黛力新联合得舒特治疗中青年肠易激综合征疗效观察

黛力新联合得舒特治疗中青年肠易激综合征疗效观察

刘婷

（海军秦皇岛医院内科河北秦皇岛066000）

【摘要】目的：研究黛力新联合得舒特对中青年肠易激综合征(IBS)患者的治疗作用。方法：将中青年IBS患者120例随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组给予匹维溴铵，观察组在对照组治疗基础上再给予氟哌噻吨美利曲辛，观察2组治疗前、后临床症状的变化。结果：治疗12周后，2组治疗均有效，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴铵治疗中青年肠易激综合征较单用匹维溴铵效果更优，能够减轻甚至治愈腹痛、腹泻、腹胀等临床症状，使肠道功能恢复正常。

【关键词】黛力新；得舒特；肠易激综合征；中青年

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0115-02

肠易激综合症(irritablebowelsyndrome，IBS)是一种常见的功能性肠道疾病，其症状主要表现为腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和(或)粪便性状异常，本病具有患病率高、病程持续迁延、患者生活质量差、医疗资源耗费大等特点，给患者的日常生活和工作带来诸多困扰。流行病学调查显示，欧美国家成人IBS患病率为10％～20％。近年来，随着生活节奏的加快，生活、工作压力的增大，IBS发病率也在不断上升。患者以中青年居多，但其病因和发病机制尚不十分清楚，研究发现IBS发病可能的原因与遗传基因、胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、精神因素、肠道感染、食物发酵、肠道菌群紊乱等因素有关，多重因素相互作用。目前，我国IBS患病率为7％～12％，其中，40％～94％的IBS患者有精神心理障碍，以抑郁为主，其次是焦虑和躯体化症状。抑郁和焦虑等精神因素已被证实为IBS发病和加重的重要原因，以往临床治疗主要采用胃肠道钙离子拮抗剂、止痛、调整胃肠菌丛、中药及饮食调理，但临床效果不理想，疗效不持久。IBS症状的长期性以及对症状的不恰当认知导致大多数患者有焦虑和抑郁倾向，生活质量受到严重影响。近年来研究显示，在治疗上辅以抗抑郁药物，能明显提高IBS的临床疗效。2016年3月—2017年3月我们应用黛力新联合得舒特治疗中青年肠易激综合征60例，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊及病房肠易激综合征患者120例，其中男46例，女74例；年龄16～49岁，平均36.6岁。随机分成2组，每组60例。2组患者在性别、年龄、病程长短等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：均符合罗马Ⅲ诊断标准：病程至少6个月，且近3个月持续存在腹部不适或腹痛，同时合并以下特点中至少2项：（1）排便后疼痛缓解；（2）发作时伴排便频次增加；（3）发作时伴粪便性状改变(即稀便或水样便>25％，且块状或硬便<25％)。经本院医学伦理会审核通过，本人签署知情同意书。排除标准：合并肠道器质性疾病，如细菌感染性肠病、结肠息肉及炎症性肠病等；合并其他消化系统病变或恶性肿瘤；妊娠或哺乳期妇女，伴有盆腔疾病者；合并重要脏器如心、肝、脑、肺等功能障碍者；对氟哌噻吨美利曲辛或匹维溴铵不能耐受者；存在精神类疾病，依从性差等。

1.2治疗方法

两组患者在试验前均停用其他药物一周以上，对照组给予匹维溴铵（AbbottProductsSAS，注册证号H20120127）口服，具体方法：进餐时用水吞服，50mg／次，3次／天，切勿掰碎、咀嚼或含化药片；观察组在对照组治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛(丹麦灵北制药有限公司，注册证号H20130126)口服，早晨1片(氟哌噻吨0.5mg，美利曲辛10mg)，1次／天。2组患者均连续治疗12周。在治疗期间均给予两组患者饮食指导、避免过度劳累，避免肠道感染；常规给患者进行心理沟通与指导，使其在治疗期间保持情绪平稳。

1.3疗效评定标准

显效：治疗后腹痛、腹泻、腹胀等临床症状基本消失，肠道功能恢复正常，停药3个月无复发；

有效：腹痛、腹泻、腹胀等临床症状有明显改善，上述症状中腹泻或者便秘次数较治疗前减少一半以上，大便性状接近正常或者正常，停药3个月有复发；

无效：临床症状没有改善，或有所改善但停药后即复发；

总有效率=显效+有效。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，2组比较比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

两组患者临床疗效比较见表1。

表12组患者疗效比较

2.2结论

本研究结果显示，治疗12周后，观察组显效率和总有效率分别为76.7％和93.3％；对照组显效率和总有效率分别为53.3％和85％；观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组复发率高于观察组。

3.讨论

匹维溴铵是一种高选择性消化道平滑肌细胞钙离子拮抗剂，可调节肠道动力，改善IBS患者躯体症状，目前广泛应用于缓解胃肠道痉挛。匹维溴铵作用机制是阻断肠壁平滑肌细胞的钙离子流入，防止肌肉过度收缩而发挥解痉作用，此外还能消除肠平滑肌的高敏性，并促进肠道蠕动，达到缓解腹痛，腹泻，便秘，腹部不适等症状。匹维溴铵没有抗胆碱能作用，也没有对心血管的副作用，是治疗IBS的常用药物。但长期临床观察发现，单用匹维溴铵治疗不能达到满意效果。匹维溴铵发挥缓解胃肠道痉挛、降低肠道敏感性以及促进胃肠功能的恢复的作用；而氟哌噻吨美利曲辛具有抗抑郁、焦虑情绪的作用；二者相辅相成，既能减轻IBS患者胃肠道症状，又能改善患者情绪，复发率低、不良反应少，从而具有更好的临床疗效，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王子恺，杨云生.肠道微生物与肠易激综合征[J].中华内科杂志，2013，52(3)：245-47.

[2]闫新.得舒特联合黛力新治疗肠易激综合征120例分析[J].中国医药导报.2009(26).

[3]吴新爱，潘勇，容胜.得舒特黛力新治疗肠易激综合征疗效观察[J].医药论坛杂志.2007(10).

[4]李莉，熊理守.肠易激综合征的流行病学调查[J].中华消化杂志，2015，35(7)：446-450.

[5]ChoHS，ParkJM，LimCH，etal.Anxiety，depressionandqualityoflifeinpatientswithirritablebowelsyndrome.GutLiver，201l，5（1）：29-36.

[6]田圣威.黛力新联合匹维溴胺、双歧三联活菌治疗肠易激综合征的效果观察[J].社区医学杂志，2016，14(3)：66-67.

[7]文拉法辛缓释片治疗肠易激综合征临床研究协作组.文拉法辛缓释片加匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的多中心随机对照研究[J].中华消化杂志，2013，33(5)：307-311.

[8]孙远杰，杨丽.得舒特治疗肠易激综合征临床观察[J].胃肠病学.2003(S1).

[9]陈丽娜，夏亮，哈琳琳，等.肠易激综合症的人格特征及心理健康影响因素[J].中国健康心理学杂志，2013，21(8)：1165-1167.

[10]秦炜炜.黛力新联合匹维溴铵治疗肠易激综合征疗效探讨[J].中国现代药物应用，2013，7(10)：105-106.