淋病的临床治疗分析许红霞

淋病的临床治疗分析许红霞

许红霞

黑龙江省海林市人民医院皮肤科157100

【摘要】目的：探讨淋病的临床特点、诊断及治疗措施。方法：我科门诊治疗40例淋病患者，对其临床资料回顾性分析。结果：本组40例患者痊愈34例、显效4例、有效2例、无效0例。结论：淋病尽早确诊，正规足量的使用药物治疗，可有效防止急性淋病转变为慢性淋病，及时治愈疾病。

【关键词】淋病；临床特点；诊断；治疗

淋病作为威胁公众健康的重要疾病之一，是以淋病奈瑟菌为病原体，以泌尿生殖系统发生化脓性感染为主要临床表现的性传播疾病[1]，是目前世界上发病率最高的性传播疾病[2]。随着科学技术水平和医疗水平的发展进步，对于淋病的研究也更加深入，治疗急性淋病的药物也越来越多。临床研究资料表明，在急性淋病的治疗过程中采用联合治疗的方式可以大大提高治疗效果[3]。我科于2014年7月～2015年7月对例40例淋病患者进行治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组40例门诊患者，男32例，女8例；年龄22-56岁，平均年龄40.5岁；病史3～12天。

1.2诊断依据（1）病史有性乱或外出冶游史；（2）临床症状；（3）化验检查：取尿道溢脓或溢液涂片检查，或取前列腺液涂片检查，发现淋病奈瑟菌。

1.3治疗0.9%生理盐水250ml＋头孢三嗪2.0g，2次/天，静脉滴注，用14天。壮观霉素2g，1次/天，肌肉注射，用3-5天。

1.4疗效判断标准⑴痊愈：患者的临床症状以及体征均消失，对淋球菌培养以及镜检均提示为阴性，随访4周无复发；⑵显效：患者临床症状消失、体征以及镜检、培养提示有一项未能恢复正常，或者对其进行4周随访提示有一项为阳性；⑶有效：患者症状、体征有改善，但不明显，其中有两项及以上未能恢复症状，或者对患者进行4周内随访发现有两项出现阳性；⑷无效：患者在接受药物治疗后症状、体征均无好转，或者症状、体征有加重。

2结果

本组40例患者痊愈34例、显效4例、有效2例、无效0例，总有效率100%。

3讨论

淋病是由淋病奈瑟菌（又称淋病双球菌、淋球菌）感染所引起的泌尿生殖系统的急性或慢性疾病[4]，是我国发病率较高的性传播性疾病之一。据调查数据显示[5]，淋病约占性传播疾病的60%以上[6]，淋病通过性传播，是最为常见的性病之一，该病可发于任何年龄段，以25～45岁最为多见。据有关报道指出，我国近年来淋病的发生率逐渐上升，男性多见，多数患者有不洁性交史[7]。淋病患者中60%为无症状的隐性带菌者（隐性淋病），不易觉察，危害性更大，这对于控制疾病的传播极为不利[8]。多数男性患者自觉尿频、尿急、尿痛或尿道灼热不适感，尿道流出分泌物，开始为粘液性，很快转为脓性，严重时为脓血性，包皮表面和包皮内板红肿，有渗出物，局部破溃，严重时腹股沟淋巴结肿大、疼痛。女性早期仅有稀薄粘液，白带稍多未引起注意，多数以外阴、阴道瘙痒，脓性白带，尿道口脓液为主诉就诊。

淋病的诊断主要依据实验室检查，常用方法有分泌物直接涂片法、快速抗原检测法、细菌培养法、聚合酶链反应（PCR）检测法。分泌物直接涂片法虽然方法简便、易鉴定，但其阳性检测率低，误诊率、漏诊率高。快速抗原检测法作为无创性检测方法，具有无需任何仪器设备、操作时间短、易于肉眼观察等优势，但同样存在阳性检测率低的问题。细菌培养法是目前世界卫生组织（WHO）推荐的淋病检测金标准[9]。PCR检测方法是通过体外酶合成特异性DNA片段来检测目的DNA片段的方法，因此具有特异性强、灵敏度高、快速简便的特点。本方法较细菌培养法比较，对标本的质量要求低，对于死亡的细菌同样具有特异性。同时，PCR检测法是针对细菌的DNA进行检测，因此它能克服标本过少的问题。

近年来其发病率呈明显上升趋势。在淋病发现初期，青霉素类、四环素类及喹诺酮类等既经济又有效的抗菌药物在淋病治疗中取得了良好的治疗效果。但随着临床抗生素滥用现象的频繁发生，淋病双球菌对抗生素的敏感性不断改变，耐药性不断增加，因而致使这些药物的治疗疗效不断下降，已不再适用于淋病的治疗。治疗淋病的首先考虑先锋霉素族抗菌素，治疗淋病首选头孢曲松钠，它对淋病双球菌有强大的抗菌能力，是一种已获得FDA批准的长效广谱杀菌药物，其主要作用机制是通过抑制细菌细胞膜的合成起到杀菌作用。菌必治对淋病双球菌抑菌浓度要求较低，一次给药后能迅速渗透到炎性组织，同时菌必治浓度在炎性渗出物中上升速度极快，6～8h内就可超过血浆中的浓度，而下降则极为缓慢，因而在病变组织中可维持较长时间的高浓度，使一次注射治疗就可达到良好的细菌廓清率[10]。壮观霉素是目前治疗耐青霉素淋菌感染的主要药物，具有见效快，疗效高，使用方便等优点。淋病的治疗要及时，用药足量，彻底保证血液中有足够的药物浓度杀灭淋球菌。对中度敏感的药物，应连续每天给药，保证足量的治疗时间，以达到彻底根治。同时治疗要彻底，性伴侣应同查同治，用物注意隔离、消毒、注意保护眼睛以防并发淋菌性眼炎。

综上所述，菌必治联合壮观霉素治疗单纯性淋病疗效确切，值得临床医生借鉴和尝试，需要注意壮观霉素与头孢菌素类联合应用，可致肾毒性加强，临床需依据患者的肾功情况最终决定治疗方案。

参考文献：

[1]陈秀英.应用细菌培养法与PCR检测法检测淋病奈瑟菌的对比研究[J].求医问药，2012，10（5）：236.

[2]刘巨川.淋病的临床治疗分析[J].中国民族民间医药，2009，（14）：136.

[3]熊海祥.不同方案治疗急性淋病疗效比较[J].皮肤病与性病，2011，06：356-357.

[4]陈光斌，朱海山，曾红兵.不同治疗方案对单纯性淋病的疗效分析[J].中国性科学，2012，21（6）：30-32.

[5]Campos-OutcaltD.CDCupdateongonorrhea.expandtreatmenttolimitresistance.FamPract，2011，60（12）：736-740.

[6]熊海祥.不同方案治疗急性淋病疗效比较[J].皮肤病与性病[J].2011，33（6）：356-357.

[7]陈光斌，朱海山，曾红兵.不同治疗方案对单纯性淋病的疗效分析[J].中国性科学，2012，21（6）：30-32.

[8]吴玉霞.淋病奈瑟菌的细菌培养与PCR方法检测的结果对比[J].右江医学，2011，39（3）：337.

[9]ZoharY，CuetoJA，ElizurA，etal.Neuroendocrinologyofreproductioninteleostfish[J].GenCompEndocrinol，2010，165（3）：438.

[10]金必文，扬丽，丁金龙.151株淋病奈瑟菌的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2504-2506.