胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果观察蒋君华

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果观察蒋君华

蒋君华

蒋君华

新宁县人民医院湖南邵阳422700

【摘要】目的：探讨对急性心肌梗死后室性心律失常患者行胺碘酮治疗的效果。方法：纳入时间为2017年3月到2018年6月，在此段时间内来我院就诊的急性心肌梗死后室性心律失常患者中选取68例，根据奇偶分组法将其均分2组，各34例。对参照组行利多卡因治疗，对实验组行胺碘酮治疗。分析患者各心功能指标、不良反应发生率以及逆转心律失常时间。结果：相比于实验组，参照组患者的心率、收缩率较高，左室射血分数较低，组间数据对比差异显著（p＜0.05）。实验组不良反应发生率为2.94%（1/34），参照组不良反应发生率为26.47%（9/34），经对比组间差异显著（p＜0.05）。结论：对急性心肌梗死后室性心律失常患者行胺碘酮治疗，患者的心功能指标值趋于正常，心律失常时间缩短。

【关键词】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

对于急性心肌梗死患者而言，室性心律失常属于常见的并发症，其发病率极高。此种疾病发病速度较快，属于严重心血管疾病，对患者的生命造成严重威胁。现为治疗急性心肌梗死后室性心律失常疾病，需采取合理、科学的药物对患者治疗[1]。现对急性心肌梗死后室性心律失常患者行胺碘酮治疗的效果作研究。

1.基本资料与方法

1.1基本资料

纳入时间为2017年3月到2018年6月，在此段时间内来我院就诊的急性心肌梗死后室性心律失常患者中选取68例，根据奇偶分组法将其均分2组，各34例。实验组：男性患者有20例，女性患者有14例，年龄选取范围为44岁至75岁，中位年龄为（56.21±3.19）岁；参照组：男性患者有19例，女性患者有15例，年龄选取范围为45岁至78岁，中位年龄为（56.37±3.45）岁。对所有患者的基本资料进行统计学分析，组间数据对比无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对参照组急性心肌梗死后室性心律失常患者行利多卡因（生产厂家：石药银湖制药有限公司，批准文号：国药准字H14024045，规格：5mg：0.1g）治疗，首次取1~1.5mg/kg剂量对患者治疗，随后以每分钟1~4mg的剂量对患者进行维持治疗，24小时后，将药物剂量控制在每分钟1~4mg。

对实验组急性心肌梗死后室性心律失常患者行胺碘酮（生产厂家：山东方明药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20044923）治疗，取150mg胺碘酮溶于20mL葡萄糖水中，并对患者进行静脉推注，随后以1mg/min速率对患者进行静脉滴注治疗，治疗6小时后，将静脉滴注的速率控制在0.5mg/min，当患者病情稳定后，每天治疗3次，每次药量为200mg。两组患者均连续治疗21天。

1.3判定指标

分析急性心肌梗死后室性心律失常患者各心功能指标、不良反应发生率以及逆转心率失常时间。

1.4统计学分析

参与研究的所有资料，均采取SPSS19.0软件进行分析处理，使用()表示计量资料，使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料，使用X2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（p＜0.05）。

2.结果

2.1分析急性心肌梗死后室性心律失常患者各心功能指标

相比于实验组，参照组患者的心率、收缩率较高，左室射血分数较低，组间数据对比差异显著（p＜0.05）。见表1。

2.2分析2组急性心肌梗死后室性心律失常患者的不良反应发生率

实验组急性心肌梗死后室性心律失常患者中，发生心衰的患者有1例，其发生率为2.94%（1/34）；参照组急性心肌梗死后室性心律失常患者中，发生心衰的患者有4例，发生心梗的患者有5例，其发生率为26.47%（9/34）；组间数据对比，卡方值=7.5034，p值=0.0061＜0.05。

2.3分析急性心肌梗死后室性心律失常患者的逆转心律失常时间

实验组急性心肌梗死后室性心律失常患者的逆转心律失常时间为（3.02±1.38）d，参照组急性心肌梗死后室性心律失常患者的逆转心律失常时间为（5.51±2.15）d；经计算，t值=5.6831，p值＜0.05。

3.讨论

急性心肌梗死疾病导致患者机体血循环出现障碍，出现心力衰竭、心律失常情况。对于急性心肌梗死后室性心律失常患者而言，如不能予以及时治疗，患者可能出现死亡情况[2]。以往临床上常使用利多卡因治疗此疾病，存在较多的副作用。但经有关研究显示，胺碘酮治疗此疾病更有效，患者的心律失常情况得到明显改善，防止发生不良反应。胺碘酮对钾、钙、钠通道具有阻滞作用，是一种肾上腺素受体阻滞剂[3]。在心律失常疾病治疗方面，胺碘酮效果更明显，可将各部位心肌组织的有效不应期和动作电位时间予以延长。对其心肌、心房传导纤维的钠流入予以有效控制，对其自主窦房结予以减少。对缺血心肌细胞的能量代谢情况予以调节，将细胞损伤情况减轻[4-5]。

综上所述，对急性心肌梗死后室性心律失常患者行胺碘酮治疗，其心功能各指标得到明显改善，不良反应得到有效控制。

参考文献：

[1]冯圣娇,陈鹤.门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(3):354-355,358.

[2]晋辉,郑海军,王艳艳等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(10):1561-1563.

[3]郭万伟.探讨静脉应用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2018,16(23):167-168.

[4]徐星华.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死合并室性心律失常临床对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(15):39.

[5]贾爱玲.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常的效果[J].河南医学研究,2018,27(7):1250-1251.