低温等离子刀联合小剂量放疗治疗早期喉癌的近期效果及安全性分析

低温等离子刀联合小剂量放疗治疗早期喉癌的近期效果及安全性分析

张东军1吴文斌2涂玲丽3何苇4

（宜都市中医医院湖北宜都443300）

摘要：目的：探究在早期喉癌治疗时，应用低温等离子刀联合小剂量放疗治疗的详细情况。方法：将2015年8月-2016年12月作为本次研究时间段，从中选择4例早期喉癌患者作为观察组（低温等离子刀+小剂量放疗），将同时期另外4例早期喉癌患者作为对照组（低温等离子刀）；观察两组效果和安全性并实施对比分析。结果：本次观察组有效率100.0％高于对照组75.0％，并发症发生率为0低于对照组的25.0％，且观察组治疗后疼痛评分低，生活质量评分高。结论：低温等离子刀联合小剂量放疗治疗早期喉癌的近期效果及安全性均良好，值得应用。

关键词：早期喉癌；低温等离子刀；小剂量放疗；近期效果；安全性

早期喉癌可应用手术、放疗等方法实施治疗，但是如何结合临床中现有的方法，以联合治疗的方式使得治疗效果得到提升，则一直是我们关注的问题。我科在长时间的研究分析中，利用低温等离子刀、小剂量放疗联合对早期喉癌患者实施治疗，取得了较好的效果，现将研究情况作出整理分析，目的在于为广大同僚提供有效参考，研究详情如下。

资料和方法

1.1一般资料

将2015年8月-2016年12月作为本次研究时间段，从中选择4例用低温等离子刀+小剂量放疗治疗的早期喉癌患者作为观察组，并将同时期单纯低温等离子刀治疗的早期喉癌患者作为对照组。两组患者经病理学检查均为鳞状细胞癌，对照组4例患者均为男性，年龄62-71岁，平均年龄（66.92±2.15）岁；观察组患者均为男性，年龄61-71岁，平均年龄（66.75±2.03）岁；两组基本资料均相近（P>0.05），故组间可实施对比。

1.2方法

观察组患者采用低温等离子刀+小剂量放疗，选择全麻支撑喉镜（带喉内窥镜）下低温等离子（仪器美创3360型，刀头MC403）切除病变，病理确定安全缘，术后9-15天行电子纤维喉镜检查确定创面恢复良好，行常规放疗。对照组患者采用低温等离子刀治疗，方法同于观察组。

1.3观察指标

观察两组效果和安全性并实施对比分析。（1）采用视觉模拟评分法评价两组患者治疗前后的疼痛现象，满分为10分，评分越高表示患者疼痛现象越严重，反之表示患者情况越好；并采用QOL生活质量评价标准评价患者生活质量，得分越低表示患者生活质量越差，反则表示越好；（2）对患者治疗后的并发症情况进行统计，包括声音嘶哑、呼吸困难等现象，将并发症发生率用于治疗安全性的评估；（3）治疗后实施持续随访，随访最长30个月，最短12个月。1-3月行电子纤维喉镜检查，行B超及CT或MRI等全身检查[1]；若患者完全恢复则表示痊愈、较治疗前有所改善，但尚未完全恢复正常则为有效、较治疗前无改善现象甚至加重则为无效；其中痊愈率+有效率为治疗的总有效率。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用χ2检验，计量资料用（）表示并用t检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

结果

2.1两组疼痛、生活质量评分比较

两组在无差异的基础上分组治疗后，观察组疼痛和生活质量均显著改善，具体如表1所示。

讨论

低温等离子刀属于临床一种微创治疗方案，随着医学技术的发展其技术日趋成熟，随即在近年来临床中得到了广泛应用[2]；该方法主要是利用双极射频能量刀头和病灶接触，将相应的组织电解质转化为等离子体薄层，从而分解为小分子气体物质，使得病灶得以切除。该方法本身应用的准确度较高，故不会对患者的周围组织产生额外损伤，因此安全性较好[3]。但是单纯应用低温等离子刀切除病灶后，难以满足无瘤治疗原则，故对患者联合小剂量放疗可进一步弥补手术治疗中的不足，使得患者病灶清除更加彻底，最终有效提高治疗效果，且放疗的剂量较小，不会对患者产生严重的毒副反应，因而最终往往可巩固治疗效果而不会增加并发症[4]。本次研究则针对低温等离子刀、小剂量放疗治疗详情进行了探究，结果中观察组有效率100.0％高于对照组75.0％，并发症发生率为0低于对照组的25.0％，且观察组治疗后疼痛评分低，生活质量评分高；说明观察组联合治疗的方式效果更好，但是本次研究的不足之处在于其样本量较少，因而仍然有待于扩大样本，针对放疗的剂量等情况进行深入分析。

综上所述，就本次研究而言，低温等离子刀联合小剂量放疗治疗早期喉癌的近期效果及安全性均良好，故值得临床应用。

参考文献：

[1]包伟晶,朱忠寿,宁佳羽,等.低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的临床研究[J].中国临床研究,2016,29(1):46-48.

[2]邵岩.低温等离子刀用于声门型喉癌手术患者治疗中的临床效果分析[J].中国实用医药,2017,12(9):73-75.

[3]汤晨,王成师,刘收厚,等.手术、放疗和光动力治疗分别联合小剂量化疗治疗早期声门型喉癌的疗效对比[J].现代肿瘤医学,2015,29(24):3580-3582.

[4]王慧敏,余文发,周航,等.微创切除术联合低剂量放疗对早期喉癌治疗效果的研究[J].癌症进展,2017,15(3):287-289.