手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术中的配合体会杨静

手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术中的配合体会杨静

杨静

杨静

（高县来复中心卫生院四川宜宾645153）

【摘要】目的：探究分析手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术中的配合体会。方法：选取本院收治的腹腔镜下胆囊切除术患者192例进行研究，以随机数字表法分为对照组（采用手术室护士常规护理）和观察组（采用手术室护士配合护理），每组各96例。对比两组护理效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；患者对手术室护士的配合满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在腹腔镜下胆囊切除术患者临床手术中采用手术室护士配合措施，患者手术、住院时间短，术中出血量少，对手术护理满意度高，值得在临床手术中推广运用。

【关键词】手术室护士；腹腔镜下；胆囊切除术；配合体会

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）06-0022-03

【Abstract】ObjectiveToexploreandanalyzethecooperationexperienceofoperatingroomnursesinlaparoscopiccholecystectomy.Methods192casesoflaparoscopiccholecystectomywereselectedandrandomlypidedintotwogroups:thecontrolgroup(routinenursingofoperatingroomnurses)andtheobservationgroup(96casesofeachgroup).Thenursingeffectwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheoperationtimeandhospitalizationtimeofthepatientsintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup,theamountofintraoperativebleedingwaslessthanthatinthecontrolgroup(P<0.05),andthesatisfactiondegreeofthepatientstothenursesintheoperatingroomwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionInabdominalcavityIntheclinicaloperationofcholecystectomypatients,thenursesintheoperatingroomcooperatewitheachother.Thepatientshaveshorthospitalizationtime,lessbloodlossduringtheoperation,andhighsatisfactionwiththeoperationnursing.Itisworthpopularizingandapplyingintheclinicaloperation.

【Keywords】Operatingroomnurse;Laparoscopy;Cholecystectomy;Cooperationexperience

目前，胆结石疾病的发病率越来越高，由于胆结石属于外科临床常见的疾病，因此在治疗期间主要采用腹腔镜下胆囊切除术治疗[1]。由于当前的医疗技术不断进步，临床医疗手段不断增多，为了进一步提高外科临床手术治疗效果，医院临床对主治医师和护士的要求也不断提高，特别在手术室护士在手术室配合工作方面的要求更加严格。基于此，我院加强了手术室护士在手术室护理的配合工作，并对手术室护士参与手术配合的效果进行对比研究[2]。以下是我院具体的分析报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月—2018年6月收治的胆结石患者192例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组96例，对照组男58例，女38例，年龄25～76岁，平均（43.1±9.5）岁，其中胆囊结石21例，胆囊息肉35例，慢性胆囊炎40例；观察组男55例，女41例，年龄23～76岁，平均（41.8±8.2）岁，其中胆囊结石28例，胆囊息肉37例，慢性胆囊炎31例。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2方法

对照组在围手术期间采用常规护理。而观察组在对照组基础上进一步加强手术室护理配合工作，具体护理操作如下：

（1）术前准备：手术室护士在患者手术前需准备手术室用品，准备完毕后需再次检查，避免手术物品出现遗漏现象；在手术前巡访患者，并对患者的心理状态进行了解，由于患者在手术前容易产生紧张、焦虑等不良心理，因此手术室护理需要与患者交流，告知患者手术室的环境，以及患者在手术期间注意事项，帮助患者解答问题，进而缓解患者的不良心理情绪。在患者进入手术室后，手术室护士需要帮助患者摆好体位，做好肢体调整工作，为患者连接心电监护仪，建立静脉通道，做好麻醉配合工作等。

（2）术中配合：手术室护士需全面了解腹腔镜下胆囊切除术的手术流程，为患者做好皮肤消毒工作，然后连接腹腔镜专用器械，并检查器械设备是否正常工作，随之调节好腹气压。将准备的手术工具器械进行固定，如腹腔镜镜头、管道、电刀，调试电视屏幕等，清点准备的手术物品，并整齐摆放，便于手术期间方便传递。根据主刀医师的要求调节手术床的高度、灯光的亮度。在主刀医师工作期间集中精力，特别在处理胆囊血管操作期间，在胆囊探查并暴露胆囊三角血管后，需按照闭合胆管近心端、远心端、闭合动静脉的顺序依次传递吸收夹、钛夹。在手术实施过程中，手术室护士需严密监察患者的生命体征变化，确保患者手术顺利进行。在手术结束后，手术室护士需清点手术物品，待物品确保无有遗漏方可缝合手术切口。

