补肾活血中药联合西药干预对多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效分析

补肾活血中药联合西药干预对多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效分析

沈一冰

（杭州市余杭区中医院浙江杭州311106）

【摘要】多囊卵巢综合症主要是指达到育龄夫妇在同居后女性曾有过妊娠，但是由于早产、流产以及难产等各种原因导致夫妇未得到婴儿，便可称之为不孕症。多囊卵巢综合症属于一种较为复杂的疾病，临床表现为代谢及内分泌异常，多发病于达到生育年龄的妇女上。患者在临床上的主要症状为高雄激素血症以及丧失或紊乱排卵功能，患有此种疾病的患者多为月经周期失调及多毛。传统西医治疗效果不佳，中医对此病虽无名，但根据患者的临床症状及表现，采取中医治疗疗效尚可，现对中西医治疗多囊卵巢综合症所致不孕症进行如下分析与探讨。

【关键词】PCOS；不孕症；补肾活血中药；西药治疗；血清指标

【中图分类号】R271.14【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）30-0317-02

引言

PCOS是育龄期女性常见性疾病代表，发病率约为10%，而此类患者不孕症占无排卵性不孕症的50%以上。疾病患者主要有多毛、月经失调、痤疮以及异常肥胖等症状表现，还会诱发女性不孕以及流产等问题，当前尚无根治性治疗方法。PCOS所致不孕患者既往临床治疗中，主要以常规西药治疗为主，但是治疗效果有明显的不足。有报道指出，中西医结合治疗PCOS不孕症疗效确切，可以提高育龄期女性妊娠率[1]。

1.中西医治疗方法

撤退性出血5d时患者开始服用达英-35，1片/次/d，用药3周，直到患者行经为止。然后在此基础上联合中药治疗，中药选择补肾活血中药。月经周期5～11d进行补肾填精治疗，昆布、怀牛膝、茯苓各12g，熟地黄、当归各14g，牡丹皮、白芍各8g，炒赤芍、山茱萸各10g,山药16g。月经周期12～16d进行补肾温阳、活血治疗，五灵脂8g，熟悉黄、皂角刺、补骨脂各14g,山茱萸、茯苓各12g，菟丝子16g,川断续16g。月经17～25d进行温肾壮阳用药治疗，紫河车4g，续断、熟地黄各8g，牡丹皮10g，丹参、山药、覆盆子各12g，仙茅、山慈茹各14g。在月经周期26d开始，对患者进行活血化瘀中药（茯苓、浙贝母、炒赤芍各10g，醋香附12g，丹参、白芍、续断、益母草各14g，川牛膝16g）治疗，一直到患者行经为止。

进行为期3个月的治疗，治疗期间护理人员对其进行饮食、运动、性生活方面的基本知识宣教。

2.PCOS不孕症治疗方法

当前，PCOS不孕症患者有明显多发趋势，和生活、工作压力增大以及日常生活习惯、运动习惯不佳相关，严重影响家庭幸福。中医角度分析，PCOS和肝肾脾功能异常相关，患者有肾虚、血淤等症状，造成卵巢、气血变化[2]。补肾活血中药是在综合患者行经血阴阳变化的基础上进行药物调整，达到恢复月经正常的目的。

2.1PCOS不孕症中医认识

不孕症从西医的角度来看，其发病原因与输卵管、子宫、性生活、免疫以及排卵功能障碍等多种因素相关。中医治疗的重点在于患者的气血、脏腑以及经络的寒热与虚实，多囊卵巢综合症会导致患者出现不排卵或者排卵异常现象，最终会导致患者不孕。我国传统中医理论认为，先天之本为肾，基础物质决定于肾阴，因此月经的产生需要依赖于肾气的旺盛。而若患者的肾阴出现亏损，则极其容易导致患者出现阴虚及缺血症状，从而导致患者无法凝精受孕。肝血及肾精共同会形成卵泡生发之源，因而若患者出现肝功能失调则会导致患者出现痰浊血瘀以及气血受阻状况。

2.2中西医治疗方法

大部分不孕症患者的首要临床表现为月经不调，因而治疗不孕症的首要内容便是治疗月经不调症状。西医治疗可以使患者月经恢复症状状况，但是服药期间会在一定程度上抑制其排卵，从而造成受孕困难。并且一旦患者停药，患者月经不调的症状将会复发，也可能会引发其他并发症。中医治疗的重点在于调理冲任、温养肾气以及填精益气，经调病除，从而胎孕形成。中医在治疗过程中尽管用药不易，但治疗的基本原则为调经补肾，并且根据患者不同的月经周期肾阴阳变化推行分期用药治疗。然后在此治疗的基础上通过疏肝解郁以及健脾化痰的方法有效地祛除患者病理因素，从而促进患者疏泄肝主，活血化瘀，最终便能促进患者月经达到正常水平，提高患者受孕及排卵几率。除此之外，联合西药治疗，以重要治疗为基础，配合临床手术或者各种促进排卵的西药治疗具有一定疗效。相关临床研究资料表明，选取40例PCOS不孕症患者。患者年龄在22-42岁之间，年龄均值（28.5±2.2）岁；病程在3～6年之间，病程均值（3.5±1.0）年。所有患者痊愈12例，有效25例，无效3例，治疗总有效率为92.5%；排卵率为22.5%。患者治疗前血清相关指标为T（0.86±0.25）ng/ml、LH/FSH（6.35±2.20）mIU/mL、FINS（9.58±3.10）mIU/L；治疗后血清相关指标为T（0.30±0.20）ng/ml、LH/FSH（1.33±0.90）mIU/mL、FINS（4.20±3.30）mIU/L。这说明中西医联合治疗方法能够有效地提高治疗治疗效果，降低血清相关治疗，显著地提高排卵率与妊娠率。具有较高的应用价值。

综上所述，补肾活血中药联合西药干预更符合PCOS不孕症患者的需求，建议推广。

【参考文献】

[1]刘平.补肾活血中药联合西药干预对多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效分析[J].中外女性健康研究,2016,(19):161-162.

[2]王晓丽,孙丽艳.28例多囊卵巢综合征所致不孕症应用补肾活血中药加克罗米芬治疗的临床效果略析[J].中国医药指南，2015,(34):191-191.