小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预刘红艳

小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预刘红艳

刘红艳

湖南省石门县人民医院415300

【摘要】目的：对小儿肺炎合并心力衰竭患儿的临床护理方法及效果展开观察与探究。方法：将95例来我院接受治疗的肺炎合并心力衰竭患儿随机分为两组，一组为对照组，行临床常规护理；另一组为观察组，采取综合优质护理干预。对两组患儿的护理干预效果进行统计与评价。结果：在护理总有效率方面，观察组为97.9%，显著高于对照组的80.9%（P＜0.05）。此外，随访半年后，观察组患儿复发率、并发症发生率明显低于对照组，患儿家属满意度明显高于对照组。结论：通过对小儿肺炎并发心力衰竭患儿展开综合优质护理干预，可有效缓解其临床症状，加快心率及呼吸功能的恢复，减少患儿复发，降低护理并发症的发生，提高患儿家属的满意度，具有重要的临床应用价值。

【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；护理干预

由于小儿的脏器与系统功能还没有发育完全，因而容易出现感染现象，并引发小儿肺炎。其中，小儿肺炎的临床症状主要为呼吸不畅、咳嗽、肺部出现啰音等，同时还会伴有心力衰竭等病症。临床如果未能对小儿肺炎合并心力衰竭患儿展开及时有效的治疗，就会对其呼吸器官及肺部产生危害，情况严重时还会导致患儿死亡[1]。而为了进一步提高患儿的临床治疗效果，需对其采取科学有效的护理干预措施。基于此，本文以我院95例肺炎合并心力衰竭患儿为例，对其临床护理干预的方法及效果展开探究。具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2014年6月至2016年6月期间，选取95例来我院接受治疗的肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，随机将其分为两组，一组为对照组（47例），另一组为观察组（48例）。对照组中，男27例，女20例；年龄为2-9岁，平均（4.5±2.4）岁。观察组中，男29例，女19例；年龄为3-10岁，平均（4.8±2.6）岁。所有患儿经临床X线检查及心电图检查确诊为小儿肺炎合并心力衰竭，均存在程度不同的发热、恶心呕吐及呼吸困难等症状，同时排除其他肺部疾病及心脏病患儿。两组患儿的一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2护理方法

给予对照组患儿常规检查、病房环境护理以及用药护理等临床常规护理，观察组则在此基础上接受综合优质护理干预，具体措施如下：

（1）基础护理干预：护理人员需对患儿的病情进行密切监测，并以病情严重程度采取相应的隔离措施，预防交叉感染。为保持呼吸道顺畅，雾化后30分钟内使用小儿吸引器对患儿予以有效吸痰，并定时对患儿叩背，帮助其翻身等。当患儿感到明显的疼痛时，需采取止痛措施，分散注意力及应用止痛药等。加强体温过高的护理，采取物理降温法或应用药物来帮助患儿降温。对于出现呼吸困难的患儿，则需根据其年龄情况选择适合的氧疗方式，确保在短时间内获得最佳护理效果。

（2）心理护理干预：由于患儿的年龄较小，在接受治疗及护理时，会出现紧张、害怕等心理，进而出现抵抗及哭闹的行为。此时，护理人员应当以和蔼的态度及温柔的话语来安慰患儿，如“再坚持一下，马上就不疼了”、“小朋友真棒”等。通过展开有效的心理护理，消除患儿的负面情绪，并以良好的状态来面对治疗及护理。

（3）增进睡眠：保证病室安静，采取环抱式方法、环抱枕头、俯卧位等促进患儿睡眠；与患儿及家属有效沟通，增进患儿与家属的安全感与信任感，以最佳方式促进睡眠。

（4）饮食指导：首先对患儿进行详细的身体检测与营养评分。护理人员需对其饮食习惯展开全面了解，并以此为依据，选择营养丰富、容易消化、钾含量高的流质或半流质食物。此外，为防止患儿饱食状态下，膈肌上抬影响到心肺功能，还应采取多餐少食的饮食方案。

（5）做好出院后的随访工作：利用微信平台做好患儿全面监控，建立微信群做好出院后的营养、休息、康复指导，全面了解患儿出院后的情况，做好出院后的健康教育及身体发育评估指导工作，发现健康问题及不良生活习惯及时针对性的予以干预，积极预防再发。

1.3疗效判定标准

显效：发热、咳嗽、呼吸不畅等临床症状完全消失，血常规及胸透检查显示正常；

有效：患儿临床症状基本消失，且血常规及胸透检查显示基本恢复正常；

无效：患儿临床症状未发生变化，甚至出现加重的情况。

1.4统计学处理

利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用Χ2检验，当P＜0.05时，说明具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿护理效果比较

经统计，观察组患儿的护理总有效率为97.9%，显著高于对照组的80.9%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组患儿护理后的复发，并发症的发生，及患儿家属满意度的比较

观察组无复发患儿，出现1例护理并发症患儿；对照组复发5例，护理并发症6例。观察组患儿家属的满意度为98.5%，对照组患儿家属满意度为85.5%。

3.结论

作为临床儿科中一项常见的呼吸道疾病，小儿肺炎如果未能得到及时有效的治疗，就有可能引发心力衰竭，进而严重威胁到患儿的生命安全[2]。而为有效控制肺炎合并心力衰竭患儿的病情，提高临床治疗效果，就需要对患儿展开相应的护理干预。

在实际护理过程中，护理人员需准确并详细记录患儿的心率、脉搏以及病情变化等情况，并叮嘱患儿保证绝对的卧床休息。为防止患儿进食一些不容易消化的食物，还应坚持多餐少食的饮食原则；此外，为降低患儿心脏受到的负担，还需将输液速度调节在合理的范围内。当患儿在治疗过程中发生恶心呕吐、嗜睡或昏迷的情况时，表明其病情加重，或是出现了中毒性脑病，此时需给予镇静治疗，防止其受到刺激，并注意维持患儿皮肤的干燥与清洁。本实验结果显示，应用综合优质护理干预的观察组患儿，其护理总有效率明显优于仅接受常规护理的对照组，其复发率、并发症发生率明显少于仅接受常规护理的对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与林兰芳[3]等人的研究报告相同。

综上所述，对于小儿肺炎并发心力衰竭患儿，通过对其展开病情观察、呼吸道护理、吸氧护理、心理护理、饮食指导及出院随访等综合优质护理干预，可有效缓解其临床症状，促进心率及呼吸功能的恢复，减低并发症及复发率，有效提高患儿家属满意度，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]颜振兰.小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1232-1234.

[2]徐芙蓉.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].医疗装备，2016，29（06）：134-135.

[3]林兰芳，李柳婵，袁俭勤.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果观察[J].全科护理，2014，12（34）：3205-3206.