（3）术后护理配合：手术室护士需清洗干净患者皮肤上的血渍，在检查患者皮肤无损伤之后帮助患者绑好腹带并穿好衣服；在患者转移至住院病房后，需将心电监护仪、吸氧装置及时放入患者病床旁边，并将患者的手术情况与科室护士详细交接。手术室护士需在术后第二天进行回访，对患者的切口愈合、不良反应等情况进行详细了解。

1.3观察指标

手术室护士根据患者的手术情况、以及住院情况统计患者手术时间、术中出血量、住院时间。

运用我院自制的手术室护理配合满意度调查表实施问卷调查，主要分为以下三种结果：非常满意：评分为75分以上；满意：评分为60～74分；不满意：评分为60分以下。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，护理配合满意情况用率（%）表示，行卡方检验；患者手术、住院情况均采取（x-±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2.结果

2.1手术、住院情况比较

观察组患者的手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏越来越快，大部分人群饮食不规律，因而导致各种肠胃疾病的发病率居高不下，严重影响了人们的生活质量。与此同时，临床医疗技术也不断进步，治疗手段不断增多，显著提高了临床治疗效果。对于胆结石疾病而言，传统治疗方法以开腹切除术为主，但由于传统开腹手术的手术时间长、患者术中出血量大，术后住院时间也比较长，从整体而言对患者的创伤比较严重，患者的耐受性差。而腹腔镜下胆囊切除术弥补了传统开腹术的不足，患者的手术创伤小，耐受性强，因此成为胆结石临床手术治疗的首选[3]。目前，人们对手术医师和手术室护士的要求越来越高，手术室护士不仅需要做好护理工作，而且还要在患者手术期间与主刀医师之间做好配合工作，从整体上提高手术治疗效果。

在本次手术室护士配合研究中，我院对96例观察组胆结石患者采用手术室护理配合措施，对96例对照组采用常规护理措施，手术治疗效果显示，观察组患者的手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，同时观察组患者对手术室护士配合满意度比对照组患者高（P＜0.05），说明手术室护士实施手术配合措施，能够有效提高患者的满意度，同时也能缩短患者的手术时间和住院时间，从整体而言，显著提高了临床手术治疗效果。主要源于实施手术室护士配合工作，不仅要求手术室护士对手术的流程和步骤完全掌握，并且对手术期间运用的物品及其顺序、器械等掌握熟练操作方法，以便在手术期间与主刀医师做好默契配合。在手术前，手术室护士做好手术物品的清点准备工作，并将手术物品按照手术的步骤进行摆放，检查器械的正常运转情况，并根据不同患者的手术情况调节器械的高度，此外，由于患者在手术前容易产生紧张心理，因此手术室护士与患者交流沟通，了解患者的心理状态，告知患者手术室相关的设备、环境、手术步骤、术后效果，让患者对手术充满信心，并对患者的不良情绪进行调节；在手术期间，手术室护士帮助患者摆放好体位，提前做好患者手术保暖工作，避免患者在手术期间出现不良反应，调整腹气压，并调整好手术床高度、灯光，对手术工具一一整齐摆放，方便手术期间传递。在手术结束后，需对手术物品进行一一清点，确保与手术前数量相同方可告知主刀医师缝合手术切口，以免物品遗漏，造成不良事故。同时对患者的身体进行清洗、检查，对患者做好术后的护理工作，在患者转移至住院病房后，手术室护士做好病情交接工作。手术室护士为进一步了解患者手术情况，在第二天进行巡视回访，并对患者的身体情况做好详细记录。此外，通过整理患者手术时间、住院时间、术中出血量，以及做问卷调查工作，了解手术室护士配合工作中的不足，及时改正，做好腹腔镜下胆囊切除术医护配合工作。

综上所述，在腹腔镜下胆囊切除术中运用手术室护士配合工作，能够缩短患者的手术时间，减少术中出血量，有效提高患者的满意度，值得在临床手术中推广运用。

【参考文献】

[1]罗丹.探讨手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术的护理配合要点[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78):262+268.

[2]牛兆辉,赵松美.手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术中的配合体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(65):19-20+26.

[3]杨永珍.腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理[J].影像研究与医学应用,2017,1(13):119-120.