理气清肠方加减治疗溃疡性结肠炎疗效观察

理气清肠方加减治疗溃疡性结肠炎疗效观察

李海军

李海军

湖南省祁阳县中医医院426100

【摘要】目的:探讨溃疡性结肠炎采用理气清肠方加减治疗的效果。方法:我院溃疡性结肠炎患者，进行分组对照实验，对照组接受抗生素治疗；观察组接受理气清肠方治疗。对比分析两组的治疗情况。结果:观察组并发症率低于对照组，总有效率高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。结论:溃疡性结肠炎进行理气清肠方加减治疗可以明显改善临床疗效，降低并发症率，适于临床上推广应用。

【关键词】溃疡性结肠炎；理气清肠方；中医

溃疡性结肠炎(UC)是临床常见的慢性消化系统疾病，指的是慢性非特异性的肠道炎性疾病，表现为结肠溃疡型病变以及结肠粘膜慢性炎症，通常病变局限于结肠粘膜以及结肠粘膜下层，主要好发部位是乙状结肠，病情继续发展可蔓延到全部结肠。溃疡性结肠炎的临床症状为腹泻、腹痛和黏液性脓血便，对患者的生活质量造成严重干扰。传统治疗溃疡性结肠炎多使用抗生素，但是由于滥用抗生素等问题，目前临床治疗溃疡性结肠炎一般不建议通过抗生素治疗，治疗时间长容易导致细菌耐药性，增加了患者身心压力和经济压力，不利于患者痊愈。我国中医学对于溃疡性结肠炎具有悠久的治疗历史，该病属于中医范畴的“休息痢”，临床症状表现为便血以及腹痛等。有研究表明[1]，溃疡性结肠炎患者采用中医治疗有利于溃疡性结肠炎的缓解。笔者对治疗溃疡性结肠炎方法有一些体会和经验，本文就对笔者的临床治疗效果进行探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院溃疡性结肠炎患者，时间2015年6月至2017年5月，共80例。患者都表现出一定症状，患者在医院治疗时都通过详细检查了解了身体状况，检查手段有病理和镜检方式。纳入标准：①确诊溃疡性结肠炎；②临床症状包括腹痛、呕吐、便血等。排除标准：①精神障碍；②严重器质性病变。进行分组对照实验，治疗顺序单号为参考组，双号为观察组。参考组40例，患者性别为：25例男，15例女，年龄（20-67）岁，平均年龄（41.7±1.5）岁；观察组40例，患者性别为：24例男，16例女，年龄（22-68）岁，平均年龄（41.4±1.6）岁。两组一般资料统计差异不显著，P＞0.05。研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2治疗方法

对照组患者通过抗生素方式进行治疗，所用药物为：庆大霉素（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022058）16万单位，地塞米松10mg，以上药物采用100ml生理盐水进行配制，睡前进行保留灌肠。15d为1个疗程。

治疗组口服理气清肠方加减治疗：败酱草12g、党参13g、白术10g、陈皮8g、茯苓12g、甘草10g、当归10g、木香6g、赤芍10g、地榆15g、丹皮6g。

症见湿热加白头翁20g；便血加槐花炭152g；腹痛重加延胡索120g；大便多加诃子12g。1剂/d，2次/剂。在以上基础上采用同种药方水煎放凉后保留灌肠，100mL/次。连续治疗4周。

1.3疗效标准

治愈：从肠镜中未发现溃疡面，肠黏膜显示为正常，随访7d未有复发。显效：从肠镜中发现有溃疡面而且肠黏膜轻度充血。有效：溃疡面和肠黏膜病变都有了好转。无效：无变化或者更严重。

1.4统计学方法

数据利用SPSS19.0分析，计量资料t检验；计数资料卡方检验，P＜0.05显著差异。

2结果

2.1两组并发症率对比

观察组共出现3例并发症，并发症率7.5%；对照组共出现3例中毒性直肠扩张、4例肠穿孔、3例肠梗阻、2例息肉、1例小肠炎，并发症率为32.5%，观察组并发症率小于对照组组，具有显著统计学差异（P＜0.05），见下表1。

3结论

溃疡性结肠炎患者入院原因通常为：饮食不洁、感冒风寒、暴饮暴食等。另外，一些患者是由于对某种食物不耐受导致肠道菌群紊乱，还有部分患者因为服用药物导致肠道菌群失衡而出现溃疡性结肠炎症状。传统治疗溃疡性结肠炎的方法多使用抗生素，但是由于滥用抗生素导致细菌产生耐药性以及可能导致菌群失调、二重感染等风险[2]。

我国中医学对溃疡性结肠炎具有悠久的研究历史，将该病症归于“休息痢”、“泄泻”范畴。中医认为该病的病机为“本虚标实”，临床表现为便血原因是因为体内有大量的“瘀毒”。现在医学认为，溃疡性结肠炎患者的血液表现为高凝状态，患者的血液很容易产生血栓，这一点也印证了中医学所指的“瘀毒”说法[3]。西医治疗溃疡性结肠炎主要采用抗生素，但是时间长了会引起耐药性，而且治标不治本，患者很容易复发。中医治疗溃疡性结肠炎主要依据的是理气化瘀的治疗原则，能够起到化解湿热和瘀毒的作用，中医治疗方法能够标本兼治，可以恢复肠道的黏膜，从而加快黏膜愈合，同时能够提高机体的免疫力，有效防止病情复发[4]。

本次研究中，观察组采用了理气清肠方，该药方能够起到抗炎症、抗溃疡以及修复肠道黏膜的作用。药方中所含的茯苓具有健脾止泻的作用，白术具有健脾的功效;陈皮具有行气健脾的功效;甘草具有补益脾气的功效;木香善行大肠壅滞之气；当归具有补血活血的功效;赤芍具有清热凉血的功效；丹皮具有活血散瘀的功效;地榆专入大肠经，具有活血化瘀的功效。败酱草有排脓破血的功效，是有效治疗肠痈腹痛首选药物。理气清肠方能够起到活血化瘀，去湿热以及除腹痛和便血的作用，是治疗溃疡性结肠炎的首选药方。在以上治疗的基础上，观察组同时采用理气清肠方进行保留灌肠治疗，该疗法属于中医特色疗法，通过灌肠的作用能够将药物直接通过直肠给药，能够直达病变部位[5]。当患者主要发生左半结肠病变时，通过保留灌肠能够避免首过效应，从而提高了药效的发挥效率。观察组通过口服以及灌肠治疗等方法取得了良好的治疗效果，临床并发症率显著降低，因此具有安全可靠的治疗特点。

综上所述，溃疡性结肠炎进行理气清肠方治疗可以明显改善临床疗效，降低并发症率，适于临床上推广应用。

参考文献：

[1]王华.理气清肠方治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析[J].中国医药指南.2015(5):224-225.

[2]李贵芹.理气清肠方治疗溃疡性结肠炎治疗体会[J].山西医药杂志2016(24)：245-246

[3]王敏.理气清肠方治疗溃疡性结肠炎的治疗体会[J].中外健康文摘2017(18)：96-98

[4]陈瑞芳.溃疡性结肠炎改良保留灌肠的疗效观察[J]-临床治疗杂志2016(4)：139-140

[5]陈仲会.理气清肠方治疗溃疡性结肠炎体会[J].临床医药文献电子杂志,2015(27):5667-5667