高频超声对浆细胞性乳腺炎的诊断价值

高频超声对浆细胞性乳腺炎的诊断价值

谭篪

谭篪（青海省中医院功能科810000）

【摘要】目的探讨高频超声对浆细胞性乳腺炎的的诊断价值。方法对38例经手术病理或穿刺细胞学检查证实的浆细胞性乳腺炎的超声资料分析。结果38例中22例超声表现为低回声，边界不清晰，内部回声不均质。10例超声表现为以低回声为主的囊实性肿块，肿块后方部分增强，部分衰减。4例为囊性，边界清，壁较薄。13例导管不同程度扩张。讨论高频超声兑奖细胞性乳腺炎有重要的诊断价值，但应注意与其他乳腺癌、囊性增生、乳头状导管瘤等鉴别。

【关键词】浆细胞性乳腺炎超声诊断价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0177-01

浆细胞性乳腺炎是非细菌感染性疾病，而是乳腺导管内脂肪性物质堆积外溢引起化学刺激和免疫性反映，导致的大量浆细胞浸润，故浆细胞性乳腺炎。临床表现与细菌性乳腺炎相似，其声像图则与乳腺癌相似，各病的发病机制截然不同，本文总结分析了38例经病理证实的浆细胞乳腺炎旨在进一步探讨高频超声诊断对价值。

1.资料与方法

本组采用我院2012年1月至2013年5月38例超声检查后，经手术与病理或穿刺穿穿刺细胞学检查证实的浆细胞性乳腺炎，年龄在20-54岁，平均年龄33岁，其中有生育史35例，哺育史的30例，临床表现为乳腺肿块者32例，单侧肿块28例，双侧肿块者4例。乳头溢液者25例例。疼痛不适者27例。患者多是由于乳头溢液、乳房疼痛或触及肿块前来就诊。

使用GE-VIVD7GEVIVD6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-15HZ，患者取仰卧位，双手抱头，双臂外展，充分暴露乳房及双侧腋下观察乳头有无凹陷。使用二维超声以乳头为中心，按顺序进行乳房扫查。观察肿块的位置、大小、形态、包膜、内部及后方回声，以及与周围主治的界限，血流分布等。并且观察引流区i淋巴结情况。

2.结果

本组38例患者中肿块位于单侧28例，双侧者4例，肿块位于乳晕周围25例，乳头凹陷者19例，乳头溢液者25例，其中5例误诊为乳腺癌，3例误诊为乳腺囊性增生，2例误诊为乳头状导管瘤。

浆细胞性乳腺炎的声像图表现：1低回声型:肿块表现为低回声，边界不清晰，形态不规则，内部回声不均质，无明显包膜，但与周围正常组织有一定界限。CDFI包块内部及周边可见血流信号。本组中5例被误诊为乳腺癌。2混合型：实质性包块内可见不规则无回声区，并或伴有强回声，后方可有增强或衰减。CDFI实质内及周边可见血流信号。本组10例中有2例伴有导管扩张者误诊为乳头状导管瘤。3囊性型：表现为单个或多个无回声区，边界尚清，CDFI,周边可见血流信号。本组中3例壁薄无回声，临床症状不明显被误诊为乳腺囊性增生。4导管扩张型：腺体层无明显肿块，可见导管不同程度扩张，宽度可达10mm。其内为极低或无回声。CDFI内部及周边无明显血流信号。

3.讨论

浆细胞性乳腺炎是由多种原因引起的导管内分泌物聚集致输乳管扩张，分泌物渗出导管而引起的浆细胞、淋巴细胞浸润及结缔组织增生性乳腺炎。早期有乳头溢液，乳头凹陷。声像图表现为乳晕周围导管扩张，形成迂曲的管状结构，内部为极低及无回声。由于局部导管扩张，形成囊性或蜂窝状液性暗区，易与乳腺囊性增生或乳腺囊肿声像图相混淆。随着病情的发展管壁结构破坏波及周围组织，乳腺小叶结构遭到破坏，声像图表现为实性肿块型。此时容易误诊为乳腺癌。根据上述声像图表现，可以实际反映疾病发展的不同阶段。

鉴别诊断⑴乳腺癌：二者均表现为实性肿块，可有乳腺导管的扩张。鉴别点：①浆细胞性乳腺炎有乳腺的局部肿痛。乳腺癌多为无痛性肿块。②浆细胞性乳腺炎病灶多在乳晕区，位置多表浅，突向皮下时，皮肤改变比较轻。乳腺癌病灶多位于外上象限，累及皮肤时，可呈“橘皮”样改变。③浆细胞性乳腺炎多呈扁平生长，纵横比<1。乳腺癌多为前后生长，纵横比>1。④腋下淋巴结：浆细胞性乳腺炎淋巴结为良性肿大，皮髓质界限清，呈椭圆形。乳腺癌淋巴结多相互融合，皮髓质界限不清，呈类圆形。

⑵急性乳腺炎浆细胞性乳腺炎多见于中年妇女，全身症状不明显，可触及质硬结节，声像图以实性包块多见。急性乳腺炎多见于年轻初产妇，可有发热，局部红、肿、热、痛明显。包块触诊较软，声像图以囊性为主，其内可见细小光点流动，伴导管扩张。抗生素治疗有效。

⑶乳腺囊性增生浆细胞性乳腺炎表现为囊性时多为乳晕区大导管处单发病灶。乳腺囊性增生多散布于各个象限大小不一的无回声区，边界请，壁薄。

⑷导管内乳头状瘤两者都有导管扩张，浆细胞性乳腺炎为多条导管扩张，导管内乳头状瘤多为一枝导管扩张，远端可发现低回声团。浆细胞性乳腺炎声像图错综复杂，但与病程的发展有密切的关系，高频超声操作简单，无创、重复性强，可明确病变部位，清楚显示病变大小、内部结构，为明确病灶性质提供依据，并且可以动态观察病情进展及超声引导下穿刺活检，均可为临床明确诊断提供依据。

参考文献

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[2]张琦，高晓峰，陆晓燕.乳腺肿块的超声检查与病理对照.J中国超声医学杂志.1997，13（ID），32.