中西医诊治耳鸣的临床分析

中西医诊治耳鸣的临床分析

侯素玲

侯素玲（沛县沛城镇城镇卫生院221600）

【摘要】目的探讨中西医诊治耳鸣的效果。方法选择2009年月1月至2011年6月收住我院的耳鸣患者共60例60耳，分为两组-治疗组与对照组各30例，两组首先都口服西比灵结合谷维素治疗，在此基础上治疗组加用自拟中药汤治疗，两组患者均30天为1疗程，1个疗程结束后观察效果与安全性。结果经过观察，治疗组有效率为96.7%，对照组为73.3%，两组对比有明显差异，治疗组好于对照组(P<0.05)。两组治在治疗后未出现血、尿常规，肝、肾功的异常变化，不良反应情况对比无明显差异(P>0.05)。结论中西医药物结合治疗耳鸣能提高治疗效果，安全性好，值得推广应用。

【关键词】耳鸣西比灵谷维素中西医结合

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0175-0

耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，是指外界无声源而病者自觉耳中鸣响的一种耳病，是机体在外界没有相应的声音传入耳时产生的声音感觉[1]。由于耳鸣耳聋常同时或先后出现，故中医归属为“耳鸣耳聋”范畴。由于耳鸣的主观性特征，目前对其机理了解甚少，临床上也无特效药物和特效治疗方法[2]。耳鸣的西医治疗方法很多，但是主要还是药物治疗，效果一直不太好。我们采用自拟中药汤剂结合常规西药予以治疗，取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年月1月至2011年6月收住我院的耳鸣患者共60例60耳，都为单耳发病，西医参考《实用耳鼻咽喉头颈外科学》《耳鸣的诊断》，中医参考卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》《中药新药治疗耳鸣的临床研究指导原则》中的标准。其中男40例，女20例；年龄最小6岁，最大70岁，平均32.5±3.2岁。发病位置：左侧36例，右侧24例。把上述患者分为两组-治疗组与对照组各30例，两年龄、性别、发病位置等情况对比无明显差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

两组首先都口服西比灵(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003)治疗，5mg/天；同时给予谷维素(山西候马欣益药业有限公司生产，国药准字H14023813)治疗，20mg/天。在此基础上，治疗组加用自拟中药汤治疗，组方：柴胡5g、郁金15g、丹参15g、赤芍10g、茯苓15g、葛根0g、菖蒲15g、升麻3g，水煎取300ml，早上与晚上各口服一次。两组患者均30天为1疗程，1个疗程结束后观察效果与安全性。

1.3疗效判定标准

痊愈：耳鸣消失显效：耳鸣较治疗前降低≥15dB或耳鸣程度降低2个级别及其以上；有效：耳鸣较治疗前降低5-15dB或耳鸣程度降低一个级别；无效：治疗后耳鸣程度同治疗前，或治疗前后耳鸣响度分贝差<5db[3]。

1.4统计分析

本临床研究的计数资料采用X2检验，等级计数资料采用Ridit检验。使用SPSS18.0统计软件，P<0.05代表有显著性差异。

2结果

2.1临床疗效

经过观察，治疗组有效率(痊愈+显效+有效)为96.7%，对照组为73.3%，两组对比有明显差异，治疗组好于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。

表1：两组患者治疗疗效对比(n)

2.2安全性观察

两组治在治疗后未出现血、尿常规，肝、肾功的异常变化，不良反应情况对比无明显差异(P>0.05)。

3讨论

耳鸣为无外界声源刺激，而耳内主观上有声音感觉者称之。耳鸣的发病率比较高，在成年人中约为5%左右，而在年龄大于55岁的人群中则高达25%左右。随着人类生活习惯的变化，当前我国耳鸣的发病率逐年升高，由耳鸣给患者的生活及工作带来很大的不便，并且严重的耳鸣可导致患者睡眠质量下降、精神不振、神经衰弱等，故耳鸣对患者的危害性很大[4]。

在西药的常规药物治疗中，西比灵可阻止过量钙离子进入血管平滑肌细胞，引起血管扩张。增加周围动脉狭窄后的血流量及耳蜗辐射小动脉血流量，改善内耳器官微循环，起到治疗耳鸣效果。谷维素能调节间脑功能，并激活与植物神经系统有关的视丘下部和大脑边缘系统，改善神经精神失调症状，而达到辅助治疗耳鸣的效果[5]。

中医早在《内经》就有记载关于耳鸣、耳聋病因、病机的论述，此后经历代医家不断完善，发展了耳鸣的病因、病机及辩证论治理论。现代医学认为，肝郁、肝阳上亢，可或多或少表现为神经-内分泌-免疫网的功能紊乱，而心理因素的变化可引起大脑皮层功能改变，所以治疗上强调以调肝为原则。在本文自拟中药方中，以柴胡、郁金，行气疏肝，清心解郁，共为君药；赤芍、丹参、行气活血，化瘀通经，共为臣药，葛根升阳通窍，石菖蒲化湿，祛除湿浊以开窍闭，茯苓利水渗湿、健脾补中、宁心安神，共为佐药，升麻升举阳气引药上行为使药。全方共凑行气活血、化湿通窍之功，从而达到减轻或消除耳鸣的目的[6]。本文结果显示，经过观察，治疗组有效率为96.7%，对照组为73.3%，两组对比有明显差异，治疗组好于对照组(P<0.05)。两组治在治疗后未出现血、尿常规，肝、肾功的异常变化，不良反应情况对比无明显差异(P>0.05)。

总之，中西医药物结合治疗耳鸣能提高治疗效果，安全性好，值得推广应用。

参考文献

[1]戈言平，耳鸣不独治肾论[J]．浙江中医杂志，2009，38(9)：392-393．

[2]郭玲，尚秀葵．调肝益心治更年期综合征验案举隅[J]．天津中医学院学报，2010，21(3)：28．

[3]彭顺林，张国豪等．葛芪通窍汤治疗耳鸣42例临床观察[J]．成都中医药大学学报，2008，27(1)：39．

[4]钟渠，张长富．耳鸣消口服液治疗耳鸣的临床观察[J]．成都中医药大学学报，2011，24(2)：8-9．

[5]李华，古代中医对耳鸣耳聋的认识[J]．吉林中医药，2010，23(12)：1-2．

[6]ZhuangHX，JiangHY，PanB，etal．Earreconstructionusingsofttissueexpander

inthetreatmentofcongentialmicrotia[J]．ZhonghuaZhengXingWaiKeZaZhi，2006，

22(4)：286-289．