奥曲肽与奥美拉唑联合应用治疗上消化道出血的临床疗效

奥曲肽与奥美拉唑联合应用治疗上消化道出血的临床疗效

顾晔

顾晔(山东省新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院271221)

【摘要】目的探讨联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取2010年10月至2011年10月于我院就诊治疗的84例上消化道出血患者，随机平均分为2组，研究组联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗，对照组单用奥曲肽治疗，对比两组的治疗效果和不良反应发生率。结果研究组的治疗有效率为90.5%（38/42），不良反应发生率为11.9%（5/42）；对照组的治疗有效率66.7%（28/42），不良反应发生率为9.5%（4/42）。研究组的治疗有效率

显著高于对照组，但两组的不良反应发生率无明显差别。结论奥曲肽与奥美拉唑联合应用治疗上消化道出血的临床疗效较好，安全可靠。

【关键词】奥曲肽奥美拉唑上消化道出血

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0170-02

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，尽快止血是临床治疗的关键[1]。目前，临床上常用奥曲肽或奥美拉唑这两种止血药物治疗上消化道出血，但单一药物治疗临床疗效并不十分满意。本研究旨在探讨联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。

1.资料与方法

1.1临床资料选取2010年10月至2011年10月于我院就诊治疗的84例经胃镜证实的上消化道出血患者，临床表现主要是呕血、黑便和便血；男性46例，女性38例；年龄34-76岁，平均54.3岁；消化道溃疡出血34例，急性胃粘膜病变出血26例，食管胃底静脉曲张出血11例，门脉高压出血9例，胃癌出血4例；出血量为200-1000ml。将这些患者随机平均分为研究组和对照组，两组患者的年龄、性别、疾病类型构成比和出血量无明显差别，资料具有可比性。

1.2方法研究组患者联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗，首先静脉注射0.1mg奥曲肽，然后以0.05mg/h的速度静脉滴注奥曲肽，并将40mg奥曲肽加入100ml生理盐水中，静脉滴注，每日2次。对照组患者仅用奥曲肽治疗，用药方法同研究组。所有患者均常规用药3天，同时补液或输血以补充血容量，纠正酸碱平衡水电解质紊乱，给予抗生素抗感染。

1.3评价标准显效：治疗后24h出血停止；有效：治疗后24-72h出血停止；无效：治疗72h后仍有出血。

1.4统计学处理采用SPSS13.0对资料进行统计分析，认为P<0.05具有统计学意义，主要的统计学方法为卡方检验。

2.结果

研究组和对照组患者治疗情况如下表所示。治疗过程中研究组患者有2例自觉头痛、1例患者出现耳鸣、2例患者出现轻微皮疹；对照组患者有1例自觉恶心、2例自觉头痛、1例出现轻微皮疹。出现不良反应的患者观察或对症治疗后症状均消失。

研究组治疗有效例数为38例（12+26），治疗有效率为90.5%（38/42），不良反应发生率为11.9%（5/42）；对照组治疗有效例数为28例（6+22），治疗有效率66.7%（28/42），不良反应发生率为9.5%（4/42）。卡方检验分析结果显示，研究组的治疗有效率显著高于对照组（P=0.001），但两组的不良反应发生率没有显著差别（P=0.823）。

研究组和对照组两组的治疗情况对比

3.讨论

上消化道出血是消化系统常见的一种疾病，出血量大或出血速度快病情凶险，患者容易昏迷、休克甚至死亡，临床上病死率较高。传统治疗上消化道出血的方法是用三腔二囊管压迫止血或注射垂体后叶素止血，但应用三腔二囊管压迫止血后撤去压力后容易再次出血，注射垂体后叶素容易诱发严重的心血管反应，不适用于老年患者。

奥曲肽是人工合成的生长抑素类似物，能够减少胰高血糖素的分泌，促进血管收缩，促进血小板凝聚和血凝块的收缩，减少出血和避免再次出血；奥曲肽还能降低胃酸和胃蛋白酶的分泌量，促进食管下段括约肌的收缩，减少胃液反流，降低对消化道的刺激作用和避免血凝块脱落[2]。奥美拉唑是质子泵拮抗剂，能有有效减少胃酸分泌，减少胃酸对出血创面的损伤作用，同时有助于血凝块形成，减少出血和保护新形成的血凝块[3]。

本研究结果显示，联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗上消化道出血的治疗有效率较高，且显著高于单用奥曲肽治疗；治疗过程中不良反应发生率较低，不良反应轻微，说明联合用药后药物的毒性没有增加，联合用药安全可靠。

综上所述，联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效较好，用药安全，临床上可采用该方案治疗上消化道出血。

参考文献

[1]张文武.急诊内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：123.

[2]陈红莲.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察.中国现代医生，2009，47(34)．

[3]JamesY，WaiK，UstinCY，etal.Omeprazolebeforeendoscopyinpatientswithgastrointestinalbleeding[J].NEnglJMed，2007，356（16）：1631.