红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

程淑芳

程淑芳(金华市秋滨医院浙江金华321016)

【摘要】目的观察红藤汤保留灌肠对治疗慢性盆腔炎疗效观察。方法选取自愿接受红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎者150例为观察组，另选择150例抗生素冶疗者为对照组；比较二组患者腹疼、腰酸等症状好转及双合诊压痛减轻率。结果两组患者腹疼、腰酸等症状好转，双合诊压痛减轻比较差异无显著性。结论红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切，值得推广应用。

【关键词】红藤汤保留灌肠慢性盆腔炎

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0143-02

盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，而初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎[1]。盆腔炎按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。其中慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，临床上以小腹疼痛拒按或坠胀，引及腰骶，或伴发热，白带增多等为主要表现。患者常在劳累、性交、月经前后加剧。药物治疗是目前治疗盆腔炎最好的方法，抗生素治疗虽然使用方便，疗效可靠，但存在明显地副作用，而且易产生耐药菌。我院自2010年始采用中药红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎,取得了较好的疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料。秋滨街道地处城郊结合部，辖区人口14216人，外来人口41208人。本院现有社区责任医生15人，其中妇科医师6人。2010年1-12月门诊人次共计62763例，其中妇科门诊23415例。

1.2一般资料。选择2010年1月～2010年12月在我院门诊就诊的慢性盆腔炎患者300例，随机分为两组。观察组和对照组各150例，患者均有急性盆腔炎病史，临床反复发作未治愈。全部患者均经妇科检查或B超提示确诊。诊断标准参照封有吉等编著的《妇产科学》第二版中急慢性盆腔炎诊断标准。两组患者年龄、发病时间长短及症状程度比较均无显著性（P>0.05）。

1.3治疗方法。观察组予红藤汤保留灌肠，治疗期间停用抗生素。红藤汤配方：红藤、鱼腥草、鸭趾草、蒲公英、紫花地丁、赤芍各30g，煎100ml，待温度控制在39℃左右，嘱患者侧卧，用导尿管插入肛门14cm以上，注入药液。保留灌肠，每日1次，连用15天。对照组只选择抗生素治疗。

1.4疗效判定标准。下腹部坠痛及腰骶部酸痛明显减轻；双合诊压痛消失。

1.5统计学方法。应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者治疗后腹痛、腰酸症状好转天数在5-7天，对照组7-9天。

2.2两组患者用药15天后，观察组下腹部坠痛及腰骶部酸痛明显减轻，双合诊压痛消失例数146例，有效率97.3%。对照组症状减轻例数144例，有效率96.0%。观察组与对照组比较差异无显著性（P>0.05）。具体见表1。

表1：红藤汤保留灌肠与抗生素治疗二组疗效比较

3讨论

女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下能抵御细菌的入侵。只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。引起盆腔炎的常见病因有：①产后或流产后感染。分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。②宫腔内手术操作后感染。如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。③经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生。日常可用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴,并注意防止来自洁具及卫生间内的感染。④邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于与女性内生殖器官毗邻，炎症可通过直接蔓延引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

慢性盆腔炎的危害：①盆腔炎最大的危害是造成不孕症。妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，当急性炎症未能彻底治疗时转变成慢性，或者盆腔炎治疗不及时，迁延成慢性时，都可以造成妇女不孕。②肾病。由于盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连，向上可达肾脏周围，因此如急性盆腔结缔组织炎未经治疗，炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等处引起盆腔脓肿，还可以向上蔓延，导致肾周围脓肿。③精神心理影响。盆腔炎由于久治不愈、反复发作会影响正常工作和生活以及身心健康。

引起盆腔炎的主要病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体（如淋菌、沙眼衣原体、支原体）。抗生素用于治疗慢性盆腔炎疗效是肯定的，但是长期应用抗生素有很多不良反应，如菌群失调引起的念珠菌性阴道炎一直是临床治疗中较为头痛的问题[1]。慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主，偶有患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒，行气活血。笔者采用红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎取得了较好的疗效。红藤为本通科植物大血藤的茎，主要功效活血通络，败毒散瘀。鱼腥草的功效清热解毒，利尿消肿。鸭趾草功效清热泻火、解毒。蒲公英和紫花地丁的功效也具清热解毒。赤芍功效行瘀、止痛、凉血、消肿。若体质较差、纳差神疲者可加黄芪、党参；小腹疼痛较重者加元胡、乳香、没药；有炎性包块者加透骨草、威灵仙；便秘者加大黄[2-3]。全方有清热解毒，活血化瘀作用，能有效松解盆腔粘连，且不需长期抗生素治疗，减少了并发症的发生，因此患者可以根据自身的情况选择使用。

参考文献

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010,7（2）：279.

[2]毛雪梅，廖燕.康妇消炎栓与红藤汤治疗慢性盆腔炎临床疗效比较[J].中国药业，2011，20（22）：94-95.

[3]于新喜,纪强.柴黄四物汤加减治疗慢性盆腔炎300例[J].光明中医,2011,26(6)：1159-1159.