临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响刘英

临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响刘英

刘英

（湖南师范大学附属湘东医院湖南株洲412200）

摘要：目的分析将临终关怀护理应用于晚期癌症患者中对其临终期生存质量产生的影响。方法以2017年1月~2017年12月期间我院收治的86例癌症晚期患者为研究对象，征得患者家属的同意后，通过随机数表法对患者进行分组，参照组给予常规护理，研究组辅以临终关怀护理，对比两组患者临终期的SDS评分、SAS评分及QOL评分。结果研究组患者的SAS评分及SDS评分均显著低于参照组，患者的心理状况更优，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的QOL评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予癌症晚期患者临终关怀护理，能够有效改善患者的心理状况，并有效提升患者的生存质量，是理想的护理干预模式，值得推广。

关键词：临终关怀护理；癌症晚期患者；SDS评分；SAS评分；QOL评分

癌症晚期患者的病情严重，身体各组织器官的功能均出现不同程度的衰竭，并且多伴随严重的癌痛，身心状况均处于十分糟糕的状态。病情发展至这一阶段，患者一方面惧怕死亡，另一方面又要承受身心双重痛苦，多数对治疗失去信心，致使病症的影响更为严重，患者临终期生存质量严重下降[1]。因此，为保证癌症晚期患者的生存质量，临床十分注重临床护理工作的作用，也一直致力于护理模式的改进与完善，临终关怀护理是其中应用效果相对理想的一种护理模式[2]。本研究就临终关怀护理应用于晚期癌症患者中的临床效果进行分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以86例癌症晚期患者为研究对象，均系我院肿瘤科收治患者，研究观察时段为2017年1月~2017年12月。所有患者病情已处于终末期阶段，征求患者家属的意见后，利用随机数表法将患者分成两组。参照组43例，男24例，女19例，年龄49~83岁，平均（62.17±6.71）岁，胃癌患者13例，肝癌患者9例，肺癌患者11例，乳腺癌患者6例，其他癌症患者4例；研究组43例，男23例，女20例，年龄50~82岁，平均（62.35±6.59）岁，胃癌患者14例，肝癌患者9例，肺癌患者12例，乳腺癌患者5例，其他癌症患者3例；两组患者在性别、年龄、癌症类型上比较，差异不大，可对比分析。研究符合医学伦理，患者及其家属知情同意，相关证明文件公开签署。

1.2方法

参照组：给予常规护理。（1）基础护理：保证病房病区环境卫生，保持患者个人卫生状况，保证患者处于安静环境，注意调节适宜的温湿度及病房光线，为患者提供舒适的住院环境；注意根据患者的具体病情状况制定针对性饮食计划；（2）治疗和用药护理：指导和协助患者接受规范的对应治疗，按时检测患者相关生命体征并及时纠正相关不良反应，监督患者按时按规定服用相关药物，并注意观察用药后反应；（3）疼痛护理：帮助患者选择正确体位，给予按摩、理疗减轻患者疼痛，必要时使用镇痛泵或给予镇痛药物，鼓励患者强化意志力以降低疼痛影响，通过播放音乐、讲笑话等方式转移患者注意力以分散疼痛影响。

研究组：在参照护理基础上，给予临终关怀护理。（1）心理护理：确诊后，与患者家属达成一致意见，指导患者家属选择适宜时机告知患者病情状况，既要避免刻意隐瞒导致患者的猜疑，避免使用不当言语引起患者的心理负担，鼓励和支持患者的求生欲望，向患者说明癌症本身及治疗的相关知识，并指导患者积极配合治疗和护理，引导患者以积极的心态面对疾病，并维持患者内心希望，使其能够保持乐观的心态配合治疗，随时表扬患者的进步和改善，以减轻其身心痛苦，与患者家属共同参与，尽量保持患者的愉悦心情；（2）行为支持：进行相关操作时，保持轻柔动作，对于化疗反应强烈的患者，予以意念控制或放松催眠，提升患者家属的参与度，给予患者更多的心理关爱；若患者身体状况及经济条件允许，则应建议家属尽量帮助患者完成旅行等的临终愿望，满足患者心愿。

1.3观察指标

对比两组患者临终期的SAS评分、SDS评分及生存质量评分。

以QOL量表对患者的生存质量进行评价[3]，满分60分，得分越高，生存质量越高。

1.4统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，相关评分以（x±s）表示，对比以T检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值便有统计学意义。

2.结果

研究组患者临终期相关评分均显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1两组患者临终期相关评分对比[（x±s），分]

3.讨论

癌症疾病发展至晚期阶段，相关症状显著恶化，患者身体各系统器官的机能显著下降，病痛严重，这一阶段，多采取长期化疗治疗，治疗措施也会给患者带来严重痛苦。病情的急剧恶化，使患者对自身治疗的期望值下降，对于临床治疗和护理的配合度也会受到不同程度的影响，患者一方面具有强烈的求生意识，一方面又惧怕死亡，心理情绪状况极度不稳定，对其临终期生存质量产生严重影响[4]。

为保证癌症晚期患者终末期生存质量，通过强化和优化护理措施以改善患者心理情绪状况，已经成为癌症晚期患者临床护理工作中的重点内容[5]。临终关怀护理能起到重要作用[6]。

本研究中，给予研究组患者临终关怀护理，效果理想。临终关怀护理注重患者的心境状况，能够在常规护理基础上，给予患者更为细致的心理护理，能够有效保持患者的求生欲望并降低病痛对其产生的不良影响；另外，给予患者行为支持，不仅能保证患者生理上的舒适感，还尽量满足患者内心深处的意愿，能通过消除遗憾而宽慰患者心情，使得患者能保持相对积极的精神状况，在治疗和护理的配合上，依从性也更高，对其生存质量的提升有突出效果。

本研究结果显示，给予患者临终关怀护理以辅助后，患者的心绪状态保持在相对积极的状况下，抑郁和焦虑情绪较参照组轻，SAS评分及SDS评分均显著优于参照组，患者的生存质量也较参照组更高，QOL量表评分结果显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规护理基础上，给予癌症晚期患者临终关怀护理进行辅助护理，能更好地改善患者的心理情绪状况，提升护理效果，并最终提升患者临终期的生存质量，是临床应用价值较高的护理模式，值得推广。

参考文献

[1]曹美丽，关新军，陈彩凤.临终关怀护理干预对老年癌症患者的心理与生活质量的影响[J].中医药管理杂志，2016，24(12)：80-81.

[2]许萌，王素倩.晚期胃癌患者疼痛护理和临终关怀对生活质量影响的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(11)：2115-2116.

[3]曾娅.临终关怀及护理对晚期胃癌患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35(22)：3084-3087.

[4]闫红东，闫敏.晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(59)：372-372.

[5]陈凤君，祈玮.家属参与的临终关怀小组干预模式对肺癌晚期患者生活质量的影响[J].临床肺科杂志，2018，23(01)：142-145.

[6]戴安莉.临终关怀护理对晚期癌症患者生活质量的影响[J].世界临床医学，2017，11(14)：167+170.