老年髋部骨折全程无痛干预的研究

老年髋部骨折全程无痛干预的研究

郭晓玲1张海波2（通讯作者）江雪莲1胡桂平1

郭晓玲1张海波2（通讯作者）江雪莲1胡桂平1

（1.十堰市太和医院骨五科湖北十堰442000；2.湖北医药学院附属医院湖北十堰442000）

【摘要】目的：探讨在老年髋部骨折患者临床护理当中，全程无痛干预的应用效果，为老年髋部骨折患者临床有效护理提供依据。方法：选取2013年10月至2014年11月在我院住院治疗的老年髋部骨折患者100例作为研究对象，各组患者分别50例，对照组患者仅仅接受常规护理，观察组患者在对照组护理基础上进行系统化的全程无痛干预，观察对比两组患者护理效果。结果：经过观察对比，观察组患者后期疼痛缓解情况明显优于对照组，且患者护理满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年髋部骨折患者临床护理过程中应用无痛护理干预是十分有效的，不仅可以有效缓解患者疼痛感，还可以提高患者护理满意度，促进患者康复，效果显著，值得临床推广。

【关键词】老年髋部骨折；全程；无痛干预；效果；研究

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0060-01

Thewholehipfracturepainlessinterventionstudy

【Abstract】Objective:todiscusstheclinicalnursingofpatientswithhipfracture,andtheapplicationeffectofpainlessintervention,clinicaleffectivenursingcarefortheelderlypatientswithhipfracture.Methods:choose2013fromOctobertoNovember2014inourhospital100caseshospitalizedelderlyhipfracturepatientsastheresearchobject,50casesrespectively,groupsofpatientsinthecontrolgrouponlyacceptpatientswithroutinenursingcare,observationgroupofpatientsinthecontrolgroupinthewholeprocessofthenursingbasedonsystematicpainlessintervention,toobservethetherapeuticeffectscomparedtwogroupsofpatientcare.Results:comparativeobservation,theobservationgroupofpatientswithlatepainreliefsituationwasbetterthancontrolgroup,nursingandpatientssatisfactionissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,therearestatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion:inelderlypatientswithhipfractureduringtheprocessofclinicalnursing,applicationofpainlessnursinginterventioniseffectivenotonlycaneffectivelyrelievepatients'pain,itcanimprovepatientcaresatisfaction,promotepatientsrecover,obviouseffect,worthclinicalpromotion.

【Keywords】elderlyhipfracture;Thewhole;Painlessintervention;Theeffect;research

为了探讨在老年髋部骨折患者临床护理当中，无痛干预的应用效果，本文选取2013年10月至2014年11月在我院住院治疗的老年髋部骨折患者100例作为研究参与者进行分析，报告如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2013年10月至2014年11月在我院住院治疗的老年髋部骨折患者100例，随机分成两组，观察组患者50例，包括男性患者26例，女性患者24例，患者年龄在50-78岁之间，平均年龄为60岁；观察组患者50例，包括男性患者27例，女性患者23例，患者年龄在51-79岁之间，平均年龄为61岁，两组患者都符合髋部骨折专业诊断标准。两组患者在基本信息和一般资料上都没有明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法对照组患者主要进行常规护理，包括：患者入院后给予入院常规护理；手术前给予常规术前指导；术后给予常规的术后护理；疼痛时遵医嘱使用镇痛药物。观察患者在常规护理基础上进行系统化的全程无痛干预，在患者入院之后、手术之前、手术过程中和手术之后都进行系统化的无痛干预，当患者入院之后，要为患者营造一个安全舒适的护理环境，根据患者接受程度适时进行入院宣教，重点强调由于住院过程采用全程无痛干预，因此整个住院过程中基本不会受到疼痛等不良刺激，消除患者紧张情绪、畏惧及焦虑心理。责任护士对患者进行疼痛知识的评估，并进行疼痛知识教育，轻度疼痛根据个体分别处理，中度以上告知医生并及时按需进行止痛处理。同时要注意给予患者有效的体位护理，帮助患者合理制动，避免患者软组织损伤，适当抬高患者的肢体，促进患者血液循环，改善患肢肿胀症状。在帮助患者翻身时，必须两位护理人员进行操作，一位护理人员站在健侧床边扶住患者的肩膀和腰部，另一位护理人员在床尾部，为患者进行肢体牵引，在翻转患者身体的同时翻转患者的肢体，在患者腰部及双腿间适当垫上软垫，尽量减轻患者的痛苦；指导患者和家属掌握体位转化方法，引导患者和家属在腹肌和健康肢体的作用下进行体位转化，在转换过程中要适当抬高患者臀部，臀部抬高维持的时间应该在20秒左右，这样不仅可以促进患者血液循环，还可进行髋部功能锻炼。在手术前一天再次巩固疼痛教育内容，向患者解释并对患者进行心理行为干预，增强患者的自信心和毅力，还可以通过播放视频、听音乐等适当转移患者的注意力。本组患者术后均采用静脉自控镇痛，并加强术后镇痛的管理。当患者实施完手术之后，及时指导患者行患肢主动功能锻炼，必要时行CPM机功能锻炼，在积极镇痛的基础上尽早鼓励患者下床进行适当活动。

1.3观察指标（1）患者后期疼痛评分情况；（2）患者髋关节功能评分情况；（3）患者护理满意度（%）。

1.4统计学方法选择SPSS23.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料选择t检验，而计数资料选择χ2检验，两组患者资料差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组在患者术后疼痛评分情况上的对比经过观察对比，观察组患者术后疼痛改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2两组在患者术后疼痛评分情况上的对比

组别例数术后疼痛评分

观察组507.22±0.79

对照组505.01±1.80

P＜0.05

2.2两组在患者后期髋关节功能评分上的对比经过观察对比，观察组患者后期髋关节功能评分明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2两组在患者后期髋关节功能评分上的对比

组别例数优良尚可差总优良率

观察组503097394.0%

对照组50201081276.0%

P＜0.05

2.3两组患者在护理满意度上的对比经过观察对比，观察组患者护理管理满意情况明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。

表3两组患者在护理管理满意度上的对比

组别例数非常满意一般满意不满意护理满意率

观察组503019198.0%

对照组502023788.0%

P＜0.05

3讨论

综上所述，在多种老年骨折病症当中，老年髋部骨折是比较常见的，要想治疗老年髋部骨折，除部分采取牵引保守治疗外，大部分老年患者需进行手术固定处理，因此在老年髋部骨折患者手术前后必须进行有效护理。大量临床实践表明，在老年髋部骨折患者临床护理当中进行全程无痛干预，不仅可以有效缓解患者临床疼痛症状，还可以大大缩短患者住院时间，提高患者满意度，且可以有效增强患者髋关节功能，应用效果显著，值得临床推广[4]。

参考文献：

[1]李亢.老年髋部骨质疏松性骨折的治疗[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2779-2780.

[2]曹海涛,张婉.正念行为训练对老年髋部骨折固定术后患者功能恢复的影响研究[J].中国全科医学,2014,12(20):2374-2377.

[3]谷芳玲,余先米,张卫卫等.老年髋部骨折术后并发精神障碍的预防及护理[J].护士进修杂志,2012,27(3):248-249.

[4]廖新丽,方瑛.综合护理干预对老年髋部手术患者深静脉血栓栓塞发生的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4891-4892.