危重症患者床旁血滤应用的临床分析

危重症患者床旁血滤应用的临床分析

龚德军

湖南省湘雅常德医院湖南常德415000

【摘要】目的：探讨危重症患者床旁血滤应用的临床效果与价值。方法：选取我院2017年12月至2018年7月期间收治的50例危重症患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组25例。两组患者均需要进行积极的原发病治疗。对照组在该基础上给予常护理，观察组在基础上给予床旁血滤护理。比较两组患者的基本体征变化状况以及住院结果。结果：在对照组患者中有5例痊愈出院，6例转院，8例自动出院，6例死亡；在观察组患者中有11例痊愈出院，6例转院，6例自动出院，2例死亡。同时，观察组患者的基本体征相对于对照组更为正常。数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对危重症患者运用床旁血滤治疗，能够更好地稳定患者的体内环境，从而减少全身性炎症的发生率，同时，预防多脏器功能衰竭，改善患者病情，提升治疗效果与康复的可能性。

【关键词】危重症患者；床旁血滤；效果

危重症是临床上相对棘手的一类疾病的总称。这类患者在住院的过程中，可能会因为疾病的影响以及治疗措施而诱发全身炎症综合征、多器官功能不全等严重并发症，从而给患者带来了更大的威胁[1]。因此，对于这类患者的临床治疗，必须要辅以更加有效地措施。在以往的治疗中，采用的常规治疗措施来对原发病进行治疗。这种治疗方案忽略了患者可能发生的并发症[2]。针对该种状况，临床对该种病人提出床旁血滤治疗来对其基本体征进行稳定，从而帮助患者康复，降低并发症的发生。笔者选取我院收治的50急危重症患者作为研究对象，将常规护理干预与床旁血滤的使用结果进行比较。具体数据如下所示。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年12月至2018年7月期间收治的50例危重症患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组25例。其中，对照组男14例，女11例，年龄24~81岁，平均年龄（47.98±4.91）岁，损伤原因：重症多发伤9例、病理产科5例、药物中毒5例、急性重症胰腺炎2例、浓毒性休克4例。观察组男15例，女10例，年龄25~81岁，平均年龄（47.34±4.87）岁，损伤原因：重症多发伤8例、病理产科6例、药物中毒6例、急性重症胰腺炎1例、浓毒性休克4例。本次研究均经过患者以及其家属的同意，且签署知情同意书。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均需要进行原发病治疗，即根据患者的检查结果以及病症，给予常规的药物治疗。对照组在该基础上，对患者进行常规护理干预。其主要内容包含病情监测、给药护理、环境管理等内容。观察组在这些基础上，对患者进行床旁血滤治疗，其主要内容有：选用深静脉置管穿刺术进行锁骨下静脉置管的7例、股静脉置管18例。且选用ACH-10血滤机，滤器为18AC聚矾膜，膜面积在1.8L。置换液为2000-4000ml/小时，血流量180-200ml/小时。置换液需要根据患者的实际状况来进行适当的稀释，且过滤状况也需要根据患者的实际状况来调整。同时，还需要采用普通肝素抗凝。对于一些有出血倾向的患者，需要给予无肝素治疗。本次治疗2-15d，每日6-8小时。

1.3评价指标

统计两组患者痊愈出院、转院、自动出院和死亡的例数。同时，对两组患者的血气状况进行统计。主要包含PH、PaO2、PaCO2等数据。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在对照组患者中有5例痊愈出院，6例转院，8例自动出院，6例死亡；在观察组患者中有11例痊愈出院，6例转院，6例自动出院，2例死亡。同时，观察组患者的基本体征相对于对照组更为正常。数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下表所示。

表1两组患者治疗后的血气状况比较

3讨论

危重症患者相对于一般的住院患者而言，更容易发生全身性炎症或者脏器功能缺损一类的并发症，而这种并发症的存在很容易使得患者生命安全受到威胁[3]。一般来说，危重症患者在治疗的过中，炎性介质或者心肌抑制因子或者体内毒素都会快速增加，且具有连续性[4]。如果单纯的使用原发病治疗，将无法避免该种反应所诱发的并发症。针对该种现象，临床提出就这类患者行常规原发病治疗的基础上对患者给予合理的干预，能够降低并发症的发生率，从而更好地保证患者的生命安全，促进其康复[5]。在干预措施的选择上，部分临床工作者主张常规护理。但是，在长期的运用过程中，越来越多的患者以及医务工作人员发现，常规护理效果较差。基于此，近几年来有一些工作人员提出对这类患者行床旁血滤。所谓床旁血滤则是对患者根据血液动力学原理来对其适当的血液净化。该种净化方式能够减少个体的炎性介质或者毒素，从而保证血液的健康性。该种措施的存在能够有效地改善患者的生命体征，调节体温，且消除全身的水肿。从本次研究结果中可以看出，观察组运用床旁血滤的效果更佳，与对照组比较，各项数据差异明显（P＜0.05），运用价值明显。

综上所述，对危重症患者运用床旁血滤治疗，能够更好地稳定患者的体内环境，从而减少全身性炎症的发生率，同时，预防多脏器功能衰竭，改善患者病情，提升治疗效果与康复的可能性。

参考文献：

[1]焦霞.重症患者连续性床旁血滤治疗护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：374+377.

[2]王冲.先心病术后体外膜肺氧合联合持续床旁血滤的护理一例[A].国家心血管病中心、《中国循环杂志》社.中国心脏大会2014论文汇编[C].国家心血管病中心、《中国循环杂志》社：，2014：1.

[3]吕娟，王润青，刘威.神经科连续性床旁血滤治疗危重患者15例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：53-54.

[4]王雪莉.危重症患者床旁血滤应用体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：120-121.

[5]刘雅辉，庄海舟，金艳鸿，付丽.33例危重患者枸橼酸抗凝床旁血滤治疗护理观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（02）：28-30.