灸疗在肛肠术后病人中的应用

灸疗在肛肠术后病人中的应用

周元华

（成都市第五人民医院四川成都611130）

【摘要】目的：探讨灸法治疗在肛肠痔疮术后病人发生小便困难中的应用情况。方法：将术后病人随机分为对照组和实验组，实验组通过运用灸法治疗，取穴以神阙、关元、中极、大巨、水道为主，对照组采用热敷下腹部趾骨联合上膀胱部位，所有患者均在术后2小时后介入治疗1次，取治疗后24小时内各组安置尿管的例数进行疗效分析。结果：实验组导尿6例（12%），对照组导尿15（30%），实验组导尿低于对照组的治疗方案。结论：灸法治疗肛肠术后的癃闭（尿潴留）较下腹部热敷更能有效降低导尿的几率。

【关键词】灸法治疗；肛肠术后；癃闭；效果

【中图分类号】R245.81【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）30-0316-02

灸法古称“灸焫”，又称艾灸。指以艾绒为主要材料，点燃后直接或间接熏灼体表穴位的一种治疗方法。该法有温经通络，升阳举陷，行气活血，祛寒逐湿，消肿散结，回阳救逆等作用，并可用于保健。对慢性虚弱性疾病和风、寒、湿邪为患的疾病尤为适宜。因其制成的形式及运用方法的不同，又可分条灸、艾炷灸、温针灸和温灸器灸等数种。

癃闭是指排尿困难，点滴而下，甚至小便闭塞不通为主的疾患，“癃”是指小便不利，点滴而下，病势较缓，“闭”是指小便不通，欲不下，病势较急，癃与闭都是排尿困难，只是程度上的不同，统称癃闭[1]。

1.资料

抽取肛肠术后病例100例，对术后病人进行随机分组，实验组50人，对照组50人，实验组和对照组病人均无前列腺疾病及其他排尿困难等基础疾病，手术时麻醉方式均为腰椎（蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉）。

2.方法

2.1实验组通过在术后2小时后运用灸法治疗，取穴以神阙、关元、中极、大巨、水道为主，用温和灸进行治疗30分钟，对照组也在术后2小时进行下腹部热敷20分钟。试验组术后40例在6～10小时内自行小便，有4例小便不畅但还能排出，只有6例无法排小便需要导尿，对照组25例在6～10小时内自行小便，10例小便不畅，只有15例无法排小便需要导尿，从以上数据可以看出，通过用灸法治疗，减少导尿及小便困难的几率，减轻了病人的痛苦，提高病人的舒适度。

3.讨论

3.1病人发生癃闭的原因

3.1.1西医认为是由于各种器质性并不造成尿道或膀胱的机械性梗阻，还有就是排尿动力本证由膀胱湿热互结，或肺热壅盛，津液输布失常，障碍所致的动力性梗阻，常见原因为麻醉药物如阿托品、普鲁苯辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿潴留。

3.1.2中医认为本证由膀胱湿热互结，或肺热壅盛，津液输布失常，或肝郁气滞，或跌扑损失，以及下腹部手术，引起经脉瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通，或脾虚气弱，或年老肾气虚惫，命门火衰，不能温煦鼓舞膀胱气化，使膀胱气化无权，形成癃闭[2]。

3.2诊断尿潴留的要点

3.2.1患者尿液紧迫，反复用力排尿，并辗转不安，呻吟，挤压膀胱，使用各种体位，以助排尿，但排不出点滴尿液。

3.2.2下腹部胀痛，膀胱呈球形隆起，触诊时光滑而完整，且有弹性，叩诊呈浊音。

3.2.3多见于老年男性或产后妇女，及腹部、脑部手术后患者。

3.2.4膀胱镜检查或B超可协助诊断。

3.3经络分布于人体各部，内联脏腑，外布体表肌肉、骨骼等组织。正常的机体，气血在经络中周流不息，循序运行，如果由于风、寒、暑、湿、燥、火等外因的侵袭，人体或局部气血凝滞，经络受阻，即可出现肿胀疼痛等症状和一系列功能障碍，此时，灸治一定的穴位，可以起到调和气血，疏通经络，平衡机能的作用，临床上可用于疮疡疖肿、冻伤、癃闭、不孕症、扭挫伤等。

3.3.1大巨、水道属于足阳明胃经，大巨位于下腹部，脐中下3寸，前正中线旁开2寸，水道位于下腹部，脐中下3寸，前正中线旁开2寸，均主治小腹胀满，水肿小便不利。

3.3.2神阙、关元、中极均属任脉，神阙在脐区，脐中央，主治腹痛、虚脱、水肿。关元在下腹部，脐中下3寸，前正中线上，中极在下腹部，脐中下4寸，前正中线上，关元、中极均主治癃闭、尿频等。

3.3.3灸法能以热引热，使热外出。灸能散寒，又能清热，表明对机体原来的功能状态起双向调节作用。特别是随着灸增多和临床范围的扩大，这一作用日益为人们所认识。

4.结论

通过这次临床研究表明，灸法的治疗作用是通过多方面的综合因素来实现的，灸法治疗对肛肠术后病人有疏通经络、调和气血的作用，灸法治疗肛肠术后的癃闭（尿潴留）较下腹部热敷更能有效降低导尿的几率，希望我们的这些经验体会能给大家带来帮助。

【参考资料】

[1]梁繁荣.针灸学[M].上海科学技术出版社,P242-243.

[2]梁繁荣.针灸学[M].上海科学技术出版社,P243.

[3]伦新,陈肖云.刺血疗法[M].中国医药科技出版社,P123.