骨质疏松脊柱压缩性骨折临床手术策略的选择

骨质疏松脊柱压缩性骨折临床手术策略的选择

岑万福

岑万福(贵州省都匀市罗甸县中医医院骨伤科550100)

【摘要】目的：讨论及分析骨质疏松脊柱压缩性骨折临床手术策略的选择。方法：回顾性分析的方法，将我院2012年2月至2013年2月之间的（以下简称“一年的”）50例骨质疏松脊柱压缩性骨折患者作为研究对象，分为实验组和对照组。实验组给予微创手术，对照组给予开创手术，对比分析两组患者的恢复情况。结果：与对照组相比，实验组患者恢复时间较短，较快。结论：开放手术和微创手术都是治疗骨质疏松脊柱骨折的有效方法。微创手术的短期效果更为明显；开放手术在大约1个月左右在多个方面能够达到微创手术的疗效。

【关键词】骨质疏松脊柱压缩性骨折临床手术

【中图分类号】R683.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0080-02

骨质疏松脊柱压缩性骨折十分常见，其中胸腰椎段脊柱骨折最常见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤[1]，特别是颈椎骨折-脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可以到达70%，能严重致残及丧失生命。因此，对于骨质疏松脊柱压缩性骨折临床手术策略的选择就显得尤为重要。本文通过回顾性分析的方法，将我院一年的50例骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者作为研究对象，分为实验组和对照组。实验组给予微创手术，对照组给与开创手术，对比分析两组患者的恢复情况。其具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料：将我院一年的50例骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者作为研究对象，男性28例，女性20例，平均年龄45-56岁，中位数49岁。此50例骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者均符合标准，X线表现为椎体密度增高，而不一定能看见骨折线，在矢状重组像上见锥体变形[2]。CT比较容易发现各种椎体附件骨折和椎间小关节脱位，同时可以见明显得楔形改变。

1.2方法：以回顾性分析的方法，将我院一年的50例患者作为研究对象，分实验组和对照组。实验组给予微创手术，对照组给予开创手术，对比分析两组患者的恢复情况作统计。

1.3统计处理：对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，采用x2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

实验组和对照组患者的治疗情况，见表1

表1实验组和对照组患者的治疗情况

组别例数治愈好转病情恶化复发治疗率

对照组25例18例4例2例1例91%

实验组25例19例5例1例0例96%

P值P>0.05P>0.05P<0.05P<0.05

3结论

开放手术和微创手术都是治疗骨质疏松脊柱骨折的有效方法。由于此类病人的骨量低，对内固定的把持力较弱[3]，常规的椎弓根螺钉技术不能保证内固定的可靠性，螺钉的松动和脱出十分常见。

我们在临床中主要采用了两种特殊的技术：双皮质椎弓根螺钉技术和骨水泥强化的螺钉技术。老年体弱不能耐受者以及固定者可以仰卧于硬板上，骨折部位垫上厚枕，使脊柱过深，同时嘱咐伤员开始腰背部肌肉锻炼[4]。同时也可以在给与镇痛剂或局部麻醉后，用两张桌子，一张较另一张高约25-30cm，坐上横放一软枕头。复位者一手托住，另一手观察有无复位[5]。本文通过回顾性分析的方法，将我院一年的50例骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者作为研究对象，分为实验组和对照组。实验组给予微创手术，对照组给与开创手术，对比分析两组患者的恢复情况本文对照组25例患者中，18例患者治愈，4例患者好转，2例患者病情恶化，1例患者复发，治愈率91%。实验组25例患者中，19例患者治愈，5例患者好转，1例病情恶化，0例复发，治愈率96%。开放手术和微创手术都是治疗骨质疏松脊柱骨折的有效方法。微创手术的短期效果更为明显；开放手术大约1个月左右在多个方面能够达到微创手术的疗效。

参考文献

[1]韦永中，金正帅，张宁等.前路手术治疗椎体严重骨质疏松骨折.中华创伤骨科杂志，2010，9：299-300.

[2]康鹏德，裴国兴，龚全等.老年骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的前路减压内固定治疗.中国骨与关节损伤杂志，2010，20：437-439.

[3]龙厚清，UeyamaK，刘少喻等.前后路手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤的疗效比较.中华创伤骨科杂志，10:9：827-830.

[4]匡勇，俞仲翔，常跃文等.骨质疏松性腰椎骨折合并脊髓损伤的手术治疗.脊柱外科杂志，2011，6：265-267.

[5]杨慧林，HansenAY，陈亮等.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折.中华骨科杂志，2013，23：262-265.