协同护理模式在预防脊柱骨折并发症中的效果观察

协同护理模式在预防脊柱骨折并发症中的效果观察

朱晓雷

（江苏省昆山市第一人民医院江苏苏州215300）

【摘要】目的：观察协同护理模式对脊柱骨折并发症的预防效果。方法：选择2015年3月—2018年5月收治的脊柱骨折患者30例作为观察对象，应用抛掷硬币法分为对照组（14例）和研究组（16例），对照组行常规护理，研究组行协同护理模式，对两组并发症发生情况进行比较。结果：对照组与研究组患者在并发症发生率对比上，研究组比对照组低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：协同护理模式对脊柱骨折并发症可发挥良好的预防作用，促进患者术后康复，值得在临床中应用。

【关键词】脊柱骨折；协同护理模式；预防效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）15-0190-02

脊柱骨折是临床骨科发生率较高的一种骨折类型，其具有病情复杂，治疗难度大等特点，病情严重者会对患者生命安全构成威胁。目前主要选择卧床休息和手术方法治疗，但术后长期卧床休养的情况下易引起肺部感染、泌尿系统感染、压疮等一系列并发症，加重患者病情，增加患者及其家庭的压力[1]。协同护理模式属于新型护理方案，为评价其对脊柱骨折患者术后并发症的预防效果，本文选择2015年3月—2018年5月收治的脊柱骨折患者30例作为观察对象，现进行如下评析与报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择2015年3月—2018年5月收治的脊柱骨折患者30例作为观察对象，根据硬币法分为对照组（14例）和研究组（16例）。对照组：男、女患者比为8:6，患者年龄26～78（43.7±5.2）岁；其中腰椎骨折9例，胸椎骨折5例；研究组：男、女患者比为9:7，患者年龄27～76（42.8±5.3）岁；其中腰椎骨折12例，胸椎骨折4例。经比较，两组在一般资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比价值。

1.2方法

对照组行常规护理，包括观察和监测生命体征、病情变化，予以饮食、运动指导，严格规范用药等，所有相关护理操作遵医嘱进行。研究组行协同护理模式，首先评估患者的精神状态、身体活动情况、思维认知等；观察患者每天的治疗过程和疗效变化，对实施协同护理的安全可行性进行评估；护理人员完成专业护理工作后，需扮演协调者、倡导者、教育者等不同身份。具体护理内容为：①压疮预防性护理要点：长期卧床导致局部受压，压疮发生率较高，预防的关键在于间歇性解除压迫。由责任护士负责对压疮知识进行讲解，将预防压疮的方法告诉患者，叮嘱患者即那个4h需进行1次体位变化，床单要始终保持清洁、干燥、卫生；翻身过程中避免出现拖拉行为，以尽可能减少剪切力与摩擦力；强化营养支持，提升机体抵抗力和免疫力，责任护士需定时进行督查与宣教指导；②肺部感染预防性护理要点：长期卧床还会减少患者肺活量，引起肺不张，粘稠痰液咳出难度较大，肺部感染发病率较高。将腹式、缩唇呼吸等技巧告诉患者，指导其进行有效咳嗽和抗阻训练，定时予以叩背，若有必要，可进行药物雾化治疗；③泌尿系统感染预防性护理：脊柱骨折会在一定程度上损伤神经，导致患者排尿习惯发生改变，易引起排尿困难，为避免长期卧床导致膀胱萎缩与泌尿系统感染，应指导患者术后尽早进行排尿训练。每天保持2000～2500ml左右的饮水量，以加快尿液排出速度，达到冲洗膀胱的目的，除此之外，也可以通过轴线翻身改变体位和保留导尿来保持排尿通畅，做好导尿管的护理，每日会阴护理2次保持会阴部清洁；④腹胀、便秘预防性护理：脊柱骨折会造成腹膜出血现象，长期卧床又会减慢胃肠蠕动速度，肠管麻痹会增加腹胀、便秘发生危险，应在胃肠减压、营养支持的基础上进行中药热敷腹部和经络推拿、腹部手指点穴等，以加快肠蠕动速度，起到促进肛门排气排便的作用；⑤下肢深静脉栓塞预防性护理：下肢静脉血栓主要是有血流缓慢、长期卧床、血液粘稠等原因导致的，为加快下肢静脉回流速度，术后在责任护士的指导下需尽早进行下肢主动运动锻炼，以股四头肌收缩运动和踝泵运动为主。将被动运动的方法教会给患者家属，促使其协助患者进行髋关节、膝关节的主动运动锻炼，加强被动活动，严格遵医嘱应用抗凝药物，避免出现下肢血栓。

1.3观察指标

术后观察与记录两组腹胀便秘、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症发生情况。

1.4统计学方法

得到的所有数据均录入至SPSS22.0版本的统计学软件中加以处理，并发症发生率以百分率（%）予以描述，组间对比行χ2检验，P＜0.05说明两组间出现了统计学差异。

2.结果

研究组患者术后并发症发生率12.5%，低于对照组的50.0%，组间具有明显的统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

脊柱骨折作为骨科常见创伤之一，其在全身骨折的发病率占比%左右，胸腰段骨折发生率最高，主要是由间接外力导致的，男性青壮年群体是脊柱骨折的高发人群。脊柱骨折不仅会引起脊柱疼痛、畸形，还会引起脊髓损伤，从而极大的影响患者生活质量和生命健康[2]。目前临床对脊柱骨折优先选择手术方法进行治疗，但因为术后需保持较长时间的卧床休养，各种并发症的发生率较高。并发症的出现不仅会增加患者的身心痛苦，还会增加患者家庭的治疗负担。基于此，必须及时做好针对性预防措施，以有效改善患者生活质量和预后[3]。

协同护理模式将责任制护理作为基础，将患者自我护理作为补充，通过对患者及其陪护人员进行引导的方式，促使其积极参与到健康护理工作中，增进护患之间的协作和配合，将护士组我诶临床倡导者、教育者的特殊身份作用充分发挥出来，提升其专业护理实践能力，预防和减少术后并发症[4-7]。

由本次实验结果可知，研究组患者术后并发症发生率相比于对照组明显降低，组间具有显著性差异（P＜0.05）。从而充分表明，协同护理模式对脊柱骨折并发症可发挥良好的预防作用，促进患者术后康复，值得在临床中进一步推广应用。

【参考文献】

[1]谭意萍，党苑英，谭展琴，等.协同护理模式对骨质疏松椎体压缩骨折患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24(20):73-75.

[2]赵英丽.协同护理模式对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者术后遵医行为和生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27(15):2876-2877.

[3]翟鸽.家属协同护理在多发性跖骨骨折患者中的应用效果[J].西藏医药，2018，39(04):117-118.

[4]齐然.协同护理模式对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者行经皮穿刺锥体成形术后VAS评分及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26(22):4223-4224.

[5]陈慧平.协同护理模式在预防脊柱骨折并发症中的效果观察[J].现代养生，2017，(12):250.

[6]蓝方明.协同护理模式对预防脊柱结核术后患者便秘的干预效果[J].世界最新医学信息文摘，2017(30):230+233.

[7]沈旻静，孙琳，张鹏年，等.协同护理干预模式在预防直肠前切除综合征中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24(17):2082.