ICU气管切开患者肺部感染的预防及护理干预方式探究

ICU气管切开患者肺部感染的预防及护理干预方式探究

刘小丽

射洪县中医医院四川遂宁629200

【摘要】目的：研究ICU气管切开患者肺部感染的预防及护理干预方式。方法：选取2015年2月-2016年4月来本科室就诊的96例气管切开患者，根据治疗的先后顺序，将其分为两组：一组是采用常规护理方式的对照组，另一组是采用综合性干预护理的观察组，每组48例，观察两组患者的护理满意度。结果：采用综合性干预护理方式的患者护理满意度明显高于采用常规护理方式的对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：ICU气管切开患者肺部感染的预防及护理干预采用综合性干预护理的方式，护理效果明显，患者护理满意度高，具有推广价值，应大力推广。

【关键词】ICU；气管切开术；肺部感染；治愈率

Abstract：objective：tostudytheICUpatientswithtracheotomylunginfectionwayofpreventionandnursingintervention.Methods：select2015-April2016toFebruaryundergraduatecourseroomvisitsof96patientswithtracheotomy，accordingtotheorderoftreatment，itcanbepidedintotwogroups：onegroupistheconventionalnursingwayofthecontrolgroup，anothergroupistousecomprehensivenursinginterventiongroup，eachgroupof48cases，observetwogroupsofpatientssatisfactionwithnursingcare.Results：thecomprehensiveinterventionnursingmodeofpatientssatisfactionissignificantlyhigherthantheconventionalnursingmodeofthecontrolgroup，significantdifference（P<0.05），withstatisticalsignificance.Conclusion：ICUpatientswithtracheotomypulmonaryinfectionpreventionandnursinginterventionwiththemethodofcomprehensiveinterventionofnursing，nursingeffectisobvious，patientcaresatisfactionishigh，haspromotionvalue，shouldbevigorouslypromoted.

气管切开术，主要是对一些病情较重的患者，通过手术把患者气管切开，有利于患者把血、痰等异物排除，同时还能保证患者的正常呼吸，由于气管切开之后容易发生感染，因此，实施气管切开术的患者，一般会被重症监护室，即ICU，进行护理治疗[1]。然而，在重症监护室，采用常规护理和综合性干预护理的方式效果具有差异。本科室通过在临床护理中比较常规护理和综合性干预护理两种方式，对两种护理方式所取得的效果有了深入的了解。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月-2016年4月来本科就诊的96例气管切开患者，根据治疗的先后顺序，将其分为两组：一组是采用常规护理方式的对照组，另一组是采用综合性干预护理的观察组，每组48例，其中，男性患者52例，女性患者44例，年龄在32-73岁之间，平均年龄为（48.23±8.474）岁；手术时间在20min-40min之间，平均手术时间为（31.38±4.25）min；两组患者生命体征正常，无血压高、心律不齐等症状。两组患者在性别、年龄、患手术时间、生命体征等方面没有差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

采用常规护理方式的对照组，主要方法为：首先，对重症监护室收治的患者进行常规检查。其次，护理人员每天对重症监护室进行消毒、通风，记录患者的基本情况。最后，在更换药物时，也仔细处理患者的伤口，进行消毒，并对患者的口腔等部位进行清理。

采用综合性干预护理的观察组，主要方法为：首先，将患者置于安静、清洁、空气新鲜的ICU，室内温度控制在20-22摄氏度之间，湿度在55-65%之间，气管套口覆盖2-4层温湿纱布。患者一般采取侧卧位，病床床头摇高30-45度，需要经常转动患者体位，防止出现压力性损伤等。随时检查套管系带，防止过松或者过紧。及时吸痰，随时清除患者气道内痰液，需要注意无菌操作。充分湿化，防止出现患者因气管切开失去功能而出现的气道阻塞等问题。尤其需要注意患者口腔内卫生，做好口腔内卫生，防止出现感染等问题。最后，需要根据患者的情况，对其进行心理疏导，缓解患者害怕、焦虑等情况。

1.3观察指标

比较两组患者的住院时间、意识情形时间、生命特征情况、伤口恢复情况等。以护理满意度为两组观察的指标，包括非常满意、满意、不满意，其中，非常满意是指患者对护理人员的护理方式感到非常舒适；满意是指患者对护理人员的护理方式较为舒适；不满意是指患者对护理人员的护理方式感到不舒适。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0进行统计学分析，护理满意度用百分率（%）表示，用x2检验。

2结果

采用综合性干预护理的观察组患者护理满意度明显高于采用常规护理方式的对照组，两组具有显著的差异（P<0.05），具有统计学意义，具体见表1。

3讨论

气管切开术在重症监护室的护理，重点是为了保证患者能够在无菌的环境下稳定的恢复，因此，这就要求护理人员必须预防患者的肺部感染，一旦发生感染，则会对患者的恢复带来一定的影响，甚至会留下严重的后遗症[2]。因而，使得护理人员必须认真细致的执行重症监护室护理人员操作规范，不能使患者出现感染的情况，因此，预防气管切开患者肺部的措施主要包括理注意患者的输液、饮食、ICU卫生、患者个人卫生，在对患者进行换药时，要无菌操作。

常规护理方法，主要是在保证患者不发生肺部感染的情况下，护理患者的输液、饮食、卫生等，但是这种护理方式在患者住院时间、伤口恢复时间、意识清醒时间等方面都较长，这不仅增加了患者的经济费用，同时也容易使患者产生急躁、着急等情绪，从而影响患者的恢复。

随着卫生部2010年开展“优质护理服务示范工程”活动，要求护理人员必须以人性化的护理方式保证患者对护理工作的满意[3]，除了要护理患者的病情，还需要护理干预心理、情绪等方面，进行人性化关怀，综合性干预护理则是在此前提下提出来的护理方式，既要求护理人员不仅要护理患者的一些基本需求，还需要护理干预患者的心理，使其能够积极配合医生的治疗。所以，本科室对护理人员的要求，在护理患者病情的同时，还要对患者进行人性化的关怀，即对患者的心理进行干预，使其能够尽快恢复。值得一提的是，综合护理干预可以有效减少患者术后并发症的发生，同时增加患者对护理人员护理工作的满意度。

研究结果也证明，采用综合性干预护理方式的患者护理满意度明显高于采用常规护理方式的对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。因此，ICU气管切开患者肺部感染的预防及护理干预采用综合性干预护理的方式，护理效果明显，患者护理满意度高，具有推广价值，应大力推广。

参考文献：

[1]胡英军.综合护理干预对重症监护病房患者行气管切开术后并发肺部感染的效果研究[J].现代医药卫生，2014，（17）：2662-2663.

[2]彭小溪.脑外科ICU气管切开患者肺部感染的预防与护理[J].中外医疗，2011，30（19）：67-67.

[3]马艳芳.ICU气管切开患者肺部感染的危险因素分析及干预对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2807-2808，2813.