腹腔镜胆囊切除术临床特点分析

腹腔镜胆囊切除术临床特点分析

郭建新

郭建新西平县中医院外科463900

摘要：目的：腹腔镜胆囊切除手术的临床特点为临床护理提供有价值的参考。方法：选取我院在2007-2010年间收治的79例急性胆囊炎患者，其中，男性40例，年龄在18-65岁之间，女性39例，年龄在21-72岁之间，所有患者均经临床诊断为急性胆囊炎。将79例患者随机分为两组，观察组42例，对照组37例，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组采用传统开腹胆囊切除术进行治疗，对两组患者的治疗情况进行分析比较，并记录所得数据。结果：经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组42例，治愈22例，显效10例，有效7例，无效3例，总有效率为92.9％，对照组37例，治愈16例，显效9例，有效4例，无效8例，总有效率为78.4％，两组患者治疗的总有效率差异比较具有显著性（P＜0.05）。观察组术后出现并发症4例，占9.52%，对照组9例，占24.32%，对照组的并发症率显著高于观察组（P＜0.05）。结论：在治疗急性胆囊炎疾病时，采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，值得在临床推广应用。

关键词：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术

急性胆囊炎是一种临床上较为常见的肝脏性外科疾病，临床表现为恶心、发热、呕吐、上腹痛等，其发病因素主要与劳累、饱食、精神因素等有关[1]，发病较为突然，疼痛会不断加剧，如果患者没有得到及时的治疗，致使炎症扩散，就会导致病情加重，疼痛加剧，从而对患者的生命安全产生威胁。随着医学技术的发展，临床上治疗此种疾病的方法越来越多，对于患者的帮助较大，其中采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善有较大的促进作用[2]。现选取我院在2007-2010年间收治的79例急性胆囊炎患者，对其采用腹腔镜胆囊切除术治疗的情___________况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院在2007-2010年间收治的79例急性胆囊炎患者，其中，男性40例，年龄在18-65岁之间，女性39例，年龄在21-72岁之间，所有患者均经临床诊断为急性胆囊炎，其主要的临床表现为呕吐、恶心、上腹痛、发热等。将79例患者随机分为两组，观察组42例，对照组37例，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组采用传统开腹胆囊切除术进行治疗，对两组患者的治疗情况进行分析比较，并记录所得数据。

1.2方法首先对两组患者进行对症及支持治疗，以有效维持患者的生命体征及各项身体指标维持在稳定状态。在此基础上，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者实行全身麻醉，取其仰卧位，取右肋缘下、剑突下、脐下三处做出切口，设置为观察孔和操作孔，然后在脐上缘处做出切口，并将气腹针插入，以建立起人工气腹。将腹腔镜放入腹中，对腹腔进行探查，然后将胆囊分离，并将炎症组织切除，再用生理盐水将切除处清洗干净，无出血后将气腹释放，将切口缝合[3]。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，在右肋缘的下斜处做出切口，按照顺行或逆行的方式将胆囊切除，将切口清洗干净，并将切口缝合。手术后给予患者抗生素、止血治疗。

1.3疗效标准治愈：经过治疗，患者的症状和体征消失，身体指标恢复正常，无并发症，生活质量提高。显效：经过治疗，患者的症状和体征明显消失，身体指标有较大程度的恢复，无并发症，生活质量明显提高。有效：经过治疗，患者的症状和体征有所消失，身体指标有所恢复，出现轻微并发症，生活质量有所提高。无效：经过治疗过，患者的症状和体征无消失，身体指___________标没有恢复，出现并发症，生活质量没有提高。

1.4统计学分析通过对两组患者的年龄、性别等进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的治疗效果进行分析比较，并采用SPSS10.0统计学软件对所得数据进行t检验，以P<0.05为差异比较具有显著性。

2结果

2.1治疗效果

经过一系列的治疗，两组患者的病情均得到了一定程度的改善，79例患者中，观察组42例，治愈22例，显效10例，有效7例，无效3例，有效率为92.9％，对照组37例，治愈16例，显效9例，有效4例，无效8例，有效率为78.4％。观察组治疗的总有效率显著高于对照组，比较差异具有显著性（P＜0.05）。

表1观察组与治疗组的治疗效果对照[n(%)]

2.2术后并发症情况

观察组术后出现并发症4例，其中切口感染1例，胆管损伤导致梗阻性黄疸1例、腹泻2例，占9.52%，对照组9例，其中切口感染6例，胆管损伤2例，腹泻1例，占24.32%，对照组的并发症率显著高于观察组（P＜0.05）。

3讨论

急性胆囊炎是一种在临床上较为常见的急性肝脏性外科疾病，临床表现为恶心、发热、呕吐、上腹痛等，其发病原因主要与不规律的生活习惯和不良饮食有关此外，心情焦虑、情绪不良等心理因素也不可忽视。近年来，随着人们工作压力的不断加大，急性胆囊炎的发病率呈逐年上升状态，对患者的日常生活和工作产生了较大的影响，如果患者没有得到及时的治疗，致使炎症扩散，就会导致病情加重，疼痛加剧，严重的还会对患者的生命安全产生威胁，导致患者的死亡[4]。因此，在治疗此种疾病时，临床医生应当给予患者准确的诊断和对症治疗，以有效促进患者病情的改善，提高患者的生活质量。治疗急性胆囊炎最常用的方法有手术治疗和药物保守治疗，在患者无任何手术禁忌症的情况下，应当首选手术切除胆囊方式。通常给予外科手术治疗要确定恰当的手术时机，这是由于胆囊炎造成的胆结石会因胆汁浓缩而伤害到胆囊黏膜，从而引发胆囊发炎加重[5]。所以恰当的手术时机应该选择在发病内的72h为最佳，这时能够清晰分离出胆囊管以及胆囊动脉，每一次不宜分离过多的组织，防止胆总管被损伤，保障手术的安全性[6]。在腹腔镜下实施胆囊切除手术，效果较为显著，在手术过程中，切口小，出血量少的特点对于患者的快速康复起到了较大的作用，而且大大缩短了患者的治疗时间，减轻了患者的精神压力和经济负担，提高了患者的生活质量。采用传统的开腹手术，需要较长的手术时间，而且容易出现并发症，对于患者的快速康复效果不显著。综合本组研究的结果，经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组的总有效率为92.9％，对照组的总有效率为78.4％，两组患者治疗的总有效率差异比较具有显著性（P＜0.05）。观察组术后出现并发症4例，占9.52%，对照组9例，占24.32%，对照组的并发症率显著高于观察组（P＜0.05）。由此可见，采用腹腔镜切除术治疗的效果较为显著，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]张海涛.腹腔镜胆囊切除术治疗94例急性结石性胆囊炎患者的临床研究[J].现代预防医学,2010,74(09):56-57.

[2]李新民,黄晓敏.腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析及防范[J].中国普通外科杂志,2010,45(06):63-64.

[3]王成全,贺伟.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎72例体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,85(04):96-97.

[4]何信众，周海军.急性炎症期腹腔镜胆囊切除手术临床分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（14）：1919-1920.

[5]陈书伟，范钦桥，曹文声.腹腔镜下超声刀胆囊切除术：附2031例报告[J].中国普通外科杂志，2008，17（8）：828-829.

[6]陈勇，王树生.腹腔镜下行胆囊切除术2287例临床分析[J].中国血液流变学杂志，2011，21（2）：307-310.

作者简介：郭建新（出生年1971—）、性别男、民族（汉族），籍贯（河南省、驻马店市、西平县）、现供职单位全称（西平县中医院外科）及职称副主任医师、学位本科、研究方向（普通外科）