阿托伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度的观察

阿托伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度的观察

林家萍谢建寰

林家萍谢建寰（江西省赣州市中医院江西赣州341000）

【摘要】目的观察阿托伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度（PWV）的影响。方法入选64例原发性高血压患者，测定基础PWV,随机分为常规组和阿托伐他汀组，常规组选用厄贝沙坦和硝苯地平缓释片，阿托伐他汀组在常规降压药基础上加用阿托伐他汀10mg,一日一次，治疗6个月，重复测定PWV。结果两组血压控制良好，阿托伐他汀组的收缩压、舒张压、PWV分别低于常规组，收缩压、舒张压、PWV,两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀除降低血脂外，还具有降压及降低原发性高血压患者PWV作用。

【关键词】阿托伐他汀原发性高血压脉搏波传导速度

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0141-02

近年来研究发现，动脉结构和功能损害是原发性高血压（EH）及相关重要靶器官损伤的共同病理基础，检测动脉弹性可反映动脉的病理改变，大动脉弹性已成为预测心血管事件的重要血管参数[1]。研究表明，他汀类药物可能通过强化降脂及非降脂效应降低动脉僵硬度[2]，另外，他汀类药物有改善血管内皮功能及逆转受损内皮功能的作用[3]。本研究通过在降压药的基础上加用阿托伐他汀治疗，观察其对原发性高血压（EH）患者脉搏波传导速度（PWV）的影响，探讨阿托伐他汀对原发性高血压患者的动脉弹性功能有更佳的改善作用。

1、资料与方法

1.1一般资料按2005年中国高血压指南的高血压诊断标准[4]，选择江西省赣州市各社区的64例原发性高血压患者，均未服用降压药或停用降压药2周以上且近2周未服用他汀调脂药患者，收缩压（SBP）>140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和（或）舒张压（DBP）>90mmHg,总胆固醇（TC）<7.0mmol/L；所有病例经询问病史、体检、实验室检查排除继发性高血压、肺心病、糖尿病、急性心力衰竭及肝、肾功能障碍等。随机分为常规组和阿托伐他汀组，其中常规组30例，男18例，女12例，年龄（55.9±-4.8）岁；阿托伐他汀组34例，男20例，女14例，年龄（57.0±4.9）岁。两组年龄、性别、血压、血脂、PWV差异无统计学意义。

1.2方法选择符合上述标准的病例及对照组，经询问病史、体检、测血压、检测脉搏波传导速度（PWV）。常规组选用厄贝沙坦片（安搏维，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司）0.15g～0.3g,1次/日，硝苯地平控释片（拜新同，拜耳医药保健有限公司）30mg～60mg，1次/日。阿托伐他汀组在常规降压药的基础上加用阿托伐他汀（可定，阿斯利康制药有限公司）10mg，1次/日。调整降压药剂量使血压尽量控制在140/90mmHg以下。治疗6个月，重复上述检测，血压测量均在受检者静息15min后，应用标准台式血压计测量，右上肢血压，间隔2min测量1次，测3次取平均值。

1.3PWV测定用PWV自动测量系统（韩国PP—100）测定PWV以评定动脉弹性，通过记录两个不同部位动脉压力波形，测量两点体表距离计算取得PWV，选择颈股动脉波速度（cfPWV）作为反映大动脉弹性的参数。

1.4检测血脂、肝功能治疗前及治疗6个月后，于清晨空腹采肘静脉血，检测血总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平，每隔2个月检测肝功能。

1.5统计学处理所有数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用t检验，两组间比较采用单因素方差分析。

2、结果

治疗6个月后患者血压均得到有效控制，两组SBP、DBP均明显下降（P<0.05），阿托伐他汀组SBP、DBP下降更明显，与常规组比较差异有统计学意义（P<0.05）阿托伐他汀组TC和TG水平显著低于常规组（P<0.05）；两组间PWV均明显降低，阿托伐他汀组降低更为明显，两组间PWV变化值差异有统计学意义（P<0.05）校正血压因素差异仍有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组治疗前后动脉血压、血脂和PWV变化(ｘ±s)

3、讨论

年龄和血压是影响动脉弹性功能的两个主要因素。随着年龄增加，长期的血压增高使血管壁张力增大，大动脉壁弹性纤维减少或断裂，从而大动脉弹性减退，PWV增快。原发性高血压的最佳治疗不仅要降低周围血管阻力，还应重视早期发现并干预大动脉结构和功能的异常，以改善心血管事件预后。本文通过在常规降压的基础上，加用阿托伐他汀观察其对大动脉弹性的影响。

近年完成的心脏保护性研究（HPS）与ASCOT试验进一步提示，无论患者的基础血压或胆固醇水平，他汀类药物治疗均可明显卒中与心血管疾病（CVD）风险。因此有专家认为，他汀类应该成为高血压患者的常规治疗，对于具有最高CVD风险的患者，他汀类治疗对降压达标有协助作用，这有利于减少心血管疾病的危险及降低病死率[5]。

他汀类药物，在结构上可减轻血管平滑肌细胞的肥大、增殖，纤维素沉积和胶原蛋白的交叉粘连[6]。在功能上，他汀类药物有改善血管内皮功能和逆转受损内皮功能的作用，制剂动脉弹性功能的作用，使血管的PWV降低。本研究中，阿托伐他汀组在降压的基础上加用阿托伐他汀治疗6个月与常规组相比，SBP、DBP、TG、TC、PWV均有显著降低（P<0.05）,这表明阿托伐他汀在降低血脂同时，具有辅助降压作用，在校正血压因素后，PWV仍有显著降低（P<0.05）。因此，阿托伐他汀作为一种调脂药，在降低血脂的同时能够降低血管的PWV，提示阿托伐他汀有改善原发性高血压患者血管内皮功能的作用。已有研究证实，他汀类药物调脂外对高血压患者内皮功能损伤有改善和保护作用[7]，对高血压治疗策略中对他汀类药物的应用提供了依据。

参考文献

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