护理安全管理在危重患者院前转运中的方法

护理安全管理在危重患者院前转运中的方法

权红梅

（绵阳市第三人民医院四川绵阳621000）

【摘要】目的：探讨护理安全管理在危重患者院前转运中的方法。方法：选择2014年1月-2014年12月我科转运的危重患者作为对照组，采取常规院前急救。将2015年1月-2015年12月我科转运的危重患者作为研究组，在对照组护理基础上采取优化护理安全管理。对比（1）两组患者对护士的护理满意度。（2）两组患者院前运送中意外事件发生情况。结果：（1）研究组和对照组对护士的护理满意度结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组院前运送中意外事件发生率分别为8%，16%，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本文认为通过有效的院前转运护理，可以减少转运途中意外事件的发生，对提高护理质量有重要作用。

【关键词】护理安全管理；危重患者；院前转运

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）30-0307-02

急诊医学包括院前急救、院急诊及重症监护，作为一门独立学科，其护理方法有别与临床医学和基础医学。急诊护理中更注重从整体的角度上去处理问题，在院前护理中需要早期、及时实施现场救治，维持生命，为院内就诊赢得时间和条件[1]。为了提高患者救治成功率，减少转运过程中不良事件的发生，本科在2015年开展护理安全管理，取得较好的疗效，先报到如下。

1.资料与方法

1.1病例选择

选择2014年1月-2014年12月我科转运的危重患者作为对照组，采取常规院前急救。将2015年1月-2015年12月我科转运的危重患者作为研究组，在对照组护理基础上采取优化护理安全管理。两组患者疾病类型为心肌梗塞、颅脑外伤、脊柱损伤、脑卒中、急性心力衰竭、复合伤等。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（58.6±29.6岁、男59例，女41例）、（59.7±30.4岁、男57例、女43例），两组性别，年龄无差异。

1.2对照组护理方法

（1）鼻导管给氧，对于严重心律失常者给予面罩给氧，予给吗啡5～10mg皮下注射镇痛，安定10mg静脉注入缓解患者紧张情绪。（2）对于血压下降，有心源性休克者，给予心血管活性药物。舌下含服或静脉注射硝酸甘油0.5～1.0mg。（3）选择上肢静脉迅速补液，增加冠脉流量；（4）有室性早搏或室性心动过速者，给予利多卡因抗心律失常，5～10分钟可重。（5）心率缓慢者，给予阿托品。（6）有室颤者立即行心肺复苏术，肾上腺素1mg静脉注入。（6）持续心电监护仪监测，普通救护车护送回医院。

1.3研究组护理方法

1.3.1快速反应接到“120”调度电话后，1～3min出车，开车过程中与家人联系，指导患者家属进行有效的心肺复苏。

1.3.2评估病情（1）医护人员到达后帮助患者卧床，禁止一切活动。（2）迅速查体，记录患者生命体征，询问既往史、现病史及平时用药情况。检查神志、脉搏、呼吸、血压情况，常规12导联心电图。（2）清除口腔内异物，如血凝块、分泌物，通畅气道。（2）测血压、脉搏，对于血流不稳定者，迅速开放静脉通道，给予补液、补充血浆，下肢抬高15°～30°，增加回心血量。（3）观察意识、瞳孔。

1.3.3急救护理（1）约束带固定，避免患者身体晃动。（2）观察患者呼吸、心率，保证呼吸道通畅，及时清理口腔呕吐物。对于复合性外伤者，还要重点关注患者胸廓起伏、面色、温度。（3）准备好人工呼吸器、急救药品等。（3）采用铲式单架移动患者。（4）对于情绪紧张者，给予镇静剂等。（5）心理护理。护士应该疏导患者，让患者避免情绪激动或焦虑，增加患者的安全感。良好的心理护理可以鼓励患者勇敢面对现实，积极配合治疗，保证安全送达医院。（6）及时完成院前急救病历，详细向接诊医生或护士交待患者发病情况。

1.4评价标准

对比（1）两组患者对护士的护理满意度。（2）两组患者院前运送中意外事件发生情况。

1.5统计学

采用SPSS19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者对护士的护理满意度对比

研究组和对照组对护士的护理满意度结果比较有差异（P<0.05），见表1。

表1两组患者对护士的护理满意度对比

组别护理满意度（分）

研究组84.6±8.4

对照组72.3±5.4

t7.58

P<0.05

2.2两组患者院前运送中意外事件发生情况

研究组院前运送中意外事件发生项目为：1例输液管道脱落，1例心跳呼吸骤停，1例大出血，1例心肌梗塞；对照组院前运送中意外事件发生项目为：2例管道滑脱，3例输液管道脱落，1例坠床，1例休克，1例心跳呼吸骤停。研究组和对照组院前运送中意外事件发生率分别为8%，16%，结果比较有差异（P<0.05）。

3.讨论

院前急救转运是急诊医学的组成部分，随着人们生活的改善，人们对急救医疗服务提出更高的要求。由于急救护理存在复杂性和不可预测性，稍有疏忽大意就容易诱发纠纷，因此提高护理质量、杜绝隐患成为医务工作者追求的目标[2,3]。本次研究中我们发现研究组在护理满意度及院前运送中意外事件发生情况上明显优于对照组。我们分析通过护理安全管理可以减少患者心理、机体上的损害，减少护理缺陷的发生[4]。护士可以在护理活动中不断完善救管理体制。我们认为在院前急救中首先要对患者有全面的评估，同时备有必要的医疗用品和设备。此外在转运医生护士要共同观察病情变化，及时处理突发情况。同时要与患者和家属建立信任关系，尽量满足家属的合理要求和问题[5，6]。因此本文认为通过有效的院前转运护理，可以减少转运途中意外事件的发生，对提高护理质量有重要作用。

【参考文献】

[1]凌淑芬,黄桑.急性心肌梗死患者院前急救护理[J].实用全科医学,2012,64(4):428.

[2]沈洪,封丽洁.心脏猝死的院前急救方法[J].中国危重病急救医学,2011,13(3):190.

[3]林兴.急性心肌梗死的院前急救与转运[J].福建医药杂志，2011,31(1):71.

[4]王宁.医疗失效模式与效应分析在急诊危重患者院内转运中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(2):119-120.

[5]秦艳玲,巩越丽.急诊患者从平车上坠落的原因分析及探讨[J].中国实用医药,2013,8(29):276.

[6]陶敬甫.急危重症病人院内转运的护理[J].临床护理杂志2012,11(2):37-38.