赛肤润治疗新生儿输液外渗的临床观察

赛肤润治疗新生儿输液外渗的临床观察

李娜

蚌埠医学院第二附属医院安徽蚌埠市233000

摘要：目的：研究赛夫润治疗新生儿外渗临床效果。方法：选取本院自2012年1月～2015年1月间收治的88例输液外渗新生儿，将其进行随机分组，分为对照组和观察组，44例/组，对照组采用50%的硫酸镁湿敷，观察组涂抹赛夫润治疗，对比分析两组治疗效果。结果：经分组治疗，观察组治疗总效率为95.45%，对照组治疗总有效率为79.55%，则观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：利用赛夫润治疗新生儿输液外渗效果显著，值得临床的应用和推广。

关键词：赛夫润；输液外渗；临床效果

新生儿静脉输液是补充营养的一种非常重要的方式，当然也是治疗新生儿疾病的重要途径。但是新生儿皮下静脉比较细、脆性大、血管壁较薄，输液很容易发生外渗，且外渗的速度要比成人更快更严重[1]。尤其是新生儿在输入营养液、葡萄糖酸钙等高浓度强刺激性药物必须采取合理措施进行处理，否则会导致皮下组织坏死，钙化瘀严重。本文针对新生儿输液外渗进行处理研究，提出了赛润肤和50%硫酸镁湿敷进行对比研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2012年1月～2015年1月间收治的88例输液外渗新生儿，随机分组之后，对照组44例，男23例，年龄在5～20d之间，平均年龄为（17.2±2.3）d，女21例，年龄在4～25d之间，平均年龄为（18.1±2.4）d，其中头部输液外渗19例，四肢输液外渗25例；观察组44例，男22例，年龄在4～21d之间，平均年龄为（17.3±2.2）d，女22例，年龄在5～25d之间，平均年龄为（18.2±2.6）d，其中头部输液外渗20例，四肢输液外渗24例。两组患儿性别、年龄以及外渗部位均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。

纳入标准：（1）新生患儿多为输入多巴胺、葡萄糖酸钙以及白蛋白等药物导致输液外渗；（2）患儿皮肤颜色改变，出现水泡，外渗时间<2h；（3）患儿家属同意参与调查。排除标准：（1）患儿外渗时间>2h者，排除调查；（2）患儿家属不愿意签字配合者，排除调查。

1.2方法

首先确定新生儿输液外渗损伤程度，将损伤分为轻度、中度以及重度三个等级[2]。轻度表现为局部水肿和苍白，皮肤发凉并伴有疼痛；中度表现为皮肤呈现浅紫色，皮肤发凉并伴有中度疼痛；重度表现为患儿局部皮肤呈现褐色，皮肤有坏死或者水泡、感染以及破溃现象并伴有重度疼痛。对照组使用50%的硫酸镁浸湿纱布，然后用纱布覆盖外渗部位，覆盖面积约为0.5～1.0cm2，平铺紧贴外渗区域，包扎之后用胶布固定，每隔2h观察一次效果。观察组使用赛夫润进行涂抹，将赛夫润喷洒在外渗部位，使用手指轻轻摩擦2min，直到赛夫润吸收之后，对结果进行观察。

1.3观察指标

疗效评价按照12h、48h以及超出48h三个阶段进行观察。治愈效果：患儿12h内，局部肿胀消失，且患儿的皮肤颜色逐渐恢复正常；有效：患儿12h内肿胀消退，颜色没有完全恢复正常，经过后续治疗后28h内患儿的皮肤颜色恢复正常；无效：患儿的肿胀并未减轻，皮肤的颜色也未发生改变。

1.4统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。

2结果

经分组治疗，观察组治疗总效率为95.45%，对照组治疗总有效率为79.55%，则观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1所示。

