序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的疗效

序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的疗效

杨德函1黄先2

贵州省剑河县人民医院556400

【摘要】目的：分析序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的疗效。方法：回顾性分析2014年4月-2015年4月本院诊治的136例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的临床资料，按治疗方法分为两组，研究组70例行序贯疗法治疗，对照组66例行标准三联疗法治疗，比较两组Hp根除状况及溃疡愈合情况。结果：研究组治疗后Hp根除65例，根除率92.86%（65/70）；对照组治疗后Hp根除50例，根除率为75.76%（50/66），差异比较具统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后总有效率94.28%，远远高于对照组78.79%，差异比较具统计学意义（P＜0.05）。结论：序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效显著，值得推广应用。

【关键词】序贯疗法；标准三联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡

消化性溃疡属于常见的多发疾病，其具备病程长和复发率高等特点，幽门螺杆菌（Hp）感染则是引发消化性溃疡的主要病因，因此，根除Hp成为治疗消化性溃疡的最佳方式[1]。为寻求治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的有效方式，本研究以回顾性方式分析本院诊治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者136例，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年4月-2015年4月本院诊治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡136例，按治疗方法分为研究组（70例）和对照组（66例）；研究组男女比例39：31，年龄22—68岁，平均（45±3.56）岁，病程5—13年，平均（8±2.58）年；对照组男女比例35：31，年龄24—66岁，平均（44±4.06）岁，病程4—12年，平均（7±2.96）年；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组行序贯疗法：前5d患者先行雷贝拉唑肠溶片（西安杨森制药有限公司，每日2次，每次20mg）治疗，再行阿莫仙胶囊治疗，每日2次，每次0.5g；后5d行雷贝拉唑肠溶片+替硝唑胶囊（天津药业集团新证股份有效公司，2次/d，0.5g/次）+克拉霉素缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，2次/d，0.5g/次）治疗，对照组行标准三联疗法：雷贝拉唑肠溶片+阿莫仙胶囊+克拉霉素缓释片治疗，用药剂量和用药次数同研究组。两组疗程均为10d，治疗结束后，两组患者均给予雷贝唑肠溶片治疗，1次/d，20mg/次，疗程为1个月。

1.3疗效评价标准

Hp的根除：患者治疗后14C尿素呼气实验检测中，Hp呈阴性；溃疡愈合：痊愈：溃疡及其周围的炎症全部消失；显效：溃疡消失，周围溃疡面积减小超过50%；无效：溃疡面积减小低于50%[2]。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4统计学分析

研究数据均采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组Hp根除率对比

研究组治疗后Hp根除65例，根除率92.86%（65/70）；对照组治疗后Hp根除50例，根除率为75.76%（50/66），差异比较具统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗后溃疡愈合对比

研究组治疗后总有效率94.28%，远远高于对照组78.79%，差异比较具统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

Hp在消化性溃疡中起到发生、发展等作用，已经被医学家和临床工作者证实，目前临床上通常采取三联疗法根除Hp。但是，三联疗法在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡中的应用日渐广泛，人们对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等产生耐药性，降低了Hp的根除效果[3]。为寻求根除Hp更有效的方法，本研究对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡行序贯疗法治疗的效果进行分析。

本研究结果显示：研究组患者的Hp根除率92.86%明显高于对照组的75.76%，且研究组治疗后溃疡愈合的总有效率94.28%高于对照组的78.79%，表明幽门螺杆菌阳性消化性溃疡行序贯疗法治疗的效果显著，能有效根除患者体内的Hp，还能提高患者的溃疡愈合效率。这是由于雷贝拉唑能有效协调患者胃壁细胞上面的质子泵功能，加快胃液素分泌，促进溃疡愈合，并且雷贝拉唑还能抑制H[4]。另外诱导期给予患者阿莫西林，可损害幽门螺杆菌的细胞壁，进而将其杀灭，并能提高其对后期使用的抗菌药物的敏感性。同时克拉霉素能有效地抑制幽门螺杆菌，替硝唑对于细菌DNA的合成有极强的抑制作用[5]。但是本研究因受环境因素、样本例数等条件的制约，未分析序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡对患者远期生活质量所造成的影响，并且对此疗法产生的不良反应未做深入研究，有待临床进一步研究予以验证补充。

综上所述，对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者行序贯疗法，能有效抑制患者的胃酸分泌，促进溃疡愈合，还能抑制Hp的感染，故Hp根除率和溃疡愈合的总有效率均高于标准三联疗法，值得临床运用与推广。

参考文献：

[1]安超.序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比[J].当代医学，2015，21（2）：148-149.

[2]郭叶青，等.10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（1）：84-85.

[3]武丽娟，霍丽娟.序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国药物与临床，2013，13（8）：998-1000.

[4]岳光平.三联疗法与序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].黑龙江医药，2014，27（4）：933-934.

[5]秦玉侠，等.10d序贯和标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较[J].蚌埠医学院学报，2013，38（9）：1144-1146.