冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中作用的分析

冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中作用的分析

曾辉

湘西自治州人民医院湖南湘西416000

摘要：目的分析冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中的作用。方法抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的10例严重损伤大量输血后出现凝血异常的患者作为研究对象，对患者进行输冷沉淀前、输冷枕垫后12-24小时以及术后3-5天的凝血象和血浆的水平测验结果。结果患者在输注冷沉淀之后的12-24个小时和输注冷沉淀之前相比，血浆PT和TT以及APTT都明显呈现缩短的趋势，Fbg含量显著增加，Fn含量明显升高，对于差异显著；另外，其中有2例患者的D-二聚体和正常范围比较接近。在输冷沉淀之后的3-5天和输前相比，其中PT和TT以及APTT都明显缩短，P<0.05为对比有统计学意义。结论在发生大量输血之后并发凝血异常的患者需要及时输注冷沉陷，有效提高患者在血循环当中的凝血因素以及纤维蛋白等相关的凝血物质的含量，有效缩短凝血的时间，及时纠正凝血异常情况；因此，值得在临床中推广及使用。

关键词：冷沉淀；凝血异常；大量输血

严重性创伤或者是一些大型手术所引起的大出血情况一般可能会伴有休克和脏器功能障碍等情况，病情较为复杂且危险[1-2]。大量输血之后凝血一场已经成为了现代医学研究中救治的重点和难点问题[3-4]。大量输血经常使用在急性大出血以及严重创伤等情况之中，大量输血可能出现一些和常规性输血不同的问题，其中凝血异常就是其中的重要一点。

本组抽取了10例严重损伤大量输血之后出现凝血异常的患者作为研究对象，其目的是分析冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中的作用，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究10例严重损伤大量输血之后出现凝血异常的患者，男6例、女4例；年龄20～80岁，平均年龄50岁；2例患者从高空坠落导致肝脾破裂和肠破裂等重度损伤；5例患者因为车祸造成多发性和多发骨折等情况；2例患者进行胸外科手术，1例患者手术创伤。

1.2方法

10例患者的平均总输注库存全血和红细胞量为9150ml，冷沉淀为34个单位，具体表述如下表1所示。对于10例患者进行输注冷沉淀前、输后12-24个小时以及输后3-5天之内的凝血象，其中主要的检查项目包含有部分凝血、凝血酶原时间以及纤维蛋白等。

1.3统计学分析

两组患者的统计数据均使用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

根据对比可知，患者在输注冷沉淀之后的12-24个小时和输注冷沉淀之前相比，血浆PT和TT以及APTT都明显呈现缩短的趋势，Fbg含量显著增加，Fn含量明显升高，对于差异显著，P<0.05为对比有统计学意义。另外，其中有2例患者的D-二聚体和正常范围比较接近。在输冷沉淀之后的3-5天和输前相比，其中PT和TT以及APTT都明显缩短，P<0.05为对比有统计学意义。

3.讨论

大量输血表示的是在12-24小时之内快速输入相当或者是超过患者自有血容量的输血方式。严重创伤以及大手术急性失血的患者经常需要进行大量的输血。但是，很多患者在进行大量输血之后出现凝血异常的情况，严重阻碍患者病情的治愈[5-6]。

本组抽取了10例严重损伤大量输血之后出现凝血异常的患者作为研究对象，分析冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中的作用；结果表明：患者在输注冷沉淀之后的12-24个小时和输注冷沉淀之前相比，血浆PT和TT以及APTT都明显呈现缩短的趋势，Fbg含量显著增加，Fn含量明显升高，对于差异显著；另外，其中有2例患者的D-二聚体和正常范围比较接近。在输冷沉淀之后的3-5天输前相比，其中PT和TT以及APTT都明显缩短，P<0.05为对比有统计学意义。

综上所述：在发生大量输血之后并发凝血异常的患者需要及时输注冷沉陷，有效提高患者在血循环当中的凝血因素以及纤维蛋白等相关的凝血物质的含量，有效缩短凝血的时间，及时纠正凝血异常情况；因此，值得在临床中推广及使用。

参考文献：

[1]曹丛雪，刘景东，张辉.成分血合理搭配与大量输血病例回顾性分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，08：162-163.

[2]赫兰辉，邓红艳，曾小奇，秦凡.动态观察冷沉淀对大量输血患者凝血时间的影响[J].检验医学与临床，2011，08：951-953.

[3]韩杰，李春华.大量输血患者及时输注血浆的重要性[J].四川医学，2011，07：1044-1046.

[4]叶心梅，李霏霰.利用成分血输注成功抢救严重爆炸伤患者1例[J].临床血液学杂志（输血与检验），2014，06：1095-1097.

[5]高健齐，刘家杰，肖泽林，庄仕龙.冷沉淀在治疗毁损肺叶切除术后并发大出血的临床应用[J].现代生物医学进展，2010，12：2279-2280.

[6]高林江，陈瑞平，张怡莹.联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子在急性大失血患者中的治疗作用[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2010，05：585-587.