疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用研究

疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用研究

姚军辉

姚军辉

新疆生产建设兵团第十一师五团医院新疆阿克苏843015

【摘要】目的：评价疼痛护理质量指标在骨科病房中的应用价值。方法：以2016年10月—2017年10月我院骨科收治的住院患者200例作为研究对象，据入院顺序，随机对照分组，观察组、对照组各入选100例，对照组常规疼痛护理，包括疼痛宣教、疼痛预防、对症护理，观察组采用疼痛护理质量指标体系指导疼痛护理，体系指导下护理工作落实，并进行反馈持续质量改进。结果：观察组住院期间计划外麻醉药物应用次数，术后第1d、第3dVAS疼痛评分，住院期间急性疼痛发生次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心血管事件、便秘、失眠率分别为0、2%、10%，低于对照组4%、6%、34%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在骨科病房应用疼痛护理质量指标指导疼痛护理管理，可提高护理质量。

1引言

对疼痛进行高质量的管理对于患者来讲，可以减轻他们的疼痛以及疼痛带来的不良影响，对于医院来讲。对于提升整体护理管理质量具有重要的意义。本研究在医院建立了疼痛护理质量指标，并且在骨科病房进行投入使用，研究的具体内容如下。

2资料与方法

2.1一般资料

研究对象均是在2016年10月-2017年10月期间随机选取来我院骨科病房进行住院治疗的患者。入院的研究对象共有200例，将者200例患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组各100例。观察组的患者男性65例，女性35例，年龄在18~65岁之间，平均年龄为40.5±6.7岁；对照组的患者男性67岁，女性患者33岁，年龄在20~66岁，平均年龄为41.5±5.5岁。两组患者在年龄、性别、疾病的种类、就医方式等基本资料上没有统计学差异（P>0.05）。

2.2研究方法

2.2.1对照组对照组的患者实施常规的疼痛护理，其中包括疼痛的宣教、疼痛的预防、疼痛的治疗和疼痛的护理等，术前患者进行患肢的固定限制、抬高、口服止痛药物等，术后患者实施静脉泵紧张自己控制疼痛，或者早期使用口服药物进行镇痛，还有可以通过支架固定等方式进行积极的预防和治疗疼痛。

2.2.2观察组本研究使用本院制定的特通护理质量指标体系进行指导疼痛护理。（1）该体系由本院的护理专家、护理部进行共同商议制定，主要包含以下的内容：①一级指标：疼痛宣教、疼痛的预防和治疗、疼痛护理。②疼痛宣教：疼痛宣教主要包括包括对患者、患者的家属进行宣教。宣教的内容是吗啡等镇痛药物使用、自我疼痛管理的技巧、非药物方法等。疼痛宣教效果包括患者的被宣教效果和主要照顾者的效果等。③疼痛预防：疼痛预防主要包含患者敷料更换、体位的管理、疼痛的识别和预防性用药、音乐疗法、放松疗法、深呼吸等心理疗法。④疼痛的控制主要包括非药物和药物控制两种方法，控制的疗效的评价方式是疼痛处理的及时性、疼痛控制的有效性，最主要的评价是由护士、患者和家属的共同评价。

（2）体系指导下的护理工作的开展：①让护士了解医院设置的护理质量指标体系进行详细的学习。②护士每天对患者进行疼痛的评价，采用量表来评价患者的疼痛护理质量，状态良好的可以进行标记，不同的内容评价的时间不尽相同，疼痛宣教又可分为术前、术后第1d、第1周来进行评价健康教育的效果。

（3）反馈阶段：①每周护士都对患者收集疼痛护理质量量表评分，评价患者在疼痛过程中收到的护理过程，对疼痛护理过程中存在的问题进行反馈，及时进行质量的改进。②发现的问题主要包括以下：疼痛患者的宣教落实不到位；部分患者出现了心理障碍导致护理工作难以开展；宣教的质量不佳，患者和家属的疼痛知识评分较低等。

2.3评价指标：主要通过对比两组患者的VAS评分的结果、患者心血管事件的发生率、切口的恢复和便秘等并发症状。

2.4统计学方法所有的数据都使用SPSS21.0进行录入和分析，计数资料用x2进行检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，且P<0.05有统计学意义。

3结果

4讨论

综上所述，患者可以通过围绕新的护理质量管理体系，指导患者的疼痛宣教、疼痛的预防和护理，控制患者疼痛的发生，不仅可以培养护士的能力，还可以改善患者对于治疗和护理的满意度。全院护士逐渐增强对护理质量管理的重视程度，使护士发挥自己的预见性、预防性的作用，最终的目的还是为了提高护理的治疗。

参考文献：

[1]叶健，谢敏.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房中的应用[J].中国保健营养，2016，26（9）.

[2]辛路路.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].泰山医学院学报，2017，38（4）：456-457.