(江苏省昆山市第一人民医院江苏苏州215300)
【摘要】目的:观察协同护理模式对脊柱骨折并发症的预防效果。方法:选择2015年3月—2018年5月收治的脊柱骨折患者30例作为观察对象,应用抛掷硬币法分为对照组(14例)和研究组(16例),对照组行常规护理,研究组行协同护理模式,对两组并发症发生情况进行比较。结果:对照组与研究组患者在并发症发生率对比上,研究组比对照组低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:协同护理模式对脊柱骨折并发症可发挥良好的预防作用,促进患者术后康复,值得在临床中应用。
【关键词】脊柱骨折;协同护理模式;预防效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2019)15-0190-02
脊柱骨折是临床骨科发生率较高的一种骨折类型,其具有病情复杂,治疗难度大等特点,病情严重者会对患者生命安全构成威胁。目前主要选择卧床休息和手术方法治疗,但术后长期卧床休养的情况下易引起肺部感染、泌尿系统感染、压疮等一系列并发症,加重患者病情,增加患者及其家庭的压力[1]。协同护理模式属于新型护理方案,为评价其对脊柱骨折患者术后并发症的预防效果,本文选择2015年3月—2018年5月收治的脊柱骨折患者30例作为观察对象,现进行如下评析与报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选择2015年3月—2018年5月收治的脊柱骨折患者30例作为观察对象,根据硬币法分为对照组(14例)和研究组(16例)。对照组:男、女患者比为8:6,患者年龄26~78(43.7±5.2)岁;其中腰椎骨折9例,胸椎骨折5例;研究组:男、女患者比为9:7,患者年龄27~76(42.8±5.3)岁;其中腰椎骨折12例,胸椎骨折4例。经比较,两组在一般资料方面无明显差异(P>0.05),有可比价值。
1.2方法
对照组行常规护理,包括观察和监测生命体征、病情变化,予以饮食、运动指导,严格规范用药等,所有相关护理操作遵医嘱进行。研究组行协同护理模式,首先评估患者的精神状态、身体活动情况、思维认知等;观察患者每天的治疗过程和疗效变化,对实施协同护理的安全可行性进行评估;护理人员完成专业护理工作后,需扮演协调者、倡导者、教育者等不同身份。具体护理内容为:①压疮预防性护理要点:长期卧床导致局部受压,压疮发生率较高,预防的关键在于间歇性解除压迫。由责任护士负责对压疮知识进行讲解,将预防压疮的方法告诉患者,叮嘱患者即那个4h需进行1次体位变化,床单要始终保持清洁、干燥、卫生;翻身过程中避免出现拖拉行为,以尽可能减少剪切力与摩擦力;强化营养支持,提升机体抵抗力和免疫力,责任护士需定时进行督查与宣教指导;②肺部感染预防性护理要点:长期卧床还会减少患者肺活量,引起肺不张,粘稠痰液咳出难度较大,肺部感染发病率较高。将腹式、缩唇呼吸等技巧告诉患者,指导其进行有效咳嗽和抗阻训练,定时予以叩背,若有必要,可进行药物雾化治疗;③泌尿系统感染预防性护理:脊柱骨折会在一定程度上损伤神经,导致患者排尿习惯发生改变,易引起排尿困难,为避免长期卧床导致膀胱萎缩与泌尿系统感染,应指导患者术后尽早进行排尿训练。每天保持2000~2500ml左右的饮水量,以加快尿液排出速度,达到冲洗膀胱的目的,除此之外,也可以通过轴线翻身改变体位和保留导尿来保持排尿通畅,做好导尿管的护理,每日会阴护理2次保持会阴部清洁;④腹胀、便秘预防性护理:脊柱骨折会造成腹膜出血现象,长期卧床又会减慢胃肠蠕动速度,肠管麻痹会增加腹胀、便秘发生危险,应在胃肠减压、营养支持的基础上进行中药热敷腹部和经络推拿、腹部手指点穴等,以加快肠蠕动速度,起到促进肛门排气排便的作用;⑤下肢深静脉栓塞预防性护理:下肢静脉血栓主要是有血流缓慢、长期卧床、血液粘稠等原因导致的,为加快下肢静脉回流速度,术后在责任护士的指导下需尽早进行下肢主动运动锻炼,以股四头肌收缩运动和踝泵运动为主。将被动运动的方法教会给患者家属,促使其协助患者进行髋关节、膝关节的主动运动锻炼,加强被动活动,严格遵医嘱应用抗凝药物,避免出现下肢血栓。
1.3观察指标
术后观察与记录两组腹胀便秘、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症发生情况。
1.4统计学方法
得到的所有数据均录入至SPSS22.0版本的统计学软件中加以处理,并发症发生率以百分率(%)予以描述,组间对比行χ2检验,P<0.05说明两组间出现了统计学差异。
2.结果
研究组患者术后并发症发生率12.5%,低于对照组的50.0%,组间具有明显的统计学意义(P<0.05),见表。
3.讨论
脊柱骨折作为骨科常见创伤之一,其在全身骨折的发病率占比%左右,胸腰段骨折发生率最高,主要是由间接外力导致的,男性青壮年群体是脊柱骨折的高发人群。脊柱骨折不仅会引起脊柱疼痛、畸形,还会引起脊髓损伤,从而极大的影响患者生活质量和生命健康[2]。目前临床对脊柱骨折优先选择手术方法进行治疗,但因为术后需保持较长时间的卧床休养,各种并发症的发生率较高。并发症的出现不仅会增加患者的身心痛苦,还会增加患者家庭的治疗负担。基于此,必须及时做好针对性预防措施,以有效改善患者生活质量和预后[3]。
协同护理模式将责任制护理作为基础,将患者自我护理作为补充,通过对患者及其陪护人员进行引导的方式,促使其积极参与到健康护理工作中,增进护患之间的协作和配合,将护士组我诶临床倡导者、教育者的特殊身份作用充分发挥出来,提升其专业护理实践能力,预防和减少术后并发症[4-7]。
由本次实验结果可知,研究组患者术后并发症发生率相比于对照组明显降低,组间具有显著性差异(P<0.05)。从而充分表明,协同护理模式对脊柱骨折并发症可发挥良好的预防作用,促进患者术后康复,值得在临床中进一步推广应用。
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