导乐陪护分娩的管理体会

导乐陪护分娩的管理体会

曾家敏

曾家敏

（贵州省大方县中医院妇产科贵州大方551600）【关键词】导乐陪护；分娩【中图分类号】R715.7【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2154-01

“导乐”是希腊词的译音，意为由一位有生育经验的妇女照顾一位生育者其在陪伴整个产前、产时、产后中身心方面的帮助支持，以使产妇顺利完成全分娩过程。目前各医院妇产科以有生育经验及接生经验的助产或护理人员担当该项工作，以全面促进产妇顺产及减少杜绝产后并发症发生取得良好成效，值得推广。

1资料及方法

1.1对象选择

1.1.1产妇选择作导乐辅助产过程必须选择产前检查，接受过二次以上产前宣教，自然临产无妊娠合并症的单胎头位初产妇。

1.1.2导乐护士选择必须选择有生育经历或接生经验的助产士或护士。

1.1.3具有同情心、责任感和爱心耐心者。

1.1.4具有良好的人际交往能力，有较好沟通技巧与语言能力。

1.1.5操作娴熟、态度和蔼，有一定亲和力和信赖感。

1.1.6具有良好的心理素质，沉着、冷静临危不乱者。

1.1.7具有支持帮助产妇渡过难以忍受的痛苦的能力。

1.1.8能够全身心投入到助产工作中。

2导乐室要求

要求环境舒适、温馨，床单用粉红色，室内有饮水机、电视机、沙发以供家属休息，使孕妇有家的感觉，减少因环境因素对孕妇造成的心理负担。

3导乐的优点

3.1分娩虽然是一个生理过程，但对产妇来讲是一个较大的生理变化，要承受巨大心理压力的过程。特别是初产妇无分娩直接体验，更谈不上经验，故处于过渡坚持影响个人及家人情绪，造成对自然分娩的信心不足，要求剖宫产人数增多，增加医院人力资源支出及家庭费用。而导乐分娩从整个产程包括产前宣教、产中护理、产后追踪护理均为产妇解决心理压力，教会其配合分娩能力，大大减少产程中并发症发生及剖宫产率。

3.2分娩的疼痛及产房陌生环境会使产妇产生一种焦虑不安和恐惧的情绪，这种情绪会增加体内儿茶酚胺的水平，导致子宫收缩乏力，产程延长及胎盘血流量减少，致胎儿宫内缺氧。而导乐陪产的全程精心护理与陪伴，将从心理和生理上给予产妇以极大鼓励和支持，使她们能有信心、有勇气面对分娩，在相对舒适轻松的环境中成功顺利分娩。

3.3导乐专业的指导和护理可以减少产妇不必要的体力消耗，并在一定程度上减少产妇焦虑、紧张、恐惧的情绪，因而减少了由于孕产妇主观原因造成的难产和剖宫产。

3.4由于导乐陪产人员都是由有经验的助产士担任，可以保证产程观察和分娩的完整性，有利于母婴监护，及早发现产程中的异常情况并及时处理，可以降低不良分娩事件的发生。

3.5减少产后并发症及产后抑郁症发生率。

4导乐的方法

产妇从宫口扩张2cm进入导乐室后，导乐陪伴人员热情接待，并作自我介绍及导乐的方法，使产妇及家属了解分娩的整个过程，消除紧张和恐惧情绪，以自然、放松的心态对待整个分娩过程。整个分娩过程由导乐陪伴人员守护在产妇身边，宫缩时指导产妇做有节律的深呼吸，进行适当的按摩以减轻产妇的疼痛，宫缩间隙时和产妇谈心，鼓励产妇自由活动（胎膜未破时），并给予生活上的照顾（如协助产妇进食，协助大、小便等）。密切观察产程进展情况，随时将产程进展情况告知产妇和家属，随着宫口开大，产痛的加剧，导乐员要不厌其烦地讲解、鼓励，安慰产妇，阻止其心理上“妥协”，同时指导家属积极配合。中途如有事需要离开，应告知产妇和家属去向，离开时间不应超过15min。进入第二产程后，产妇多感疲乏，要鼓励其坚定信心，指导产妇用力，胎儿娩出后协助进行皮肤接触和早吸吮，帮助产妇按揉子宫，观察出血量，并做好相关记录。产后2h将产妇及婴儿送入母婴病房安置好后工作结束。

5提高产科质量

导乐分娩可使产妇分娩从变动变为主动，提高分娩的耐痛阀，该产妇得到身体、心理方面的支持，让其处于身心最佳状态，使整个产程缩短，降低了难产率，减少剖宫率，确保母婴身心健康，从而提高产科服务质量。