老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床护理分析

老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床护理分析

廖丹

湖南省人民医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探究分析老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床护理。方法：选取本院收治的老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者50例进行研究，时间为2014年7月至2015年12月期间，通过单双号随机分组为2组，分别为对照组（25例）与观察组（25例），对照组采取常规护理，观察组实施优质护理，比较两组老年患者的左心室射血分数、左心室舒张末期内径、住院时间及家属满意度。结果：观察组患者的LVEF、LVDD及住院时间均优于对照组，其家属满意度评分较对照组高，P＜0.05。结论：在老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者中实施优质护理的效果可观，值得广泛应用。

【关键词】老年；急性心肌梗死；急性左心衰竭；优质护理

冠状动脉在发生病变的基础上形成血栓诱发不完全阻塞或完全阻塞，所导致的一种心血管急症即为急性心肌梗死（AMI），该疾病的并发症多且死亡率高，其中心力衰竭即为其主要并发症之一，急性左心衰竭最为常见[1]。我院为部分老年AMI合并急性左心衰竭患者实施优质护理，获得较为可观的效果，详细报道如下。

1资料和方法

1.1基线资料

将在我院接受治疗的老年AMI合并急性左心衰竭患者50例（2014.7-2015.12）进行随机分组为对照组与观察组2组，进行信封式随机分组，25例为一组。对照组：男、女性患者各占14、11例；年龄为（61-77）岁，平均年龄为（66.94±4.03）岁。观察组：男、女性患者各占13、12例；年龄为（60-76）岁，平均年龄为（66.13±4.82）岁。比较上述两组老年AMI合并急性左心衰竭患者的基线资料，无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者中实施常规护理，主要为护理人员结合患者的病情并遵照医嘱为患者实施相关的用药护理、健康指导等。

观察组中开展优质护理，其详细护理内容见下[2]：

（1）患者进行急救的过程中可伴较为剧烈的疼痛症状，护理人员可遵医嘱为患者使用适量的止痛药物；在患者接受治疗期间应密切观察其是否存在低血压、呼吸抑制及恶心等不良反应，及时将异常情况上报于医生并为患者开展紧急处理措施。

（2）调节患者的饮食，日常饮食中应增加富含镁元素食物的摄入，对患者体内的钾、钠元素的平衡进行调节，避免为患者准备含有高热量的食物，禁食生冷食物，饮食需满足高营养、清淡、易消化等要求。

（3）加强为患者开展呼吸护理，为患者实施吸氧护理，采用面罩给氧的方式，将氧流量调节为每分钟8-10升；患者进行主动脉内球囊反搏治疗时，护理人员应遵守无菌原则对患者插管的位置进行包扎及护理，将其固定于患者的大腿部位避免发生脱位，及时对伤口的敷料进行更换；确保患者绝对的卧床休息，可指导患者在允许的范围内适当的移动身体，但是其插管固定的大腿弯曲度不应高于30度，定时帮助患者翻身，避免因长期卧床诱发压疮。

（4）将疾病的相关知识及注意事项等采用通俗易懂的话语向患者与家属宣教，避免患者与家属因缺乏了解而产生的恐惧感；针对出院患者可以将其日常饮食的禁忌告知家属，可在身体状况允许的情况下开展适量的锻炼，有利于提升其身体素质。

1.3观察指标

观察上述两组老年AMI合并急性左心衰竭患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）、住院时间及家属满意度。

通过发放满意度调查问卷的方式对家属的满意度进行调查，满分为100分，得分越高说明患者的满意度越高。

1.4统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组老年AMI合并急性左心衰竭患者的LVEF、LVDD、住院时间及家属满意度评分均为计量资料，（x±s表示，t检验）。用P值小于0.05，表示两组老年AMI合并急性左心衰竭患者的各项指标存在明显差异，统计学具有科学意义。

2结果

观察组患者的LVEF低于对照组，LVDD及家属满意度评分均较对照组高，其住院时间较对照组短，P＜0.05，具体结果如表1所示：

3讨论

近几年来，伴随着我国人口老龄化的发展，临床中AMI的发病率逐年递增。AMI发生急性左心衰竭的发病急、发展快及死亡率高，临床难以及时对疾病进行诊断及治疗[3]。若给予患者及时的诊断并为其开展有效的治疗措施，可迅速缓解其病情。了解诱发患者出现急性左心衰竭的原因，对疾病的发生、发展等过程进行熟悉，有利于对疾病开展及时的救治与护理。由于疾病的预后差，且患者在治疗过程中易出现心衰，对其生命安全构成极大的威胁，因此护理人员应为患者采取以预防为主的护理措施，及时对急性左心衰竭的症状进行处理，对其合并症进行有效的预防等。

优质护理主要通过根据患者的病情与身体状况为其制定完善的护理计划，可有效避免常规护理的盲目性与被动性[4]。患者在接受急救过程中可能出现疼痛的症状，护理人员通过为患者适量使用止痛药物缓解其症状，避免疼痛对患者心理及生理产生应激反应；患者受疾病及并发症的影响，加之年龄较大，在接受治疗及护理的过程中极易出现负面情绪，甚至有部分患者因担心加重子女的负担而出现放弃治疗的想法，使得其配合程度下降，对治疗、护理效果及疾病预后均存在负面影响，因此护理人员应给予患者健康指导及心理护理，同时引导家属参与至护理活动中，有利于改善患者与家属的心理状态，同时可使患者感受到来自家属的关爱，激发其主动性，提升其依从性[5]；科学合理的饮食护理可以及时补充患者机体恢复所需要的营养，有利于提升机体的抵抗能力，对控制并发症的发生亦可发挥积极作用；给予患者优质的生活护理有利于提升其住院的舒适度，通过呼吸护理及体位护理，可以维持患者的吸氧量及避免因活动范围过大或体位不当出现的疾病恶化或主动脉内球囊反搏脱位的情况，同时可预防压疮的出现，对控制疾病发展具有重要意义。

本次研究结果表明，观察组患者的LVEF、LVDD、住院时间及家属满意度评分均优于对照组，P＜0.05。表明在老年AMI合并急性左心衰竭患者中开展优质护理可以有效改善患者的心功能情况，缩短其住院时间及提升家属的满意度。

总而言之，给予老年AMI合并急性左心衰竭患者实施优质护理的效果显著，值得在临床中进一步推广实施。

参考文献：

[1]高娟，余丽娟.48例急性心肌梗死合并急性左心衰竭病人临床护理分析[J].全科护理，2015，13（7）：604-606.

[2]王朝菊.以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（1）：93-94.

[3]刘素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例临床护理[J].中国实用医药，2015，10（9）：230-231.

[4]嵇先文，沈一同.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的护理分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（29）：81-81.

[5]郭凤仙.老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床特点及护理[J].中国临床保健杂志，2011，14（6）：648-650.