微创手术和传统手术治疗脊柱压缩骨折患者的临床疗效及预后效果

微创手术和传统手术治疗脊柱压缩骨折患者的临床疗效及预后效果

王治兵

（宁夏贺兰县第一人民医院宁夏银川750200）

【摘要】目的：探讨微创手术和传统手术治疗脊柱压缩骨折患者的临床疗效及预后效果。方法：选取我院2012年1月至2017年1月的112例脊柱压缩骨折患者进行研究，随机分为试验组和对照组各56例，对照组采用传统切开内固定复位手术治疗，试验组采用经皮椎体成形术治疗，随访6个月，观察两组患者的手术时间、住院时间、出血量、总有效率、疼痛评分及局部Cobb角，生活质量。结果：试验组的总有效率为98.2%明显高于对照组78.6%；试验组的手术时间、住院时间、出血量及局部Cobb角明显优于对照组；试验组的疼痛程度中重度疼痛比例百分比明显少于对照组；试验组的生活质量各维度评分优于对照组，都具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微创手术治疗可以更好的减少对脊柱压缩骨折患者的损伤，康复快，预后好。

【关键词】脊柱压缩骨折；微创手术；传统手术；临床疗效；预后

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0218-02

脊柱压缩骨折是常见的脊柱骨折，多发生在胸腰段。对该病的治疗主要采用手术治疗，传统切开内固定复位手术对患者的损伤比较大，微创手术也越来越被广泛的应用于临床。大量研究显示椎体成形术可以增加椎体稳定性和强度，防止塌陷，能有效缓解疼痛[1]。本研究旨在说明微创椎体成形术和传统切开内固定复位手术治疗脊柱压缩骨折的临床疗效及对预后的影响的比较。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月-2017年1月的112例脊柱压缩骨折患者进行研究，纳入标准：（1）影像学确诊为脊柱压缩性骨折诊断标准；（2）近期无外科手术史。排除标准：（1）肿瘤、感染等所导致的病理性骨折患者；（2）手术禁忌症患者。随机分为试验组和对照组各56例，其中试验组中男性31例，女性25例，年龄45～73岁，平均59.3±11.4岁；48例患者为单一椎体骨折，8例患者为两椎体骨折。对照组中男性30例，女性26例，年龄46～74岁，平均59.9±11.9岁；47例患者为单一椎体骨折，9例患者为两椎体骨折。两组患者在一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用传统开放性手术，麻醉成功后，对患者的骨折节段进行切开，然后进行内固定骨折部位。术后常规给予预防使用抗生素3天，防止切口感染。同时进行早期的康复训练。

试验组：采用微创椎体成形术。患者取俯卧位，消毒后局部麻醉。对骨折部位进行穿刺，连接加压注射器、球囊，缓慢打入造影剂透视，待椎体高度恢复良好，撤出球囊，将骨水泥缓慢注入椎体内，压注过程中如患者出现心慌胸闷等异常反应时应及时停止注射。观察患者椎体复位及骨水泥扩散情况，待骨水泥完全凝固后拔出穿刺针，对患者进行包扎处理。手术后对患处进行抗生素处理，避免感染。同时进行相应的康复训练。

1.3评价指标

随访6个月，观察患者的临床指标。

疼痛严重程度的评价采用视觉疼痛测评法（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，评分范围0～10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。患者得分越高疼痛程度越严重。

1.4统计学方法

用SPSS23.0进行处理，所有数据均符合正态分布，手术时间、住院时间、出血量、局部Cobb角及生活质量评分采用均数±标准差（x-±s）进行表示，并进行t检验，总有效率、疼痛程度采用例数，百分比（n，%）表示，并进行卡方检验，如果P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的疼痛程度比较

具体结果见表1，由表1可知试验组的疼痛程度中重度疼痛比例明显少于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

我院进行的微创椎体成形术严格按照微创技术，通过穿刺将骨水泥注入患处，使患者的疼痛得到改善。本研究将这种疼痛转变为重度疼痛、中度疼痛和轻度疼痛，可以更直观的表明患者的疼痛缓解过程。通过微创手术治疗的患者手术时间、住院时间、出血量、局部Cobb角均比较少，这也间接的减少了患者的疼痛，加快康复的时间。传统手术不仅操作时间比较长，而也会导致患者的康复周期长、手术创伤大等[2]。而微创手术不仅节省手术时间，加快出院，手术过程中出血量少，而且对患者的损伤小，疼痛的缓解快[3]。综上所述，采用微创手术治疗可以更好的减少对脊柱压缩骨折患者的损伤，康复快，预后好。

【参考文献】

[1]盛晓文,彭育沁,王正飞,等.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效[J].脊柱外科杂志,2016,14(2):92-95.

[2]王涛,马信龙,张晓林.椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的研究进展[J].中华创伤杂志,2016,32(7):661-665.

[3]杨曾静,林松青,张磊,等.过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗胸腰椎压缩性骨折40例[J].湖南中医杂志,2015,31(3):78-80.