评价腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

评价腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

陈颖俊

常德市第四人民医院普外科湖南常德415101

【摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床效果。方法：应用数字随机法抽取本院2016年8月至2018年8月收治的60例急性胆源性胰腺炎患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即对照组30例、研究组30例，常规组患者使用开腹手术治疗，研究组患者使用腹腔镜手术治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率96.67%高于对照组80.00%，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率6.67%显著低于对照组23.33%，P＜0.05，两组比较存在统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎效果较佳且并发症发生率较低，值得推广。

【关键词】腹腔镜手术;急性胆源性胰腺炎;疗效;并发症

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的消化系统疾病，其具有发病率高、致死率高的特点，据相关研究显示，其发病率在急性胰腺炎中达50%[1]。患者一旦患急性胆源性胰腺炎，就会出现恶心、腹痛等症状，且会引发胰腺脓肿等并发症，严重时甚至会出现呼吸衰竭或肾衰竭等情况，严重危及患者的生命[2]。为研究腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值，本文选取60例急性胆源性胰腺炎患者作为本次研究的对象进行研究，现将详情作如下介绍。

1.基本资料与方法

1.1基本资料

应用数字随机法抽取本院2016年8月至2018年8月收治的60例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象，将其分为两组，即对照组、研究组各30例。对照组患者中有男15例，女15例；其年龄为34～54岁，平均（47.54±4.51）岁；文化程度为初中及以下、高中及中专、大专及以上的分别有10例、11例、9例；病程1～7天，平均病程（2.64±0.31）天。研究组患者中有男16例，女14例；其年龄为34～55岁，平均（47.31±4.21）岁；文化程度为初中及以下、高中及中专、大专及以上的分别有9例、12例、9例；病程1～6天，平均病程（2.85±0.64）天。两组研究对象的基本资料比较无差异，P＞0.05，可实施对比。

1.2纳入标准与排除标准

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）所有患者的临床资料获得本院伦理委员会审核批准；（2）患者及其家属对本次研究知情同意；（3）所有患者均在本院确诊为急性胰腺炎且经CT检查后胆囊内有结石存在[3]；（4）患者体内血尿淀粉酶的含量为健康人的3倍之上；（5）胰腺中存在有胰周积液或坏死。

1.2.2排除标准

（1）排除合并有严重精神疾病或者智力障碍的患者；（2）排除妊娠期或哺乳期患者；（3）排除肝肾功严重疾病者。

1.3治疗方法

对两组患者手术前进行常规治疗，如可纠正电解质、肠胃减压等。对照组患者使用常规的开腹手术进行治疗，方法为：手术时协助患者平卧在手术台上，使其保持舒适的体位，对其进行全麻，从而进行胆囊以及胰腺囊管切除术。研究组患者使用腹腔镜手术，协助患者呈平卧式，对其进行全麻，对其腹腔进行检查。解剖出患者的胆囊管后，经过其胆囊管破口，将导管插入其中心静脉，使用生物夹夹住其闭胆囊管近侧端，若是破口处无胆汁流出则可进行造影。造影成功后，去除胆结石并去除生物夹，将其夹住闭胆囊管近端，去除胆囊，冲洗患者的腹腔，可以使用明胶海绵压迫或者电凝来止血。若患者腹腔仍有渗液，则进行腹腔引流。

1.4评价标准

（1）比较两组患者的治疗效果，分为优效、有效、无效，优效：所有临床症状消失，完全痊愈；有效：病情有所缓解，症状减轻；无效：病情无缓解甚至加重。（2）比较两组患者的并发症发生率，并发症主要有切口感染、胆瘘、胆管损伤、切口出血等。

1.5统计学分析

本文数据以SPSS19.0处理，[例（%）]为计数资料，χ2检验；（）为计量资料，t检验，有差异时P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果

由表1可知，研究组30例患者中治疗总有效率为96.67%，对照组30例患者治疗总有效率为80.00%。研究组患者治疗有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05，两组比较存在统计学意义。

2.2并发症发生率

由表2可知，研究组患者有1例出现切口感染，有1例出现切口出血，并发症发生率为6.67%，对照组出现切口感染、胆瘘、胆管损伤、切口出血的分别有3例、1例、1例、2例，并发症发生率为23.33%，P＜0.05，两组比较存在统计学意义。

3.讨论

胆源性胰腺炎是一种发病率较高的疾病，相关研究显示，有95%的胆源性胰腺炎患者都是突发性的，患者一旦发作会伴随着剧烈的疼痛，严重时会有肢端厥冷、毛细血管破裂进而出血等症状[4-5]。其发病机制主要有：（1）结石在胆管中位移；（2）结石出现梗阻；（3）结石阻塞胰管。一旦患者发作，用药无法根治，需要对其进行手术。传统的手术是开腹手术，这种手术方法创面过大，不利于患者的身体恢复，且会有多种并发症发生。相比之下，腹腔镜手术具有与创伤小、恢复快、并发症发生率低等优势[6]。首先，其能够更加全面的对患者病源进行探查，有较强的针对性，能够有效的减少切除的范围。其次，在手术后可以进行更加彻底的清洗，减少手术部位炎症及并发症的发生，使用精准的引流置管可以有效的排除坏死掉的组织细胞，加快患处恢复。

本研究中，研究组患者使用使用腹腔镜手术进行治疗，而对照组患者使用开腹手术治疗，治疗后研究组患者的治疗有效率及并发症发生率均优于对照组，P＜0.05，两组比较存在统计学意义。可见，腹腔镜手术应用于胆源性胰腺炎的治疗中，治疗效果较佳，能够有效减少并发症的发生。

综上，腹腔镜手术应用于胆源性胰腺炎的治疗中，临床价值较高，建议在临床上推广与应用。

【参考文献】

[1]木拉提·吐尔逊.探讨腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(23):83+87.

[2]刘海滨.腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效对比[J].医学理论与实践,2018,31(14):2117-2118.

[3]卢斌,陈勇,王赭.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(39):73.

[4]严景.内镜介入联合中药清胰利胆治疗急性胆源性胰腺炎观察[J].医学理论与实践,2018,31(16):2424-2425.

[5]代方科.开腹手术和腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的对比性研究[J].医学信息,2018,31(16):82-84.

[6]王居晖.腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究分析[J].智慧健康,2018,4(31):111-112.