功能性消化不良的内科治疗现状

功能性消化不良的内科治疗现状

桂希刚

桂希刚(贵州省普安县盘水镇卫生院561500)

【摘要】目的探究功能性消化不良的内科治疗现状。方法通过分析FD的病因，对其进行分类。通过各种药物的治疗观察治疗效果。结果不同的患者病情不同，宜在合适的时机采取正确的药物治疗，疗效会更加显著。讨论临床上十分常见功能性消化不良(FD)疾病，以现在的医疗水平治疗，效果欠佳，治疗后缓解期短且容易反复发作。

【关键词】功能性消化不良治疗现状

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0349-01

功能性消化不良是一种综合症，表现为消化不良，但是没有明确的结构或生化异常，持续时间较长，一般六个月以上。此病症患病率较高，在欧美社区患病率高达10%到20%，医院的消化专科中治疗此病的占40%到50%，且有性别差异，女患者一般多于男患者。中国的南方地区此类病也很常见，在5个地区统计患病率为2.4%。即使临床上FD很常见，但是其治疗方法却不是很齐全，且治疗后疗效欠佳，缓解期短，发作反复。现报告如下。

1资料与方法

1.1FD的病因和分类

经过专业人士分类，FD被分为功能性胃十二指肠病（FGD），餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征(EOS)都属于FD。FD的病因尚没有资料明确表明，现有资料认为病因有以下几个方面：幽门螺旋杆菌（Hp）的感染、胃动力感觉异常、胃肠激素异常、免疫障碍(如炎性细胞改变)、基因突变和社会心理因素等。胃动力感觉异常包括胃十二指肠高敏性、胃容受性功能障碍、胃排空延迟、胃窦动力学异常、胃电节律失常等。胃肠激素异常主要有血管活性肠肽、生长抑素、胃肠激素肽YY、胆囊收缩素(CCK)等激素分泌不正常。病症表现为餐后饱胀、早饱、上腹疼痛等。

1.2FD的治疗方法

对FD的治疗首先要养成良好的生活习惯，远离烟酒，服用非类固醇抗炎药，治疗期间还要注意调整心态。用药仍旧以根除Hp、抑制胃酸分泌和促进胃肠蠕动为主要目。但是临床效果不是很好。因此FD治疗方案应结合成本、病症分类、治疗效果等多种因素进行指定。临床上主要的治疗方法为根除Hp，用抑制胃酸分泌的药物，助消化的药物辅助治疗还有精神心理医疗。

2结果

根除Hp的研究上取得一定效果，Moayyedi等专家搜集了大量资料,得到如下结果，Hp呈阳性的患者通过根除Hp可使症状得到有效缓解。并且Talley等分析了以往的包含评价Hp根除、抑酸、促进胃肠动力药等资料进行系统回顾，发现对FD患者有确切疗效的是Hp根除治疗。上腹病?症明显的FD(EPS)患者,可选H2A等药物治疗。研究表明小剂量的PPI的疗效甚好。铝碳酸镁疗效较好，不仅能抑制酸、吸附胆汁外，还能消除炎症。促进胃肠动力药误?治疗。餐后饱胀、早?饱的患者，需要促进胃肠动力。Amarapurkar等对照研究伊托必利和莫沙必利治疗FD疗效,发现伊托必利疗效优于莫沙必利,且总体耐受性(77.7%比25.8%)更强。在其他方面，口服辣椒素可增加胃的舒张功能,使胃的容积变大，从而使饱胀症状得到缓解,阿片受体激动剂非多托泰口服一日三次每次30毫克，可以缓解腹痛、餐后饱胀感及呕吐等症状。曲匹西隆可抑制胃排空，临床上值得研究。

3讨论

治疗FD主要是快速缓解症状，去除诱因，使身体生理更能恢复正常，还患者正常的生活。治疗策略应是一句FD患者的病例进行研究和整体调整，治疗方案要个性化制定。但治疗2到4周后仍就症状没有得到缓解，必须进行彻查，以找到病因，重新制定治疗方案。

参考文献

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