急性胆源性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除手术的时机选择

急性胆源性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除手术的时机选择

胡海英

（成都市金堂县赵家镇卫生院610402）

现在国家经济发展的越来越好，人们的生活水平和经济水平都有明显的提高，家家户户现在都能过上好日子，过上好日子的同时人们的生活饮食也比之前有很大的改善，其中就多了很多的肉食和奶制品产品，少了一些和纤维素有关的食物，这样的饮食习惯其实是一种不健康的饮食习惯，长期保持的话就会给人们带来了一些隐患。据调查显示：现在各个国家急性胆源性胰腺炎的数量在逐渐的增加，英国每年以3.1%的增长率在直线的上升，荷兰到2021年的时候增长率要升高到85%，欧洲也在呈明显的上升趋势。我国现在急性胰腺炎的发病率也在逐年的升高，发病率大概在57.7%左右，如此高的发病率让国家的人民开始重点关注此事，越来越多的人进行研究。

急性胆源性胰腺炎是一种常见的外科急腹症，是因为在人身体里面的胆道结石或者有炎症引起的胰管梗阻、胰粘膜受到了一些损失等就形成了急性胆源性胰腺炎。急性胆源性胰腺炎的症状有以下几种：

1、其中最主要的症状就是腹痛，典型的急性胆源性胰腺炎还会出现持续性腹痛的发生，腹痛的范围也会随着病情的加剧而扩大。

2、早期和腹痛出现的还有恶心和呕吐的现象。

3、急性胆源性胰腺炎常见的症状还有腹胀，腹胀的程度取决于病情的程度，还伴有排气、排便停止的现象。

4、还有少数的人会出现有黄疸的现象和发热、消化道出血、休克等。

急性胆源性胰腺炎在发生的时候可以通过以下的方式来进行检查：

1、腹腔穿次的方式：腹腔穿刺能够在患者患有急性坏死型胰腺炎的时候检查到，检查的时候可以发现在腹腔穿刺中有一些脂肪小滴和浑浊液。

2、腹部平片：急性的胰腺炎患者可以通过这项检查检测到患者有胰腺阴影增大和密度增高的现象发生。

3、B超检查：通过B超检查能够发现胰腺有弥漫性肿胀的现象发生，还会发现有一些胆道的隐患。

4、CT检查主要能检查出患者大部分不正常的表现。

急性胆源性胰腺炎会引发更多的并发症，这些并发症对人身体也有非常大的威胁：在局部的时候会有急性胆管炎和大量腹水、十二指肠梗阻等特点。全身性的并发症会出现呼吸衰竭和消化道出血等病症。

急性胆源性胰腺炎可以通过以下的方式来进行治疗：

1、如果胆源性胰腺炎早期的时候可以通过吃一些少量的流食等来控制，要是发现症状明显像如果出现恶心和呕吐的现象，就需要靠减压胃肠来进行治疗。

2、还可以利用抗生素的方法来进行治疗，抗生素主要的功能就是抑制肠道里面出现细菌。

3、对于急性的胆源性胰腺炎的时候就需要用手术的方式来进行治疗，但是在手术的时候需要掌握好最佳的时机。对于手术的时机每个国家都有自己的想法，像美国、英国、德国等医生建议：手术的时候尽量在患者出院之后的6-8周的时间内进行手术，这些国家的医生觉得如果早期进行手术的话在分离胆囊三角的时候会比较困难，并且在手术的时候还特别容易发生出血的现象，所以手术尽量采用保守治疗的方式进行，保守治疗能够减少发生并发症的几率。一般情况下可以先住院，之后在进行手术切除，但是这样有一点不好的地方就是在等待手术的时候会有大部分的患者出现复发的现象，影响患者的生命安全。还有一部分人像肖俊等认为可以在发病后的1-2周内进行手术，因为这个时候患者的胰腺炎症基本上不存在，但是这个时候进行手术需要一些比较有经验的医生进行，这样就能避免在手术的时候出现一些副损伤的现象。还有的人认为可以在患病之后的7天内进行手术，因为这个时候解剖能比较清晰的看见结构，即使在手术的时候出现水肿的现象也不会影响手术的操作。但是这个时间段手术的话有的时候会出现粘连严重的现象，让手术的时间变得比正常要长，还可能会引起一些并发症的产生。还有一小部分的医生觉得应该在住院后的48小时之内进行手术，这样可以降低一些手术的费用和手术的时间，但是这样短的时间进行手术会增加全身出现炎症的现象。在选择手术的时候特别是同时患有胆道梗阻和胆道感染的患者，如果不及时的进行梗阻处理就会发展的越来越严重。每个时间手术都会有一定的优点和缺点，所以中国急性胰腺炎学家经过无数的研究得出一个结论就是：患者应该在入院后的24小时到72小时的时候适合治疗，在治疗的时候要及时的先处理胆道结石和梗阻，对于一些患病比较轻的患者，需要先进行保守的治疗方式，保守治疗病情缓解之后在及时的进行手术。患者在患病的时候如果要早期的进行手术治疗，就能够及时的切除胆道梗阻。开服手术的优点虽然是能够全面性和彻底性的进行病变组织和脏器的处理，但是这项手术有一个不好的地方就是手术的创伤比较大。所以在手术的时候一般使用的都是腹腔镜手术，这个手术的形式适用的范围会比较的大，还能够检查整个腹腔，特别是对一些耐受能力差和病情比较重的人更加的适用。在手术的时候还需要选择一个合适的手术时间。通过之间的调查发现，患者在等待手术的时候会有一些人出现病发的现象，只能延迟手术，而这种延迟手术的有很大程度的都会让病情更加的复发起来，所以在病情稳定的时候就要及时的进行手术。