不同剂量硝酸甘油在慢性心力衰竭患者治疗中的不良反应

不同剂量硝酸甘油在慢性心力衰竭患者治疗中的不良反应

蒋崇辉

衡阳市中心医院湖南衡阳421000

【摘要】目的研究分析在慢性心力衰竭患者中采用剂量不一的硝酸甘油进行治疗后的临床效果及患者用药后的不良反应情况。方法选取在本院接受治疗慢性心力衰竭患者，选取时间段为2015年8月至2017年8月，病例数为368例。利用随机数字法分组为观察组和对照组各184例，对照组患者接受小剂量的硝酸甘油治疗，观察组接受大剂量的硝酸甘油治疗，分析两组患者的治疗效果差异。结果观察组中患者的总疗效率为88.04%，对照组中患者的总疗效率为60.87%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后不良反应率为4.35%，对照组不良反应率为1.63%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上针对慢性心力衰竭患者采用微泵注入大剂量硝酸甘油的疗法效果较好，其不良反应少，具有临床推广价值。

【关键词】硝酸甘油；慢性心力衰竭；剂量；效果；不良反应

心力衰竭简称心衰，是一种十分严重的疾病，它的首要表现形式就是呼吸功能障碍，大部分患者都会感受到呼吸困难。如果不能对其进行及时有效的治疗，会给患者的生命安全带来很大威胁[1]。近些年来，人们的生活水平随着社会的进步越来越高，而慢性心力衰竭的发病率却没有下降，我国现阶段治疗此病的常用药物是硝酸甘油，为了提高疗效，降低并发症发病率，我院选取部分患者作为观察对象进行对照研究，分别使用不同剂量的硝酸甘油进行治疗，现将报道整理如下。

1临床资料和方法

1.1基础资料

选取在本院接受治疗慢性心力衰竭患者，选取时间段为2015年8月至2017年8月，病例数为368例。利用随机数字法分组为观察组和对照组各184例。对照组中男性96例，女性88例，年龄在57岁至85岁之间，平均年龄为（69.82±10.92）岁；观察组中男性95例，女性89例，年龄在55岁至86岁之间，平均年龄为（67.62±9.43）岁.两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

将选取的患者分为对照组和观察组，两组患者在确诊后都要进行吸氧，并采取利尿剂，硝普钠和洋地黄类强心剂进行治疗，在常规治疗的基础上持续泵入硝酸甘油，每日9小时，7天记作1个疗程。治疗期间护理人员对病人的血压，心律等生命体征进行密切观察记录[2]。

对照组患者泵入的硝酸甘油剂量较小，将50ml浓度为5%的葡萄糖溶液和10mg硝酸甘油混合，配制成药剂，初始剂量控制为每分钟10μg，之后可以根据患者的实际情况结合病情适当增加，一般是每分钟增加10μg，直到患者的病症有所缓解时停止加量[3]。观察组则给予较大剂量的硝酸甘油，同上将50ml浓度为5%的葡萄糖溶液和10mg硝酸甘油混合，配制成药剂，初始剂量控制为每分钟30~40μg，保持这个剂量持续泵入10分钟，如果病症没有缓解增大剂量至每分钟50~60μg，之后根据患者的血压等生命体征适时调整滴速。两组每日均接受一次硝酸甘油治疗，需连续治疗3~7天[4]。

1.3疗效评定

两组患者接受完治疗后对其进行心功能检测和心电图检查，并且结合具体的临床表现制定出一套疗效评定标准[5]，具体如下：如果患者心功能大于Ⅱ级，心电图显示原有的心肌缺血症状消失，不再胸闷气促和肺部啰音，记为显效；如果患者心功能大于Ⅰ级，心肌缺血情况经心电图显示得到了明显的改善，胸闷气促和肺部啰音轻微，记为有效；如果上述的症状没有改善甚至加重，记为无效。

1.4统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者治疗后的总疗效率差异

研究结果显示观察组中患者的总疗效率为88.04%，对照组中患者的总疗效率为60.87%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1分析两组患者治疗后的总疗效率差异

3讨论

慢性心力衰竭主要是由各种心脏病病变所致，比如肺源性心脏病，风湿性心脏病和高血压心脏病等使得心室容量负荷增大，而心肌收缩力却降低，从而导致供血不足。临床上以呼吸困难和四肢乏力为主要表现。再加上该病的致死率高，容易复发，会对患者的身体健康和生活质量造成很大影响。根据抽样调查显示我国的成人心力衰竭患病率达到了0.9%，在同期心血管病的住院病例中，心力衰竭可以占据20%，病死率能达到40%，这些数据充分说明了心衰的严重性。

硝酸甘油作为治疗心力衰竭的常用药物，能有效扩张静脉，减轻心室负荷，不同剂量的使用产生的具体效果也有所差异，用量较大时则能够扩张动脉和冠状动脉，十分利于缺血心脏病的心功能改善。本次研究结果显示，大剂量硝酸甘油对于慢性心力衰竭患者的治疗效果更加理想，并发症发病率明显下降。据分析原因可能是：慢性心力衰竭在短时间内无法痊愈，易复发，患病期间心脏射血功能严重受损，相关组织脏器无法得到足够的血液量维持正常运作，患者经常表现为呼吸功能障碍，发绀甚至心绞痛，对生命安全是很大的威胁。

在常规治疗的基础上泵入硝酸甘油，可以释放甲肾上腺素，促进心肌代谢的恢复，长时间用药后心肌功能也就可以恢复正常。而相比之下采取小剂量硝酸甘油治疗，起效的时间会比较长，缓解病症和疼痛不如大剂量迅速有效，所以我们可以说在慢性心力衰竭的治疗上采取大剂量硝酸甘油要比小剂量硝酸甘油的疗效好。治疗后的血压和心率等生命体征经观察试验组有明显的优势，并且并发症发病率也是试验组较低，两组数据的组间差异具有统计学意义，更加能证实观察组用药的应用价值。对于此有关专家分析可能是较大剂量药物能在短时间内起效，患者心肌的收缩和舒张功能迅速提高，心脏的血液搏出量也随之增加，使得脏器重新正常运作，心衰得以缓解。而且对于并发症的研究我们得知，虽然任何药物都会带来不同程度的副作用，但是同种药物的不同剂量导致的并发症严重程度会有所不同，我们也可以在这个基础上寻求其他药物更加合理的剂量。综上所述，大剂量泵入硝酸甘油对于慢性心力衰竭患者的疗效更好，血压和心率等生命体征恢复更加迅速，值得临床上的广泛应用。

参考文献：

[1]王希仟，邵静波，李树新，等.不同剂量硝酸甘油及肝素对经桡动脉冠状动脉介入治疗患者桡动脉痉挛的影响[J].山东医药，2016（5）：46-48.

[2]佟刚，王娉娉，周长宇.注射用硝普钠联合托拉塞米注射液与硝酸甘油注射液联合呋塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（7）：66-69.

[3]赵世明.依那普利联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（3）：19-22.

[4]谷晨星，黄党生，孙红岩.重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者血浆sRAGE、NF-κB及心功能的影响[J].中国医药导报，2017，14（5）：63-66.

[5]张淑静，罗敏，钟茂晖.高血压合并急性心力衰竭患者乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗有效性及安全性分析[J].国际心血管病杂志，2017（A01）：146-146.

作者简介：蒋崇辉（1970.8-），男，汉族，衡阳县，学士，副主任药师，研究方向：医院药学。