好后即可。此后，操作人员应定时巡视静脉输液情况，并根据患者反馈及时给予静脉输液调整，以减轻患者疼痛。给予实验组患者静脉穿刺45度角结合传统护理干预，具体做法为[3]：在静脉输液前，操作人员应详细告知患者输液目的，并以积极、热情的态度及时疏导患者情绪，减缓患者扎针前的紧张、害怕心理。同时，应根据患者年龄、病情、输液种类、电解质、药物、输液量等来选择适宜的针头及穿刺部位，以手背静脉为最佳，以远心端至近心端顺序依次选择穿刺血管，尽量避开穿刺疼痛敏感部位。操作人员确定好穿刺血管后，扎紧止血带，消毒穿刺部位，叮嘱患者握拳，之后操作人员用左手绷紧患者皮肤，右手持针，待针头与皮肤成45度角时，快速进行穿刺，待针头穿刺皮肤及血管上壁，回血后即刻将针柄压低，使针头沿着静脉方向平行潜入少许，松开止血带，患者松拳，针头固定好后即可。同时，应密切巡视患者输液情况，一旦出现回血，应及时将调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端或是当调节器已在高调上时，应将输液瓶挂于输液架调节旋钮上或采用局部热敷以改善血液循环，避免回血情况发生。

1.3观察指标

观察、对比两组患者的留置针使用时间、并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件包对所有数据进行分析处理，用平均数±标准差（x±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者留置时间对比

经过静脉输液，实验组150例患者中有12例患者留置时间大于5d，132例患者留置时间在5天及以内，6例患者当日因其他原因拔针；对照组150例患者中有35例患者留置时间大于5d，109例患者留置时间在5天及以内，6例患者当日因其他原因拔针。两组对比，实验组患者留置时间显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者的穿刺部位感染情况对比

经过静脉输液，实验组患者中有7例患者穿刺部位感染，静脉穿刺感染率为4.67%；对照组患者中有25例患者穿刺部位感染，静脉穿刺感染率为16.67%。两组对比，实验组患者的静脉穿刺部位感染率显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论

20世纪30年代，静脉留置针已普遍应用于欧美国家临床医学，21世纪初亚洲部分发达国家也已开始逐步推广并应用静脉留置针[4]。近些年，静脉留置针已广泛应用于我国临床医学。随着静脉留置针的广泛应用，留置针的留置时间、影响因素、并发症及护理方法已成为国内外临床护理界重点研究的问题[5]。经过多年的不懈研究，临床护理界已取得了突破性进展，并相信在未来护理工作中，静脉留置针将被越来越广泛应用，但延长静脉留置针的使用时间、预防留置针并发症却一直是临床护理界研究并亟待解决的难题。本文笔者通过对两种角度静脉穿刺结合临床护理干预的研究，证实了静脉穿刺45度角结合护理干预能够延长留置针使用时间，降低感染率，这对于延长危重、长期需静脉输液或血管输液苦难患者的留置针使用时间提供了一定依据，并且在保护血管、预防静脉感染等方面给予了有力参考，为我国的卫生事业奉献出一份微薄之力。

综上所述，针对临床需要使用静脉留置针的患者来说，采用静脉穿刺45度角结合传统护理干预能够有效减轻患者病情，降低患者预后并发症发生率，降低患者就诊费用，为静脉留置针的使用开辟了一条崭新的护理之路，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]杜艳红.静脉留置针不同穿刺角度的临床体会[J].疾病监测与控制,2015,9(9):678-678.

[2]杨娜妩;罗志勇;林丛;周维维;潘晓丽.经外周中心静脉穿刺置管穿刺部位感染患者的治疗方案研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(21):4925-4927.

[3]梁艳.中医护理干预与静脉穿刺留置针的护理在老年病患者中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(26):125-126.

[4]王雨胜.护理干预在静脉穿刺拔针不良反应中的应用研究[J].中国继续医学教育,2016,8(31):253-254.

[5]李桂琴;王新荣;马俊梅.护理干预对患者静脉穿刺疼痛的影响[J].包头医学,2016,40(3):176-178.