氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究陈茹茹

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究陈茹茹

陈茹茹

温州市第七人民医院精神科325000

摘要：目的：分析针对首发精神分裂症患者应用氨磺必利或利培酮的治疗价值。方法：抽取院内自2018年1月～2019年3月止诊治的78例首发精神分裂症患者并以数字法随机分组。对照组应用利培酮口服治疗，观察组则改为应用氨磺必利口服治疗。结果：观察组的治疗总有效率为97.44%，对照组为84.62%（P＜0.05）；观察组的不良反应率为10.26%，对照组为28.21%（P＜0.05）。结论：首发精神分裂症患者治疗中应用氨磺必利的治疗价值优于利培酮，可显著提升疗效的同时提高患者耐受性。

关键词：精神分裂症；氨磺必利；利培酮；首发；价值

精神分裂症为临床中常见的一类精神疾病，其病因机制还尚未完全明确，此类患者在行为、情感及知觉等方面均具有障碍性，其病呈现显著的迁延性特征，患病过程中病情容易持续性加重并反复发作，此类患者多运用非典型抗精神药物予以治疗[1]。利培酮及氨磺必利均是患者治疗的常用药物，本文旨在探讨此两种药物在首发精神分裂症患者中的治疗效果及安全性。

1资料及方法

1.1常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年3月止诊治的78例首发精神分裂症患者，以数字法随机分组。观察组：39例，男女性别比为21/18，年龄区间处于21～64岁，均值（38.5±1.4）岁，病程1～34个年，病程均值（13.2±0.5）个月。对照组：39例，男女性别比为20/19，年龄区间处于20～67岁，均值（37.8±1.6）岁，病程2～35个年，病程均值（12.9±0.4）个月。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2方法

对照组应用利培酮口服治疗，初始服用剂量1mg/次*d，服用一周后可酌情增加至2～4mg/次*d，2周后可增加至4～6mg/次*d。观察组则改为应用氨磺必利口服治疗，400/次，1次/d，治疗期间还需结合患者病情对服药剂量进行合理调整，如若服用剂量＞400mg/d，则需每日分为2次口服，两组均持续口服治疗8周。

1.3评估标准

（1）根据PANSS精神分裂阳性和阴性量表分减分率情况对患者疗效予以评估，显效：PANSS减分率≥75%；有效：PANSS减分率达50～74%；无效：PANSS减分率＜50%；（2）观察组患者服药治疗期间不良反应情况。

1.4统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

观察组的治疗总有效率为97.44%，对照组为84.62%（P＜0.05）。

表1两组临床疗效对比[n（%）]

2.2两组药物不良反应率对比

观察组的不良反应率为10.26%，对照组为28.21%（P＜0.05）。

3讨论

精神分裂症为常见的临床综合征，虽然其病因机制尚未明确，然而通常认为与患者个体心理的易感素质以及外部环境因素等有关。临床中针对此类患者主要应用非典型抗精神病类药物予以治疗，包括利培酮和氨磺必利等，有助于改善其认知功能的同时促进其状态恢复并尽早回归社会。利培酮及氨磺必利应用在首发精神分裂症患者的治疗中均可发挥一定疗效，其中利培酮属于苯丙异噁唑衍生物，可对患者的多巴胺D2受体以及5-HT2受体等具有良好亲和力，能够帮助改善患者阴性和阳性症状。氨磺必利其药理学特征相对比较独特，在患者多巴胺D2受体与第三受体中选择性相对较高，同时可发挥双重多巴胺的受体阻滞效果，可通过小剂量给药发挥突触前D2受体与D3受体的较高亲和力，能够消除突触前抑制提升多巴胺进入间隙，有利于改善多巴胺能传递。因此在抑制患者抑郁症状和阴性症状等方面效果理想，有助于改善患者认知功能，如若适当提高给药剂量能够进一步提升对患者阳性症状的改善和控制效果。

表2两组药物不良反应率对比[n（%）]

在以往研究中，关于利培酮和氨磺必利在首发精神分裂症患者治疗中，多从临床疗效及安全性等层面入手。有研究中发现[2]-[3]，在两种药物对比中在精神分裂症患者阳性症状和阴性症状的改善效果方面，氨磺必利的应用效果更为理想。而从本次研究的结果来看，通过应用PANSS量表减分率对疗效进行评估，氨磺必利在降低患者PANSS量表分数方面效果更为理想，这提示氨磺必利在首发精神分裂症患者中的治疗效果好于利培酮。从药物安全性角度来看，以往研究中发现[4]，在抗精神病类药物的作用之下，将对患者K+通道发挥阻滞作用，因而也就意味着患者服药期间其心脏功能可能产生影响。近年来的研究中也发现，应用氨磺必利时患者发生猝死及心律失常的风险性相对较低。本次研究中对两组患者服药期间的药不良反应情况进行了对比，从结果来看，观察组服药期间发生的失眠、体重增加以及泌乳素升高等不良反应率低于对照组，这也证实氨磺必利在首发精神分裂症患者治疗中的安全性相对更高。

综上所述，首发精神分裂症患者治疗中应用氨磺必利的治疗价值优于利培酮，可显著提升疗效的同时提高患者耐受性。

参考文献：

[1]郭桂元.儿童青少年首发精神分裂症患者认知损害特点研究[J].养生保健指南，2019，39（15）：391.

[2]王健，江功胜，冷小兵，等.首发精神分裂症患者治疗前后认知功能损害对比[J].当代医学，2019，25（5）：158-159.

[3]马东阳，周金平，邢晓萍，等.免费服用利培酮对首发精神分裂症病人干预的成本-效果分析[J].安徽医药，2019，23（3）：621-624.

[4]王会秋，李群，徐桂娟，等.首发精神分裂症患者康复治疗现状[J].中国健康心理学杂志，2018，26（11）：1756-1760，封3.