围手术期优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响

围手术期优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响

谢红艳

（湖南省常宁市妇幼保健计划生育服务中心常宁421500）

摘要：目的探讨围手术期优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响。方法选取接受腹腔镜子宫切除术的患者100例，时间在2017年10月至2018年10月期间，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）采用常规护理，观察组（n=50）实施围手术期优质护理，分析护理前后心理状态以及依从性。结果观察组焦虑抑郁评分相对于对照组较低，依从性相对于对照组较高，P＜0.05。结论围手术期优质护理的实施可有效改善腹腔镜子宫切除术患者的心理状态，使其依从性不断提高。

关键词：腹腔镜子宫切除术；围手术期；优质护理；心理状态；依从性

临床对子宫疾病常采用腹腔镜子宫切除术治疗，操作较为简便且对患者创伤较小，有助于患者尽快恢复，但由于患者对手术的认识程度不够，所以在术前极易出现焦虑以及恐惧情绪，对其依从性造成影响，配合度不断降低，对手术效果影响较大，所以需要在围术期加强有效护理干预来保证手术效果，提高依从性，改善患者心理状态[1]。本次研究对腹腔镜子宫切除术患者实施围手术期优质护理，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月至2018年10月期间的子宫疾病患者100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，年龄最小35岁，最大70岁，平均年龄（52.5±6.5）岁；疾病类型：11例子宫腺肌症，13例子宫内膜病变，16例子宫肌瘤以及10例功能性子宫出血。对照组50例，年龄最小36岁，最大71岁，平均年龄（53.5±6.5）岁；疾病类型：12例子宫腺肌症，12例子宫内膜病变，11例功能性子宫出血，以及15例子宫肌瘤。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均无严重心血管系统疾病；（2）均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心肝肾功能障碍者；（2）存在免疫系统疾病者；（3）存在严重精神疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理：

对患者进行常规口头宣教，密切监测其生命体征，观察切口的渗血以及出血现象，保持会阴清洁干燥。

1.2.2观察组实施围手术期优质护理：

1.2.2.1术前护理

患者入院后护理人员将科室环境以及医院环境向其详细介绍，与患者加强沟通交流，告知其疾病的危害、手术优势以及手术治疗的重要性，进而有效消除患者对手术的焦虑以及恐惧情绪，以积极的心态接受治疗，向其讲解治疗成功的案例，帮助其树立战胜疾病的信心，还可提高患者的依从性，在术前1d进行常规禁食并做好相关准备[2]。

1.2.2.2术中护理

手术过程中保持温度在26℃左右，帮助患者调整合适的体位，为其开放静脉输液通道，进行麻醉之后开始手术，在手术过程中要保护患者的隐私，并且减少暴露非手术部位，在手术期间密切监测患者的生命体征，加强保暖护理。

1.2.2.3术后护理

手术结束后将皮肤表面的血迹等残迹擦拭干净之后为其穿戴衣物，待患者恢复意识之后告知其手术结果，术后24h内密切监测患者的血氧饱和度、血压以及心率等生命体征，观察引流管的弯曲或者脱落现象以及引流液的量与颜色，若出现异常需要及时告知医生进行处理。定时为患者的切口进行换药，在换药时还要观察其切口状况，是否出现渗血或者红肿现象，可通过转移注意力的方式或者按摩腹部的方式帮助其缓解疼痛，让其了解到手术后早期活动的重要性，鼓励患者尽早参与活动，循序渐进增加活动量以及活动强度[3]。

1.3护理观察指标

分析护理前后心理状态以及依从性。患者的心理状态采用SAS评分以及SDS评分进行评价，评分越低表示焦虑抑郁程度越轻[4]。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS17.0，计量资料使用均数±标准差表示，以t检验，计数资料使用[n（%）]表示，主要以检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1护理前后心理状态评分

观察组护理前心理状态评分与对照组无差异，P＞0.05；护理后心理状态评分明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：

表1护理前后心理状态评分（，分）

3.讨论

子宫是女性生殖系统的重要器官，患病之后会严重危害患者的身体健康，所以对于子宫出血、子宫肿瘤以及子宫附件病变患者通常需要接受手术治疗，腹腔镜手术以其微创性已成首选治疗方式，患者由于对疾病了解程度不够，所以极易出现不同程度心理障碍，需要在围手术期实施科学有效护理来提升其对疾病的认知，进而有效改善其心理状态，提高治疗依从性[5]。

围术期优质护理干预的实施对改变患者对疾病的认知以及保持良好的心态有重要意义，在临床得以广泛应用，优质护理干预的顺利实施对提高患者的依从性与配合度意义重大。通过术前护理可让患者熟悉医院以及科室的环境，让其了解疾病的危害、手术优势以及手术治疗的重要性，进而有效消除其对手术的不良情绪，并以积极的心态接受治疗，向其讲解治疗成功的案例，可帮助其树立战胜疾病的信心；术中护理的实施可有效避免出现应激反应，保持适宜的温度并帮助患者调整舒适体位，减少暴露，密切监测其生命体征，有助于手术顺顺利实施；术后护理的实施可让患者了解手术结果，密切监测其心率、呼吸以及血压等生命体征，观察引流管、引流液量与颜色，可避免出现异常，定时换药并缓解疼痛有助于术后及早参与活动，可促进其尽快康复。研究中护理后患者的心理状态明显改善，依从性较高，这与王红林[6]的研究结果相一致。

综上所述，对接受腹腔镜子宫切除术的患者实施围手术期优质护理对改善其心理状态有一定效果，还可使得患者依从性不断提高。

参考文献

[1]董娜，马琳琳，翁蕾.优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（02）：239-240.

[2]陈园园.全程护理对腹腔镜广泛全子宫切除手术患者的影响[J].中国药物经济学，2016，11（05）：164-166.

[3]刘霞，牛花莉.全程优质护理干预对腹腔镜下全子宫切除术患者的护理效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（29）：178-179.

[4]任娟.优质护理对行子宫肌瘤切除术患者护理效果和满意度的影响[J].继续医学教育，2018，32（09）：110-112.

[5]禹迎春.围手术期优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响[J].河南医学研究，2017，26（20）：3817-3818.

[6]王红林.人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者健康认知度和行为依从性的影响[J].河南医学研究，2017，26（20）：3840-3841.