超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值刘淑香

超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值刘淑香

刘淑香刘淑晶刘淑云高辉刘洋

黑龙江省鸡西市传染病医院超声科158100

【摘要】目的：分析和评价探讨超声造影对肝硬化合并小肝癌早期诊断的价值。方法：选取我院2012年8月~2015年6月期间收治的44例肝硬化合并小肝癌患者作为研究对象，比较常规超声检查和超声造影的诊断效果。结果：根据病理检查结果，超声造影诊断肝硬化合并小肝癌的敏感性、特异度以及准确性明显高于常规超声诊断（75%＞50%，97.5%＞80%，90.9%＞77.3%），对比差异显著（P＜0.05）。结论：与常规超声诊断相比，超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断效果更好，其敏感性、特异度以及准确性更高，在肝癌的早期诊断中具有很高的应用价值。

【关键词】超声造影；肝硬化合并小肝癌；早期诊断

肝硬化是临床常见疾病，肝外胆管阻塞、肝内胆汁淤积是主要的致病原因，其发病率高，同时容易引发多种并发症，严重则会引发癌变[1]。传统的超声检查方法对于肝癌早期的检出率不高，很难通过声像图表现来进行良性、恶性肿瘤以及癌前病变的区分。目前，超声造影谐波成像技术在肝硬化合并小肝癌的早期诊断中得以应用，其敏感度更高，能够清晰显示出肝硬化合并小肝癌的临床病理特征，其诊断结果较为显著，可以有效避免误诊和漏诊的发生。本研究以我院2012年8月~2015年6月期间收治的44例肝硬化合并小肝癌患者作为研究对象，探讨超声造影对肝硬化合并小肝癌早期诊断效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年8月~2015年6月期间收治的44例肝硬化合并小肝癌患者作为研究对象，其中男性26例，女性18例，年龄45~78岁，平均年龄（56.6±6.2）岁，病灶大小为0.7~2.8cm，平均病灶大小（2.38±0.92）cm。

1.2方法

使用飞利浦M2540A型彩色多普勒超声诊断仪，对患者肝脏部位进行常规超声检查，进而确定病灶的位置和数目，根据回声的特性进行分析。使用超声仪器进行造影，并根据患者的实际情况进行功率的调整。在造影剂冻干粉中加入5ml生理盐水，均匀混合后于患者肘部位置进行浅静脉注射2.4ml，同时内置计时器，观察初次扫描标记的重点病灶部位及周围组织，了解造影剂灌注以及回声影像、图像变化，动态观察患者的体征变化、回声结节的形状以及后方回声的增强状态[2]。行观察在肋间扫查的过程中，固定超声探头，要尽量避免肋骨的干扰，患者自主控制呼吸轻度，进而实时获取更加完整、清晰的图像。15min后性第二次超声造影检查，对于显像不充分的区域予以重点观察。其中肝硬化合并小肝癌表现为椭圆形或圆形回声结节，边界清晰，并会出现后方回声增强的情况[3]。

1.3统计学处理

以SPSS13.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1病理诊断结果

44例肝硬化合并小肝癌患者中，病理检查结果为阳性40例，阴性8例。常规超声诊断和超声造影结果如表1所示：

3.讨论

肝硬化合并小肝癌在临床诊断中，由于其临床表现缺乏特异性，很容易与其他并发症及肝病相混淆，容易造成漏诊和误诊，错过最佳的治疗时机，导致病情的延误。传统采用的超声检查技术存在着明显的局限性，其对于肝硬化合并小肝癌早期的检出率不高，很难通过声像图表现来进行良性、恶性肿瘤以及癌前病变的区分。虽然能够具体掌握对肿瘤回声、形态、晕以及肿瘤内血供情况等情况，但是由于肝硬化结节的多样和复杂，其灵敏度和分辨率还有待提高，肝硬化合并小肝癌的声像图不够典型，这在一定程度上影响着诊断的准确性[4]。目前，超声造影技术开始在肝硬化合并小肝癌的早期诊断中得到有效的应用，其敏感性、特异度更高，诊断结果更准确，根据造影剂灌注以及回声影像和图像变化。回声结节呈现椭圆形或圆形，边界清晰，后方回声增强，可以确诊为肝癌早期，进而及时采取治疗办法[5]。

本组研究中，选取44例肝硬化合并小肝癌患者作为研究对象，参考病理检查结果，比较常规超声诊断和超声造影的诊断效能。超声弹性成像诊断的敏感性、特异度以及准确性分别为75%、97.5%、90.9%，明显高于常规超声诊断的50%、80%、77.3%，两组对比差异显著（P＜0.05）。充分说明肝硬化合并小肝癌的早期诊断。为了进一步提高临床诊断的准确性，可以与常规超声检查结合应用，能够获得更好的诊断效果。当然，超声造影技术并不是完美的诊断技术，同样存在着不足和缺陷，需要进一步改进和升级，提高诊断的准确性，为患者的生命健康提供有力的保障。

综上所述，超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断有着很高的应用价值，具有良好敏感性、特异性，其诊断准确性更高，明显优于常规超声检查方法，建议在临床上予以推广。

参考文献：

[1]王艳.超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：120+122.

[2]张静芳，韩秀清，左云芳，等.超声造影用于肝硬化合并小肝癌的早期诊断意义评价[J].肝胆外科杂志，2015，23（06）：426-429.

[3]虞梅，梅琪，倪娟，等.肝超声造影监测和早期诊断微小肝癌的应用价值[J].中国癌症杂志，2014，24（03）：203-207.

[4]杨会丽.超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（47）：179.

[5]江昊，陈靖，江家骥，等.超声造影在肝硬化背景下对小肝癌诊断价值的Meta分析[J].中华肝脏病杂志，2012，20（11）：828-832.