湖南省肿瘤医院24病室头颈外一科湖南长沙410006
【摘要】目的:研究舌癌患者术后的临床护理工作要点。方法:在我院于2015年3月-2016年7月间收治的舌癌患者中随机抽取出120例为本次研究的观察对象,全部患者均接受手术治疗,根据术后护理方法的不同分入到观察组和对照组中,对照组患者采用常规术后护理,观察组患者采用预防性术后护理,对比分析两组患者术后并发症发生率、治疗依从性、护理满意度等指标。结果:观察组患者术后并发症发生率3.33%低于对照组的16.67%,P<0.05;观察组患者治疗依从性98.33%明显高于对照组的83.33%,P<0.05;观察组患者的护理满意度评分比对照组更高,P<0.05。结论:舌癌患者手术后采取预防性护理措施有助于促进患者的早日康复,促使患者更好配合治疗,促进和谐护患关系的构建,提高患者生活质量,值得推广应用。
【关键词】舌癌;术后护理;预防性护理;并发症;护理满意度
舌癌是一种非常常见的口腔癌,其中多数为鳞癌,好发于中年人,在临床治疗中主要采取手术切除、淋巴结清扫等[1],但是术后患者容易出现口腔感染、语言功能障碍等,影响到患者的心理健康,进而影响到患者的术后康复[2]。在术后采取积极有效的护理措施有助于促进患者的康复,我院对60例舌癌患者术后采取预防性护理,有效降低了并发症的发生率,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本研究中的120例舌癌患者为我院于2015年3月-2016年7月间收治的患者,全部患者均在我院接受手术治疗,根据术后护理方法的不同分入到观察组和对照组中,观察组中患者60例,男43例,女17例,年龄在43-59岁,平均(49.3±4.6)岁,其中鳞癌52例,腺癌8例。对照组中患者60例,男46例,女24例,年龄在41-56岁,平均(48.6±4.5)岁,其中鳞癌50例,腺癌10例。两组患者的临床资料经对比分析差异不明显,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规的术后护理,也即:病情监测、并发症处理、康复训练等。观察组患者给予预防性术后护理,针对患者术后可能出现问题采取预防性护理措施,主要措施为:①心理护理。护理人员在术后密切与患者交流沟通,观察患者的不良心理状态,并分析原因,如:患者担心医疗费用过高、术后语言功能无法恢复等,找到原因从而给予针对性的心理护理。责任护士引导患者认识到这些不良情绪是由不正确的信念导致的,通过深入性的谈话、不正确信念辩论、情绪想象法等来促使改变不良情绪,建立正确的信念,树立自信心。②呼吸道护理。术后保持患者呼吸道的通畅,掌握吸痰方法,正确进行吸痰,注意观察痰液的性质、颜色、量等情况,若患者出现痰多且体温升高的情况,怀疑是否出现肺部感染,并迅速通知医生处理,给患者进行气管分泌物的痰培养、药敏实验等,合理应用抗生素。③营养支持。舌癌手术对患者造成较大创伤,患者术后进食困难,多数患者需要通过鼻饲给予营养支持,术后给患者讲解鼻饲给予营养支持的必要性、安全性,取得患者的信任和配合,在每次鼻饲前先检查胃管是否处于胃内,然后注入少量的温开水,观察患者无异常反应后注入鼻饲液。同时,还可通过静脉的方式给患者输注营养液,定期检测患者的水电解质情况,维持水电解质平衡,促进伤口愈合。④口腔清洁。术后给患者抬高床位约30°,取健侧卧位,然后使用医用棉签蘸取等渗盐水,轻轻给患者擦洗口腔,并且观察局部切口的愈合情况,擦洗结束后,由一名护士用20ml注射器抽取等渗盐水并连接吸管,从患者的患侧轻轻推注等渗盐水,指导患者慢慢用舌头搅动,另外一名护士则使用吸引器从健侧将冲洗液吸出,反复上述步骤直到冲洗液变得澄清。⑤康复训练。术后给患者开展舌功能、唇功能、颌功能等的训练,开展语言训练、发音训练等,促进患者语言功能的恢复。
1.3观察指标
观察两组患者的术后并发症发生率、治疗依从性、护理满意度。治疗依从性分成完全依从、部分依从、不依从三种。护理满意度采用自制的问卷进行评估,分成20个条目,统计患者对于护理态度、护理项目、护理操作技能等的满意度,采用1-5分记分制,得分越高护理满意度越高。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件对本研究中的计数数据/计量数据行x2/t检验,P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的并发症发生率对比
见表1得知,观察组患者的并发症发生率为3.33%,对照组为16.67%,经对比检验,P<0.05。
2.3两组患者的护理满意度对比
观察组患者的护理满意度评分为(94.8±6.4)岁,对照组为(86.7±6.1)分,经t检验,P<0.05。
3讨论
舌癌是口腔颌面部最为常见的一种恶性肿瘤,多采用手术治疗,但是手术对患者造成一定创伤,患者术后容易出现语言障碍、进食困难、出血、感染等表现,从而又对患者的心理状态造成一定影响,心理状态反过来又会影响到患者的康复,从而形成恶性循环[3-4]。因此必须加强对患者的术后护理,使得患者的身心保持最佳状态,早日康复。
随着医学技术的快速发展和医学模式的改变,护理模式也随之发生变化,新的护理模式对护理人员提出更高的要求,要求护理人员能时刻为患者提供全方位的优质服务,持续性提高护理质量,促进患者的康复[5]。预防性护理是基于以患者为中心思想的一种新型护理模式,其强调对可能出现的、潜在的问题采取预防性护理措施,从而最大限度的促进患者康复。在本研究中,我院对观察组舌癌患者术后采取预防性护理,通过心理护理来促进患者术后保持积极乐观的心态面对治疗,既能促进术后康复,也能有助于提高治疗依从性。通过呼吸道护理营养支持、口腔清洁、康复训练等护理措施预防并发症的发生,促进患者语言功能的恢复,提高生活质量。结果显示观察组患者的术后并发症发生率低,且治疗依从性和护理满意度更高,P<0.05。
综上所述,在舌癌患者术后采取预防性护理措施有助于预防并发症的发生,促进患者术后的早期康复,具有重要临床应用价值,护理人员还需结合患者的个体化特点完善护理方法体系,更好为患者服务。
参考文献:
[1]史亚伟,於伟,戚利莉等.功能康复训练在舌癌游离皮瓣修复术后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(24):1-2.
[2]徐婧.语音功能康复训练在舌癌病人术后护理中的应用效果[J].全科护理,2015,(29):2919-2920.
[3]靳利敏,张伟宏,张瑞敏等.两种口腔护理方法对舌癌患者术后恢复情况的影响[J].河南医学研究,2014,(9):126-127.
[4]刁健.阶梯式健康教育法在舌癌术后康复期应用的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(10):1516-1517.
[5]江海玲.舌癌患者术后的护理要点52例[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(9):226-226,227.