注：观察组治疗总治愈率与对照组相比，*P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

新生儿由于体质特殊输液过程中极易出现输液外渗，一旦出现必须采取紧急救治措施进行处理，若处理不当对新生儿很可能造成生命威危害。新生儿血管较细，皮肤表面较浅，血管比较薄，末梢循环较差，输液时比较容易出现外渗[3]。另外，患儿缺乏了约束力差等问题，导致新生儿输液外渗，新生儿皮肤缺乏透明层，真皮层中的胶原纤维也比较稀少，皮肤弹性不足。针对新生儿输液外渗处理必须考虑到新生儿皮肤特性，如果处理不恰当则极可能造成血管受到肿胀组织的挤压，产生局部缺血、缺氧，进而引起局部坏死遗留下瘢痕。新生儿发生输液外渗必须及时采取措施进行处理，减小对新生儿的损伤。

赛夫润是一种含过氧化脂肪酸的液体敷料，其主要成分有：亚麻酸、亚油酸、棕榈油、茴香以及VitE等[5]。从组成来看，亚油酸是人体脂肪酸的必备需求，可以软化血管，促进新生组织生长和受伤组织修复；而亚麻酸可以促进人体血液循环和新城代谢。赛夫润具有人体必需的氨基酸，皮肤吸收之后可以局部改善皮肤的微循环，提高其局部氧分压，进而加快细胞更新生长，对于氧自由基因有损害。从本院的研究来看，观察组使用赛夫润进行治疗新生儿输液外渗，其总有效率高达95.45%，可表明此法对于患儿皮肤外渗具有极好效果。

对照组选用的50%的硫酸镁进行湿敷，其具体的作用原理是局部组织吸收镁离子，可以有效改善细胞组织的内渗透压和组织间隙，进而达到对局部组织渗透液的吸收和局部组织消肿。使用中采用湿敷的纱布湿敷在患儿患处，必须要加强固定。因为新生儿体位极易发生变动，固定不结实或者在固定过程中会引起湿敷效果不佳。另外湿敷应注意加热纱布，保持一定的温度，因为硫酸镁随着而水分蒸发会析出结晶，纱布会变硬，与皮肤接触脱离之后影响患儿对药物的吸收，因此在湿敷过程中应加热确保纱布与湿敷局部组织接触良好，提升药物吸收率。

从本院的研究结果来看，观察组治疗的总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，这一结果与肖霞等人的研究结果一致[4]。由此说明，采用赛夫润治疗新生儿输液外渗其效果显著，有利于改善患儿的临床症状，对于新生儿输液治疗具有非常重要的作用。但是在处理新生儿输液外渗的时候，必须要注意及时给予治疗措施，应做到：（1）预防液体外渗。对于新生儿穿刺者应经过穿刺培训，考核合格之后的护士才可进行静脉穿刺，严格按照无菌穿刺操作进行穿刺，做好感染预防工作。（2）新生儿护士应做到六及时。新生儿治疗和护理比较特殊，护士应该及时巡视、及时发现、及时报告、及时处理、及时记录以及及时沟通，做好预防措施。

从实验结果可以看出赛肤润治疗新生儿输液外渗损伤疗效明显优于硫酸镁湿敷，而且赛肤润液体敷料使用简便，便于观察，起效迅速，安全可靠，用于治疗新生儿输液外渗损伤效果显著，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王欣怡，张文彬，李秀文.酚妥拉明湿敷治疗新生儿头皮输液外渗的临床观察[J].新生儿科杂志，2002，05：228-229.

[2]辛霞，赵艳，辛华，曹敏.规范化新生儿输液外渗管理模式的临床应用及效果观察[J].护理管理杂志，2011，01：52-54.

[3]何绿霜，李丽珍，李于凡.新生儿静脉输液外渗性损伤的临床观察和护理[J].临床医学工程，2012，02：265-266.

[4]肖霞.654-2加硫酸镁湿敷治疗新生儿强刺激性药物输液外渗的临床观察[J].护理实践与研究，2007，10：18-19.

[5]张明颖.湿润烧伤膏山莨菪碱联合用药治疗新生儿头皮输液外渗的效果观察[J].山东医学高等专科学校学报，2006，05：355-356.