甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值卢瑞雪

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值卢瑞雪

卢瑞雪

湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院超声科湖南吉首416000

【摘要】目的：讨论超声在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌临床诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者88例，依据随机数字表法分为两组各44例患者，观察组与对照组分别给予超声检查与X线检查，均以病理诊断结果作为金标准，对比观察超声诊断的临床应用价值。结果：两组诊断准确率比较，观察组准确率93.18%明显高于对照组的75.00%，数据比较存在明显差异，P<0.05。结论：超声在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌临床诊断中具有较高的准确性，可为临床诊疗工作提供准确影像学依据。

【关键词】甲状腺癌；甲状腺弥漫性病变；超声；诊断

随着人们生活环境与饮食结构的改变，甲状腺癌的发病率呈逐年升高趋势，对人们的日常生活与生存质量存在极大威胁。甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌是一种常见类型，早期诊断对于疾病的临床治疗与预后康复均具有积极影响[1]。以往临床针对甲状腺癌的临床诊断方法多采用X线诊断，检出率较低，存在误诊或漏诊的可能。随着超声技术水平的进一步提升，甲状腺癌超声诊断受到临床医护人员的广泛认可。为了进一步探究超声诊断在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的临床应用价值，我院特选取88例患者进行分组对比，现将结果整理并作如下汇总。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者88例，入选时间为2018年4月至2019年4月，按照方便抽样方式将患者分为对照组中男性25例，女性19例，年龄40~73岁，平均年龄（61.52±3.18）岁；观察组中男性27例，女性17例，年龄42~77岁，平均年龄（62.69±3.99）岁；两组患者的临床资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组44例患者均进行X线检查，取平卧位，取颈部正位与侧位照片，对甲状腺内结节位置与范围进行观察，观察气管是否存在移位或受压情况。观察组44例患者进行超声检查，取平卧位，探头频率设定为7~12MHz，将肩部适当抬高，使颈前区可以充分暴露，对甲状腺双侧峡部与腺体进行常规扫描，观察甲状腺血流分布情况，了解结节数目、大小、形态，是否存在实质回声。

1.3判断标准

纳入研究的88例患者均进行穿刺活检检查，以病理诊断结果作为金标准[2]，对两组检查的准确率进行比较观察。

1.4统计学处理

利用SAS13.0对患者的资料进行处理，对于分类变量的缺失值采用多重插补法进行插补，对于连续性变量的缺失值采用均值进行插补。对于假设检验进行统计推断。

2结果

对照组：病理诊断结果显示，慢性炎症、腺瘤、结节状腺炎等良性病变者27例，乳头状癌、滤泡状癌、腺样囊性肿瘤等恶性病变者17例，X线检查结果显示，良性病变者20例，恶性病变者24例，准确检出者33例，准确率为75.00%；观察组：病理诊断结果显示，良性病变者32例，恶性病变者12例，X线检查结果显示，良性病变者29例，恶性病变者15例，准确检出者41例，准确率为93.18%。两组诊断准确率比较，观察组明显高于对照组，数据比较存在明显差异，P<0.05，存在统计学意义。

3讨论

甲状腺弥漫性病变是由多种因素造成的以甲状腺腺体失代偿为特征的疾病，可能与患者的年龄和遗传等因素相关，目前学界多认为，自身免疫性疾病是该病的主要病因。多数患者在多种药物共同作用下，可使病程有效延长，但是少数患者采用药物治疗效果并不理想，随着病情进一步发展会转变为恶性肿瘤[3]。其中甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌因为预后差，治疗难度大，有极高的致死率。对于该疾病的诊断，目前主要是利用组织活检进行确诊，虽然具有极高的准确性，但是此方法的诊断费用较高，创伤性较大，在经济与心理两方面均会给患者造成极大压力，不可作为一种常规诊断方法在临床中推广[4]。除此之外，还有一些影像学的诊断方法，如X线和超声等。X线诊断是临床常用的影像学检查方法，具有检查方便，价格低廉，可重复检查等优势，但是X线诊断具有一定的误诊与漏诊的可能，准确率较低。超声诊断则具有分辨率与清晰度高，临床诊断的准确率高等优势，在临床诊断中受到临床医师与患者的广泛认可。

超声是通过利用血流成像技术，反应病灶处血液充盈情况的一种临床影像学检查方式。在甲状腺疾病诊断中应用超声方式进行检查诊断，可通过观察甲状腺结节的内部结构、数量、大小等情况，对疾病良、恶性进行判断[5]。根据本组研究显示，观察组应用超声诊断的准确率明显高于应用X线检查的对照组，差异显著（P<0.05）。本组中以病理诊断结果作为金标准可知，超声诊断结果的准确性较高且可达到90%以上，结果证实超声在甲状腺疾病临床诊断中的有效性与可行性较高。

在临床实际工作中超声仍具有一定的误诊率，本组超声检查的误诊率为6.81%。分析误诊原因可知，甲状腺弥漫性病变主要是由于患者甲状腺功能紊乱所致，针对自身免疫性甲状腺疾病患者而言，主要临床表现为甲状腺肿大，长期炎症影响下会出现不同程度的纤维化，导致甲状腺结节病变，临床诊断常误诊为良性。与此同时，甲状腺弥漫性疾病患者自身腺体有所减少，对照效果不明显，临床诊断时实质弥漫性改变与甲状腺弥漫性病变二者鉴别难度较大。故临床诊断时医师要仔细观察每个甲状腺结节的大小、形态特征，观察血流信号的丰富程度与内部回声情况。根据文献相关报道，超声诊断可以提高对这两种疾病的敏感度、特异度，使得临床医师在临床决策上有更多的把握度，这也体现在超声在诊断过程中，良好的阴性预测值和阳性预测值上。

综上，在针对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌临床相关诊断，利用超声辅助诊断可以提高诊断的特异度和敏感度，检验科医务人员可进一步探讨该技术的相关应用。

参考文献：

[1]孟炜.略谈健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017(23).

[2]刘海艳,曹德飞,秦枫,等.超声检查在健康普查中对甲状腺疾病的诊断价值[J].中国校医,2017(6).

[3]刘祥民.甲状腺癌早期超声诊断与分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(68):13397-13397.

[4]宗晓健.甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值研究[J].健康之路,2018(4):41-41.

[5]魏娟,田吉新.甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018(2).