舌癌术后患者的临床护理要点分析

舌癌术后患者的临床护理要点分析

杨云

湖南省肿瘤医院24病室头颈外一科湖南长沙410006

【摘要】目的：研究舌癌患者术后的临床护理工作要点。方法：在我院于2015年3月-2016年7月间收治的舌癌患者中随机抽取出120例为本次研究的观察对象，全部患者均接受手术治疗，根据术后护理方法的不同分入到观察组和对照组中，对照组患者采用常规术后护理，观察组患者采用预防性术后护理，对比分析两组患者术后并发症发生率、治疗依从性、护理满意度等指标。结果：观察组患者术后并发症发生率3.33%低于对照组的16.67%，P＜0.05；观察组患者治疗依从性98.33%明显高于对照组的83.33%，P＜0.05；观察组患者的护理满意度评分比对照组更高，P＜0.05。结论：舌癌患者手术后采取预防性护理措施有助于促进患者的早日康复，促使患者更好配合治疗，促进和谐护患关系的构建，提高患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】舌癌；术后护理；预防性护理；并发症；护理满意度

舌癌是一种非常常见的口腔癌，其中多数为鳞癌，好发于中年人，在临床治疗中主要采取手术切除、淋巴结清扫等[1]，但是术后患者容易出现口腔感染、语言功能障碍等，影响到患者的心理健康，进而影响到患者的术后康复[2]。在术后采取积极有效的护理措施有助于促进患者的康复，我院对60例舌癌患者术后采取预防性护理，有效降低了并发症的发生率，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究中的120例舌癌患者为我院于2015年3月-2016年7月间收治的患者，全部患者均在我院接受手术治疗，根据术后护理方法的不同分入到观察组和对照组中，观察组中患者60例，男43例，女17例，年龄在43-59岁，平均（49.3±4.6）岁，其中鳞癌52例，腺癌8例。对照组中患者60例，男46例，女24例，年龄在41-56岁，平均（48.6±4.5）岁，其中鳞癌50例，腺癌10例。两组患者的临床资料经对比分析差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的术后护理，也即：病情监测、并发症处理、康复训练等。观察组患者给予预防性术后护理，针对患者术后可能出现问题采取预防性护理措施，主要措施为：①心理护理。护理人员在术后密切与患者交流沟通，观察患者的不良心理状态，并分析原因，如：患者担心医疗费用过高、术后语言功能无法恢复等，找到原因从而给予针对性的心理护理。责任护士引导患者认识到这些不良情绪是由不正确的信念导致的，通过深入性的谈话、不正确信念辩论、情绪想象法等来促使改变不良情绪，建立正确的信念，树立自信心。②呼吸道护理。术后保持患者呼吸道的通畅，掌握吸痰方法，正确进行吸痰，注意观察痰液的性质、颜色、量等情况，若患者出现痰多且体温升高的情况，怀疑是否出现肺部感染，并迅速通知医生处理，给患者进行气管分泌物的痰培养、药敏实验等，合理应用抗生素。③营养支持。舌癌手术对患者造成较大创伤，患者术后进食困难，多数患者需要通过鼻饲给予营养支持，术后给患者讲解鼻饲给予营养支持的必要性、安全性，取得患者的信任和配合，在每次鼻饲前先检查胃管是否处于胃内，然后注入少量的温开水，观察患者无异常反应后注入鼻饲液。同时，还可通过静脉的方式给患者输注营养液，定期检测患者的水电解质情况，维持水电解质平衡，促进伤口愈合。④口腔清洁。术后给患者抬高床位约30°，取健侧卧位，然后使用医用棉签蘸取等渗盐水，轻轻给患者擦洗口腔，并且观察局部切口的愈合情况，擦洗结束后，由一名护士用20ml注射器抽取等渗盐水并连接吸管，从患者的患侧轻轻推注等渗盐水，指导患者慢慢用舌头搅动，另外一名护士则使用吸引器从健侧将冲洗液吸出，反复上述步骤直到冲洗液变得澄清。⑤康复训练。术后给患者开展舌功能、唇功能、颌功能等的训练，开展语言训练、发音训练等，促进患者语言功能的恢复。

1.3观察指标

观察两组患者的术后并发症发生率、治疗依从性、护理满意度。治疗依从性分成完全依从、部分依从、不依从三种。护理满意度采用自制的问卷进行评估，分成20个条目，统计患者对于护理态度、护理项目、护理操作技能等的满意度，采用1-5分记分制，得分越高护理满意度越高。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件对本研究中的计数数据/计量数据行x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症发生率对比

见表1得知，观察组患者的并发症发生率为3.33%，对照组为16.67%，经对比检验，P＜0.05。

2.3两组患者的护理满意度对比

观察组患者的护理满意度评分为（94.8±6.4）岁，对照组为（86.7±6.1）分，经t检验，P＜0.05。

3讨论

舌癌是口腔颌面部最为常见的一种恶性肿瘤，多采用手术治疗，但是手术对患者造成一定创伤，患者术后容易出现语言障碍、进食困难、出血、感染等表现，从而又对患者的心理状态造成一定影响，心理状态反过来又会影响到患者的康复，从而形成恶性循环[3-4]。因此必须加强对患者的术后护理，使得患者的身心保持最佳状态，早日康复。

随着医学技术的快速发展和医学模式的改变，护理模式也随之发生变化，新的护理模式对护理人员提出更高的要求，要求护理人员能时刻为患者提供全方位的优质服务，持续性提高护理质量，促进患者的康复[5]。预防性护理是基于以患者为中心思想的一种新型护理模式，其强调对可能出现的、潜在的问题采取预防性护理措施，从而最大限度的促进患者康复。在本研究中，我院对观察组舌癌患者术后采取预防性护理，通过心理护理来促进患者术后保持积极乐观的心态面对治疗，既能促进术后康复，也能有助于提高治疗依从性。通过呼吸道护理营养支持、口腔清洁、康复训练等护理措施预防并发症的发生，促进患者语言功能的恢复，提高生活质量。结果显示观察组患者的术后并发症发生率低，且治疗依从性和护理满意度更高，P＜0.05。

综上所述，在舌癌患者术后采取预防性护理措施有助于预防并发症的发生，促进患者术后的早期康复，具有重要临床应用价值，护理人员还需结合患者的个体化特点完善护理方法体系，更好为患者服务。

参考文献：

[1]史亚伟，於伟，戚利莉等.功能康复训练在舌癌游离皮瓣修复术后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（24）：1-2.

[2]徐婧.语音功能康复训练在舌癌病人术后护理中的应用效果[J].全科护理，2015，（29）：2919-2920.

[3]靳利敏，张伟宏，张瑞敏等.两种口腔护理方法对舌癌患者术后恢复情况的影响[J].河南医学研究，2014，（9）：126-127.

[4]刁健.阶梯式健康教育法在舌癌术后康复期应用的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1516-1517.

[5]江海玲.舌癌患者术后的护理要点52例[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（9）：226-226，227.