两种分娩方式下胎儿窒息复苏抢救效果对比

两种分娩方式下胎儿窒息复苏抢救效果对比

张晓碧

张晓碧（贵州省织金县妇幼保健院妇产科552100）

【摘要】目的探讨剖宫产和顺产两种方式下胎儿窒息复苏抢救的效果。方法对两种分娩方式下共118例胎儿窒息患儿采用新发复苏抢救，并分析两组胎儿的重度窒息率、窒息率、病死率以及出生1min后和5min后的评分结果及预后评估情况。结果剖宫产组轻度窒息69例，重度窒息12例；顺产组轻度窒息24例，重度窒息13例，两组比较差异显著。复苏后两组效果比复苏前显著，预后质量均较好，差异无统计学意义，两组均无死亡病例。结论剖宫产出现了更高的胎儿窒息率，两组胎儿的复苏效果均为100%，表明采用新发复苏措施，可有效降低新生儿重度窒息率、窒息率及病死率等，新法复苏措施能提高胎儿的复苏质量。

【关键词】剖宫产顺产胎儿窒息复苏抢救

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）17-0340-02

胎儿窒息是导致新生儿严重损伤、死亡的主要原因。胎儿窒息是新出生的胎儿因呼吸抑制或无自主呼吸造成高碳酸血症、低氧血症及代谢性酸中毒等。胎儿窒息因缺氧会造成小儿神经系统各器官的不利影响，严重窒息会造成缺氧性脑损伤，形成小儿智力低下、癫痫及脑瘫等严重后遗症，所以需做好新生胎儿窒息复苏抢救[1]。应用现代先进科学方式新发复苏技术实现正确、及时、快速的复苏抢救，能有效预防胎儿窒息引发的各种并发症，降低新生儿致残、死亡率。我院对产科住院分娩118例新生儿窒息儿继续拧复苏抢救，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料回顾我院2010年3月-2012年5月产科住院分娩1957例新生儿情况，剖宫产1021例，出现胎儿窒息81例（7.93%），顺产936例，出现胎儿窒息37例（3.95%）。男1127例，女830例，体重（1300-4500）kg，胎龄为28-41周，其中有24例低体重儿，31例早产儿。依据情况将1957例新生儿分为剖宫产组与顺产组，并对两组新生儿窒息率情况、复苏效果以及预后评估等进行比较。

1.2胎儿窒息评估标准采用对新生胎儿出生1min内情况进行评分，对新生胎儿的窒息程度进行判断，观察胎儿的呼吸、喉反射、皮肤颜色、心率和肌张力等，0-2分/项，满分为10分。正常新生儿评分为8-10分，轻度窒息评分为7分，重度窒息评分为0-3分。

1.3复苏抢救方法胎儿轻度窒息评分为4-7分时表明新生儿有较严重缺氧现象，需要即可对新生儿的呼吸道进行清理，实施吸氧、人工呼吸及用药等措施，5min后和10min后再次对胎儿情况进行评估，如胎儿还需复苏，15min和20min还需要再对胎儿情况评分；胎儿重度窒息评分为0-3分时表明新生儿有严重缺氧现象需进行紧急抢救，需在直视下性喉镜气管内插管加压给氧，胎儿经复苏抢救后5min和10min内各评分，直到胎儿进行连续两次评分不低于8分为止。

1.4观察与护理轻度窒息胎儿复苏后护理：如胎儿复苏后呼吸佳，张力好，心率100次/min，存在恶心、咳嗽及全身粉红现象（满分10分胎儿），征求家属的统同意，留产科病房对胎儿的呼吸、心率、反射、肌张力及皮肤颜色进行严密观察，指导婴儿喂养并注意保暖，以免出现吸入性窒息，并随时将胎儿情况汇报给医生处理。重度窒息胎儿复苏后护理：胎儿病情稳定可依据医嘱将胎儿安全转送到新生儿科进行观察治疗。

1.5统计学处理采用SPSS12.0软件统计分析，采用X2和t进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2结果

剖宫产组81例胎儿窒息情况，轻度窒息和重度窒息分别为69例和12例，顺产组37例胎儿窒息情况，轻度窒息和重度窒息分别为24例和13例，两组均无病死者，两组窒息情况比较，差异显著（P＜0.01）。两组胎儿复苏前评分检验无统计学差异（P＞0.05），复苏后效果比复苏前显著，差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组预后质量均较好，差异无统计学意义，两组均无死亡病例。如表1。

表1两组胎儿复苏抢救效果和预后质量比较

3讨论

新生胎儿窒息是造成新生儿死亡的重要原因之一。复苏抢救不及时会造成患儿较高的致残致死率。对新生儿的窒息复苏不但是要抢救胎儿的生命，还要将急性缺氧造成的神经系统损害后遗症最大限度的降低。据研究结果表明，胎儿出现病理生理改变一定时间内具有可逆性，多数缺氧装陆昂发生在宫内，复苏越早会较快逆转，如胎儿出现急性窒息超过8min，会出现脑损伤现象；超过16min进行复苏的成功机会极小。慢性不完全窒息＞25min会出现脑损伤[2]。所以会胎儿呼吸道进行彻底清理，为胎儿建立自主呼吸道是重要的环节。气管插管术可以在直视下进行呼吸道的准确、快速建立，帮助胎儿进行有效的人工呼吸。气管插管能帮助误吸新生胎儿提升1min内评分，降低误吸入性肺炎发病率。

降低新生胎儿死亡率的首要措施就是降低胎儿出生窒息发生率，将窒息抢救技术水平提升。对胎儿复苏抢救之后实施密切的监护，采取综合性治疗能有效提升窒息胎儿成活率，降低因脑损害造成的致残率。复苏后护理措施是提高产科质量的有效方法，急救时需快、稳、准，复苏抢救措施之后需要对胎儿实施细致全面的护理，并指导合理喂养，将并发症尽可能降低，进一步提升新生窒息胎儿的生存率。本次研究的两组胎儿复苏后效果比复苏前显著，预后质量均较好。

参考文献

[1]林雷,敖小凤.浅谈新生儿窒息的抢救与护理[J].中国民族民间医药.2011(19):11,14.

[2]刘文静,刘文艳,韩宏梅.35例新生儿窒息抢救与临床护理[J].中国实用医药.2010.5(13):209-210.