Pinnacle放疗计划系统的计划设计规范及流程质控

Pinnacle放疗计划系统的计划设计规范及流程质控

吴丽丽林珠陆佳扬

吴丽丽林珠陆佳扬(汕头大学医学院附属肿瘤医院广东汕头515031)

【摘要】为了提高治疗计划设计的质量和效率，建立pinnacle放疗计划设计规范，使治疗计划程序更加严格、快捷，规范和安全。

【关键词】治疗计划系统规范疗程质控

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0362-02

DesignSpecificationsandEndtoEndQualityControlofPinnacletreatmentPlanningSystemPlanningSystem

WULiliLINZhuLUJiayang

(CancerHospitalofShantouUniversityMedicalCollege,Shantou515031,China)

【Abstract】Astoincreasingqualityandefficacyofradiationtreatmentplanning,wesetupaseriesofdesignspecificationtosecuretreatmentplanningproceduretomuchmorestrict,fast,standardizationandsafe.

【Keyword】TreatmentPlanningSystemDesignSpecificationProcedureQualityControl

为了在治疗计划设计过程中提高计划设计的质量和效率，根据ICRU50号报告，结合我科近几年来的工作经验，并参考国内大的癌症中心的放疗方案和经验，制定本规范，在实际工作中，以本规范内容为框架，充分利用计划室已建立的有关解剖结构定义的所有模板和肿瘤分类的计划设计模板，使我们的治疗计划流程更加严格、快捷，规范及安全。

一、治疗计划的初步准备

1、输入患者的基本信息和图像

患者的姓名，病案号，主管医生姓名

2、输入治疗计划的信息

每个计划应该标明计划设计人的姓名，姓名用大写汉语拼音。

3、解剖结构的命名规则

解剖结构（包括靶区、危机器官和其他正常组织）的命名以及颜色选择应在各病种的治疗规范中明确，而且均应做成模板，在医师定义解剖结构调用相应治疗部位的解剖结构定义的模板，然后依次定义需要的解剖结构。

4、检查并确认申请单的内容检查项目包括

解剖结构的勾画是否与申请单填写的内容一致

解剖结构的命名是否符合规范

申请单的填写是否完整

如有问题,要待问题解决之后再开始计划

二、治疗计划的实际与调整

1、选择CT值的电子密度转换表，根据实际的CT机选择相应的CT值电子密度转换表。

2、在Pinnacle系统中使用RemoveCouch功能设定床面的位置，使系统在计算时不考虑床板的影响

3、体位参考点和等中心的设置

计划设计首先应根据体表定位标记确定体内的摆位参考点，命名为iso-center。射野等中心命名为Iso-Ax（x表示对应的射野）。

等中心的选取：1单个靶区时一般在靶区的几何中心；2多个相邻靶区时Iso应在多个靶区的联合几何中心。3只有照射野不足以包括靶区时，考虑增加Iso增加时尽量保证多个Iso的一个或者两个方向坐标一样。

4、选取照射野的基本方向的基本原则：

对于常规，三维适形和调强技术，布野因素包括：（1）避开危及器官。（2）射野边平行于靶区最长边；（3）从入射面刀靶区中心的距离尽可能短。（4）与相邻射野夹角大（夹角90º视为最大）。（5）考虑实际情况。比如床对于调强放疗，当靶区左右对称形分布时，一般从机架360º均分为基数个照射野。因为放射性肺炎的发生率和肺的受照体积相关，均分的布野规则不适用于胸部肿瘤。对于乳腺切线布野原则：1：切肺最小。2充分考虑肺部的呼吸动度。平野靠外一侧外方2CM。照射野排序从181º至180º。

5、剂量计算的范围和网格间距的设定

计算范围应包括靶区和所有危及器官所处层面的人体。计算网格间距4mm。

三、治疗计划的评价

治疗计划的评价应该包括断层面剂量分布、DVH曲线和BEV图等工具，从以下四个方面评价:

1、危及器官的受量，串行器官限最大量

2、靶区周边剂量线适合靶区边缘的程度，即剂量分布的适形度

3、靶区内剂量分布的均匀度

四、计划报告的确认和输出

治疗计划由上级物理师确认，已确认的计划按照要求命名。

1、射野的命名规则：Ax_GyCxTz.如（A1-G000C100T270）

2、治疗计划的命名规则：

治疗计划命名为apply-IMRT_x（x为疗程），合成计划命名为sum。

3、治疗计划报告打印内容：

射野参数列表；靶区及危及器官的剂量体积直方图（DVH）；对于合成的计划，应打印合成的DVH在打印报告上标明。

4、治疗计划的传输

如果加速器有EPID，并且可以接受DRR图像。应发送每个中心的正侧位的DRR图像，供等中心位置的校验使用。

五、治疗计划的验证和存档

1、治疗计划的核对和验证

核对计划的物理师应检查计划报告单的完整性和射野数据的正确性，包括分次剂量、分次数、疗程总剂量、每个射野机器跳数。

在患者摆位完成后，技师应设置机器至每个射野的位置。检斜板方向是否正确，床梁应处于什么位置，才能避免照射床梁对于IMRT原则上应该在第一次治疗前作剂量验证，考虑到提高工作效率，可以推迟到患者初次治疗周末进行。

2、治疗计划的存档

患者的治疗计划报告应存入其病历中，治疗计划数据文件分别存储在移动硬盘和可刻录的光盘上。

参考文献

[1]《Pinnacle治疗计划系统说明书（8.0m）》.

[2]《肿瘤放射物理学》胡逸明等著原子能出版社1999.9.