海绵护腕套对保护性约束患者预防损伤肢体皮肤的护理分析

海绵护腕套对保护性约束患者预防损伤肢体皮肤的护理分析

韦红萍

（广西省钦州市第一人民医院心血管内科广西钦州535000）

【摘要】目的：探讨海绵护腕套对保护性约束患者预防肢体皮肤损伤的护理分析。方法:将我科行股动脉穿刺的18名患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者使用海绵护腕套的约束带进行约束1小时后对皮肤进行护理，对照组患者使用无海绵护腕套的约束带进行护理，约束护理中对两组患者的皮肤进行观察。结果:使用海绵护腕套的患者在保护约束中皮肤损伤发生率低、疼痛程度减轻、舒适度提高。结论：使用海绵护腕套对保护性约束患者的皮肤损伤率明显降低。

【关键词】海绵护腕套；皮肤损伤；保护性约束；皮肤护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）18-0250-02

股动脉穿刺术[1]常用于心内科的一些介入手术如，冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、封堵术及临时起搏器安置术（穿刺股静脉）等等。股动脉穿刺点通常在股横纹下方的2cm处[2]，由于穿刺的角度大、穿刺动脉血管血容量大，因此在股动脉穿刺术后容易导致一些并发症。由于人体的痛觉感受器[3]基本分布于人体的表皮层，且通常人体的痛觉感受器呈散状分布，因此疼痛是股动脉穿刺术后不可避免的，由于患者自身的疼痛阈值存在一定的差异，因此疼痛阈值低的患者在股动脉穿刺后由于疼痛承受能力弱，极易出现焦虑烦躁的情绪可能造成伤害自身的行为，为了防止患者因自身情绪烦躁而出现对自身皮肤的损伤，对患者自身的约束也就应运而生。其中医学约束带主要是用于患者治疗后，对于身体的局部部位进行固定，一方面起到缓解肌肉酸疼的作用，另一方面可以限制患者的活动[4]，预防患者肢体的损伤，对术后患者起到有效的保护作用。本文主要研究在股动脉穿刺患者术后，集中比较保护性约束患者使用海绵护腕套和使用常规约束带在预防皮肤损伤方面的差异，讨论海绵护腕套对预防损伤肢体皮肤是否有进一步的显著效果，具体的研究结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取在我科进行股动脉穿刺术后的患者18例，将该18例患者随机分为将观察组和对照组，每组9例。其中，观察组男5例，女4例，年龄45～70岁，平均(57±9.8)岁，体重50～70kg,平均（60.5±3.5)公斤。对照组中男5例，女4例，年龄45～70岁，平均(57±9.8)岁，体重50～70kg,平均（60.5±3.5)公斤。两组患者在年龄、性别、入院诊断、APACHEII无明显特异性。

1.2方法

在上述两组患者中，对观察组患者使用海绵护腕套的约束带进行约束1小时后对皮肤进行护理，对照组患者使用无海绵护腕套的约束带进行护理，其他护理均按常规护理，对两组患者进行为期8个月的观察，比较两种护腕套在股动脉穿刺术后患者中预防皮肤损伤的情况，根据不同的观察指标综合比较两种护腕套的效果

1.3观察指标和方法

通过对上述两组患者为期8个月的观察，比较观察在使用两种不同护腕套后的皮肤情况，其中着重观察患者手腕、脚腕皮肤损伤发生时间、疼痛程度及恢复时间来比较海绵护腕套患者的手腕、脚腕的保护性约束是否对皮肤有预防保护作用

1.4统计学分析：

采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料以均数标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用t检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2.结果

通过对两组患者在使用护腕套过程中的预防皮肤损伤情况进行观察，发现使用海绵护腕套约束皮肤在保护约束中的皮肤损伤发生率低、疼痛程度减轻、舒适度提高，具体的研究结果如下：

3.讨论

股动脉穿刺患者[6]在穿刺术后通常在重症监护室监护，患者对于所处的环境会比较敏感，且由于术后患者活动局限可能导致自身心理状态差会出现焦虑的情绪。同时，股动脉穿刺患者术后出现的疼痛也是不可避免的，且由于疼痛可能会出现睡眠质量降低、饮食不佳等情况，不同患者其自身存在的痛阈值不一样，痛阈值低的患者更容易出现焦虑、烦躁。此时医护人员不仅要加强与患者的沟通，和患者讲解手术的情况以此来缓解患者的消极情绪，增强其对抗疾病的决心与勇气。另一方面，患者由于自身心理状态差，情绪暴躁，极易做出伤害自身的行为，此时积极的防护措施扮演着重要的作用。临床上我们通常会采用医学固定带[8]来达到限制患者自身行为的效果。医学固定带一方面可以预防患者局部的损伤，另一方面可以起到局部固定，限制患者活动的作用，通常有护腕、肩周固定带、前臂固定带、锁骨固定带等[9]。本文着重研究海绵护腕套对于股动脉穿刺患者预防皮肤损伤的效果。

在上述实验中，我们将年龄，体重、入院诊断、APACHEII等不存在特异性的18例股动脉穿刺术后患者分为两组，其中观察组使用海绵护腕套的约束带进行约束1小时后对皮肤进行护理，对照组患者使用无海绵护腕套的约束带进行护理，其他护理均按常规护理。综合观察比较两组患者的皮肤损伤情况、疼痛程度和损伤发生的时间等。得到的结论是：海绵护腕套约束皮肤在保护约束中的皮肤损伤发生率低、疼痛程度减轻、舒适度提高、疼痛恢复的时间快。在上述实验中，和对照组相比，观察组降低了皮肤损伤率（57.1％VS85.7％），降低了疼痛的发生率(42.8％VS71.4％),降低了血肿的发生率（42.8％VS57.1％）。证明与无海绵护腕套相比，海绵护腕套的约束作用更佳，发生皮肤损伤的人数更少，疼痛人数相对而言也减少，血肿的发生率也相对减少，患者反应好，舒适度发生提高。同样对以上两组患者进行疼痛评分的评估，在观察组患者中，疼痛评分平均降低5分，对照组患者疼痛评分平均降低3分，证明使用海绵护腕套的患者其疼痛程度减轻效果显著。研究证明使用海绵护腕套的患者其自身状态恢复速度快，疼痛减少，可以更加积极配合医护人员的护理，降低了患者的心理抗拒性提高其依从性，不仅仅有利于医护人员的管理，而且为患者解除了痛苦，有利于患者早日恢复其自身状态，很好减轻了患者的心理负担。

4.结论

股动脉穿刺患者使用海绵护腕套患者[10]可以显著降低皮肤损伤、血肿、损伤创面的发生率，而且提高了患者对约束带的依从性，降低了患者的对医疗操作的心理抗拒，减轻了疼痛的程度，提高了约束带的使用舒适度，使得患者更愿意配合医务工作，有利于病情更好更快的恢复，进而促进早日康复。较大程度为患者减轻了痛苦，值得在临床上试行推广。

【参考文献】

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