利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

高静虹

（四川省三台县人民医院妇产科三台621100）

摘要：目的探究利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法回顾分析本院妇产科2017年1月到2018年1月收治的宫颈上皮内瘤变患者86例，按照随机表法分为两组，各43例，观察对比两组治疗情况及并发症差异。结果观察组手术时间、出血量、出院时间以及术后宫颈狭窄和经期腹痛的例数均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤的疗效显著，值得用于临床推广。

关键词：利普刀；宫颈锥切除术；宫颈上皮内瘤变

EffectofLEEPcervicalconeexcisioninthetreatmentofcervicalintraepithelialneoplasiaofobservation

Gao-Jinghong.DepartmentofObstetricsandgynecology，SichuanSantaiPeople'sHospital，Santai621100

[Abstract]Objective：ToexplorethecurativeeffectofLEEPcervicalconizationtreatmentofcervicalintraepithelialneoplasia.Methods：aretrospectiveanalysisof86casesofcervicalintraepithelialneoplasiatreatedby2017.1-2018.1inDepartmentofObstetricsandgynecologyinourhospitalwascarriedout.Accordingtotherandomtablemethod，itwaspidedintotwogroups，43casesineachgroup.Observationandcomparisonoftwogroupsoftreatmentandcomplications.Results：Theoperativetime，theamountofbleeding，thetimeofdischarge，andthenumberofpostoperativecervicalstenosisandmenstrualabdominalpainwerealllowerthanthoseinthecontrolgroup，andtherewasastatisticaldifference（P<0.05）.Conclusion：EffectofLEEPcervicalconizationtreatmentofcervicalintraepithelialneoplasiaissignificant，worthyofpromotion.

[Keywords]LEEP；cervicalconeexcision；cervicalintraepithelialneoplasia

宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤之一，具有较高的死亡率[1]。及早发现宫颈上皮内瘤变，有助于防止其癌变，降低宫颈浸润癌的发生率和死亡率。利普刀手术作为当前常用的手术之一，可应用于宫颈上皮内瘤变的切除当中，效果良好。本文为探究其效果，选取观察组43例宫颈上皮内瘤患者开展研究。针对观察组患者采用利普刀宫颈锥切术治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院妇产科2017.1-2018.1收治的86例宫颈上皮内瘤变患者，按照随机表法分为两组，开展本次研究。观察组共43例患者，年龄26-43岁，平均年龄（37.1±4.9）岁；对照组共43例患者，年龄27-42岁，平均年龄（37.3±4.1）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05.（1）纳入标准：依照2006年美国阴道镜检查与子宫颈病理学会颁布的《宫颈上皮内瘤变诊断标准》，为患者确诊。纳入CIN分级为2、3级；无宫颈手术史患者。（2）排除标准：存在血液系统疾病，生殖系统炎症，严重肝肾脏器病变患者。

1.2方法

患者取膀胱截石位，消毒铺巾后采用静脉全麻，行子宫分段诊刮术，观察患者宫颈情况及宫腔情况，后开展手术治疗。

对照组采用常规宫颈锥切术治疗，借助HF-1208高频刀完成切除手术。频率设为3.5MHz，电凝输出功率设为45w左右。将Lugol溶液涂于宫颈表面，以显示病灶。后采用环型电极切除宫颈组织，直径约为2cm，深度为1cm。及时清除周围正常组织，直径在4mm。后改用直径为1厘米的环型电极切除宫颈组织，深度为6mm。将Monselg溶液涂于创面基地，采用电凝止血。后将切除组组采用切片病理组织学检验，注意观察组织边缘情况。

观察组的手术方式，是在对照组基础上改良而来。采用利普刀开展宫颈锥切除术治疗，于患者阴道窥视器两叶间隙采用鼠齿钳钳夹宫颈3点和9点方向，于其侧方行走，到达宫颈上皮组织，将鼠齿钳固定，或助手牵拉，以利普刀环形电圈行宫颈锥切术，根据宫颈形态位置及大小选择电圈大小。所有患者术后采用碘仿纱条填塞，以压迫止血。于术后1-2d，拔出填塞于阴道内的纱条。

1.3评价指标

观察对比组间治疗情况及并发症差异评价疗效[2]。

1.4统计学方法

采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“x±s”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用?2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗情况对比

观察组的疗效比对照组好，存在统计学差异，P＜0.05。

表1两组治疗情况调查分析表（x±s）

2.2组间并发症情况对比

观察组术后出现宫颈狭窄的例数为1例，对照组术后出现宫颈狭窄的例数为7例，组间比较存在统计学差异，T=4.962，P=0.026，P＜0.05。观察组术后出现经期腹痛的例数为2例，对照组出现经期腹痛的例数为9例，组间比较存在统计学差异，T=5.108，P=0.024，P＜0.05。

3讨论

子宫颈上皮内瘤变是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，随着病发率的升高，其逐渐年轻化。其严重威胁着女性的健康，如若及早发现并进行治疗，可有效预防子宫颈癌[3]。

常规宫颈锥切除术作为子宫颈上皮内瘤变的经典疗法，其在操作过程中仍存在较多弊端，也会导致患者术中出血较多，由于出血，导致手术过程中视野模糊，需要采用电凝反复止血，进而增加患者痛苦的同时，也延长了手术时间[4]。而利普刀宫颈锥切除术作为常规宫颈锥切术改良而成，操作简单易行，价格便宜，且具有良好的手术效果。它通过对宫颈3点和9点部位的钳夹，相对于常规手术而言，有效避免了损伤宫颈血管网的情况，通过利普刀宫颈锥切除术手术，减少了患者术中出血量，能够保证清晰的手术视野，手术时间明显短于常规手术组，而手术效果还优于常规手术。

综上所述，利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变疗效显著，可促进患者恢复，减少并发症的发生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]郭小兰.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（19）：101-102.

[2]李沫，王孝信，宓淑芳.宫颈上皮内瘤变锥切术后高危型人乳头瘤病毒感染消除情况研究[J].北华大学学报（自然），2017，18（5）：649-651.

[3]郑能能.初次宫颈锥形切除切缘阳性宫颈上皮内瘤变患者术后病灶残留/复发的发生及其相关因素的研究[D].浙江大学，2016.

[4]王芳，白群，李艳华.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤临床疗效分析[J].当代医学，2017，23（12）：60-62.