食道癌术后早期肠内营养支持治疗的综合护理作用探讨

食道癌术后早期肠内营养支持治疗的综合护理作用探讨

王秋菊

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：探讨对术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者实施综合护理的临床效果。方法：选取我院2017年6月～2018年6月收治的进行手术治疗的36例食道癌患者的临床资料进行回顾性研究。将其随机分为对照组和观察组，每组各18例。对这36例患者均进行手术治疗，并在术后对其进行早期肠内营养支持治疗。同时，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行综合护理。然后，比较两组患者各项营养指标恢复的情况和对护理工作的满意度。结果：两组患者的各项营养指标均接近正常水平，且两组患者的各项营养指标无明显差异（P＞0.05）。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者实施综合护理的效果好，提高其对护理工作的满意度。

关键词：食道癌；早期肠内营养支持；综合护理

Comprehensivenursingeffectofearlyenteralnutritionsupportafteresophagealcancersurgery

Abstract:objective:toexploretheclinicaleffectofcomprehensivenursingforpatientswithesophagealcancerwhoreceivedearlyenteralnutritionsupportaftersurgery.Methods:aretrospectivestudywasconductedontheclinicaldataof36patientswithesophagealcanceradmittedtoourhospitalforsurgicaltreatmentfromJune2017toJune2018.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,with18casesineachgroup.Allthe36patientsreceivedsurgicaltreatmentandreceivedearlyenteralnutritionsupportaftersurgery.Atthesametime,thecontrolgroupofpatientswithconventionalcare,theobservationgroupofpatientswithcomprehensivecare.Then,therecoveryofnutritionindexandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:thenutritionalindexesofthetwogroupswereclosetothenormallevel,andtherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).Patientsintheobservationgroupweresignificantlymoresatisfiedwiththenursingworkthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:theeffectofcomprehensivenursingforpatientswithesophagealcancertreatedwithearlyenteralnutritionsupportafteroperationisgood,andthenursingsatisfactionisimproved.

Keywords:esophagealcancer;Earlyenteralnutritionsupport;Comprehensivenursingcare

食道癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，食道癌的发病率和死亡率均很高，在全球，每年死于食道癌的患者约有30万人，而我国就占了其中的一半。食道癌一般发生于40岁以上的人群，男性比女性居多。在发生食道癌后，患者会出现进行性咽下困难症状，随着病情的进展，最后甚至连水和唾液也不能咽下。目前，在临床上对食道癌患者主要是进行手术治疗。有研究表明，对术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者实施综合护理，可明显提高其各项营养指标，降低其并发症的发生率，改善其预后为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对2017年6月～2018年6月期间术后行早期肠内营养支持治疗的36例食道癌患者分别进行常规护理和综合护理，其中接受综合护理的18例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2017年6月～2018年6月期间我院收治的36例食道癌患者。这36例患者均未患有严重的内分泌代谢失调和药物过敏等疾病。将这36例患者随机分为对照组和观察组，每组各有18例患者。在这36例患者中，有男性23例，女性13例。他们的年龄在42～76岁之间，平均年龄为58.2±2.6岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均进行手术治疗，并在术后对其进行早期肠内营养支持。护理方法如下：对照组患者进行常规护理，进行常规护理的方法为：纠正患者体内酸碱和水电解质的失衡；对患者的血压和心率等生命体征的变化进行监测。观察组患者在对照组患者的基础上进行综合护理，进行综合护理的方法为：对患者进行营养管和胃管插管护理。将营养管经患者的鼻腔插入到胃部，使胃管与营养管保持分离的状态，再由其幽门口将营养管插到空肠内。使用胶布将胃管与营养管固定在患者的鼻侧和耳后，以免其发生管道扭曲与滑脱等情况。护理人员要记录患者营养管和胃管外露的长度，并对其营养管和胃管外固定的情况进行观察，以防止其营养管和胃管脱落对患者进行肠内营养液的输注护理。在为患者输注营养液时，要控制好输注的速度和营养液的浓度。在为患者输注营养液时使用加温器进行持续加热，避免出现由于营养液的温度过低导致患者发生腹泻。为患者输注营养液的浓度，应由低浓度向高浓度逐渐增加。术后，立即由鼻肠管为患者输注加温后的生理盐水，将生理盐水的输注量控制在250ml以内，同时观察患者临床反应，若其无不良反应发生，可为其输注混合流质。将混合流质的输注量控制在150ml～250ml∕天，每天输注混合流质的次数为7～8次。术后3日，为患者输注能全力营养液，并把输注量调整到500ml～1000ml∕天；所有需要为患者输注的液体，在输注前均应加温到38℃～40℃；为开始患者输注营养液时，应将滴速控制在40ml～80ml/h，然后逐渐增加至140ml～150ml/h对患者进行并发症护理。术后进行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者可能会出现腹痛、腹泻等多种并发症。因此，在为患者输注营养液时，应密切观察其各种反应，若其发生不良反应，应立即对其进行相应的处理。对患者进行心理护理。多数患者会出现烦躁和抑郁等不良情绪，护理人员应积极主动地与其进行交流，帮助其调整心态，以提高其治疗的依从性。

2.结果

比较两组患者各项营养指标：经过2个月的护理，两组患者的各项营养指标均接近正常水平，且两组患者的各项营养指标无明显差异（P＞0.05）。详情见表1。

比较两组患者对护理工作满意度：观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

3.讨论

近年来，我国食道癌的发病率呈逐年升高的趋势。食道癌患者多为成年男性。食道癌患者的临床表现为咽喉疼痛和吞咽困难，并且伴有局部强烈的刺激感。食道癌患者因为进食障碍在术前就已经存在营养不良状态，加上手术造成的创伤，患者如果不及时接受营养支持治疗，营养状况会越来越差。食道癌患者在术后多处于高代谢状态，而且其肠粘膜会发生萎缩，其肠道的免疫功能被抑制，极易出现营养不良等多种并发症。本次研究结果显示，经过2个月的护理，两组患者的各项营养指标均接近正常水平，且两组患者的各项营养指标无明显差异。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者。综上所述，对术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者实施综合护理的效果好，提高患者对护理工作的满意度。此护理方法值得在临床上推广使用。

参考文献

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[3]李娟.食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理［J］．实用临床医药杂志，2011，15(14):4-5．