针对神经内科患者跌倒原因和解决对策的研究

针对神经内科患者跌倒原因和解决对策的研究

孙雪张宇宁宋亚彬

大庆龙南医院163453

摘要：神经内科的收治的患者多为年龄较大的患者，而且导致患者发生神经内科疾病的原因也比较复杂。同时患者在治疗、护理期间极易发生跌倒问题，影响病情的恢复效果。所以，有必要做好患者跌倒原因及对策的分析。

关键词：神经内科；疾病；年龄；环境心理；药物；工作；跌倒

引言：患者发生跌倒往往都具有突发性，这主要是因为患者年龄过大、机体能力下降等因素造成的。因此为了降低患者跌倒概率，本文将针对神经内科患者跌倒原因及解决对策进行分析。

（一）针对神经内科患者跌倒原因的分析

1.疾病原因

神经内科收治的患者当中，有一部分人存在中枢神经受损的情况，所以在入院后会受到病因影响发生肢体不协调、肢体障碍、关节灵活性不足、平衡能力失调等问题，神经内科患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病、营养能力下降能基础性疾病。

2.年龄原因

神经内科患者发生跌倒的另一个重要原因就是年龄太大，很多入院治疗的神经内科患者年龄较高，所以生理能力退化现象严重，视力、认知功能、肌力、听力敏锐性、机体敏感度等都明显下降，而且还存在反应迟钝、骨质疏松等状况，因此就提高了跌倒风险。

3.环境原因

环境陌生，地面湿滑，室内光线昏暗，对于平衡协调能力出现障碍的神经内科患者来说，都可能成为致使跌倒的原因。

4.心理原因

患者并没有正确的理解、认识跌到风险，或者对自己的身体素质及活动水平自视过高，特别处于康复期间的患者，更是会认为自己生活能力基本恢复，害怕给家属及医护人员添乱，所以强行自己出行，最终提高了跌倒风险。

5.药物原因

神经内科患者老龄化严重，患者身上多患有慢性疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂等。因此常常会服用降压药、降糖药、催眠药等，所以这就对患者的视觉、神志、听力等造成了影响，从而引起了跌倒现象。文献报道，多种药物混用时，增加患者跌倒风险，一些药物不良反应会使患者出现头晕、失去方向感等症状。患者服用降糖药物后，未及时进食，引发低血糖。亦或是患者快速的变动体位、服用了大量的降压等药物，诱导发生体位性低血压，从而提高了跌倒风险。

6.护理人员的工作原因

现如今，医院内部医护人员资源短缺，特别是夜班人数远远无法满足患者对护理的需要。另外，很多人员的护理服务意识匮乏，常规工作中无法在第一时间发现护理风险，提高了患者跌倒发生率。与此同时，医护人员未能做好患者及家属的健康教育工作，同时护患双方对跌倒问题的重视程度不足，从而防护意识匮乏，与此同时患者在改变体位时身体变动幅度过大等出现的眩晕现象，都是引发跌倒的重要原因。

（二）神经内科患者跌倒问题的解决对策

1.完善跌倒问题的预见性护理

医护人员应积极做好患者发生跌倒现象的危险因素评估工作，首先分析患者病史：医护人员应积极检查、调阅、分析患者跌倒病史中的每一个具体细节，包括年龄、疾病类型、心理因素、认知缺陷、身体活动能力与平衡能力下降、镇静催眠、抗高血压药物使用不当等。其次，完善患者的身体检查工作：医护人员要尽早对患者进行全面体检，从而在第一时间发现或预防引发跌倒的神经系统、心血管等相关疾病；在检查中要重点检查患者四肢关节、脚部是否变形、活动是否正常等。最后，检查患者步态与平衡功能：包括步伐开始情况、步速、步幅宽度与长度，手臂摆动、躯干情况，转身的平衡性与质量等。

2.增加安全防范意识

由于患者跌倒存在突发性，因此必须做好防范工作，才能够尽可能的减少患者跌倒现象。当患者入院治疗后，医护人员要积极的对患者于其家属实施健康教育，保证患者衣着合体，穿防滑鞋，在改变体位过程中保证动作缓慢，醒后30s起床，起床30s后站立，站立30s后行走。若患者行动依旧不是很方便，则需要在其行动期间安排护理人员或家属进行实时陪护，另外要帮助患者掌握助行器正确的使用方法，同时要做好床边护栏的高度调整。若患者存在高血压、心脏病或年龄过高，此病区护理人员就必须提高巡逻强度，及时发现问题；若患者属于高危患者，则有必要在床边交接班，从而避免患者跌倒问题的出现。

3.提高病房安全性

护理人员应积极的为住院患者讲解病房状况，患者入院前要做好病房的卫生清理工作，同时要确保房间光照充足，做好物品的摆设，定时进行消毒，时刻保证地面干燥，做好扶手高度与警示标语的调整与粘贴。

4.积极开展心理干预

患者由于疾病的影响，会出现焦躁不安、情绪暴躁等症状，若患者存在肢体障碍问题，更会发生悲观厌世等负面情绪，从而提高了跌倒的风险。另外，康复期患者受到自尊心等影响，极易过分逞能，发生跌倒。因此，护理人员需及时同患者、家属沟通，使患者克服恐惧情绪，在保护自身安全前提下，进行适量的康复活动，为患者树立战胜疾病的信心。医护人员要为患者于家属普及防范跌倒的对策与建议，帮助患者正确认识身体的改变，提高患者及家属对预防跌倒的重要认识。

5.实现安全用药

患者因使用镇静剂、降糖药、降压药等药物，增加跌倒患者风险。若患者持续服用以上药物，医护人员要对患者实施密切观察，并做好用药指导工作，强化患者用药依从性，并积极的对患者普及用药后可能发生的不良反应及对策，比如胰岛素治疗患者，应及时补充食物，避免出现低血糖等不良反应。

6.强化护理人员护理意识

医院要为护理人员安排培训学习的机会，全面提升护理人员护理专业综合素质。另外，护理人员要按时的展开巡视工作，一旦发生患者的行为存在潜在的跌倒风险，就应该立刻进行调整；与此同时，要完善患者个人应急预案的建立，对于患者的突发跌倒状况，要在第一时间采取科学对策进行处理，首先是对患者的跌倒状况进行检查，其次是合理的对患者实施搬运，防止再次对患者造成伤害；最后，要在第一时间对患者外伤部位进行消毒包扎处理，预防感染。人力资源合理配置，在患者较多时间段，增加护理人员数量，保证护理效果。

结束语：面对神经内科患者发生的跌倒问题，医护人员必须积极的做好跌倒原因的分析工作，然后及时的制定跌倒问题解决对策，从而预防或降低患者跌倒发生概率，提高护理质量。

参考文献：

[1]赵科茗.安全护理措施对老年肾内科患者的护理效果[J].世界最新医学信息文摘.2015(85)

[2]王小群.神经内科患者跌倒相关因素分析及对策[J].大家健康(学术版).2014(20)

[3]王菁菁.品管圈对降低神经内科住院患者跌倒发生率的效果观察[J].齐鲁护理杂志.2015(05)