护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果分析

护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果分析

张成丽

兰州大学第一医院张成丽

【关键词】：肝硬化；上消化道再次出血；护理干预

肝硬化是临床比较常见的慢性进行性疾病，多是由于一种或是多种因长期或是反复作用而形成的弥漫性肝损伤。在我国的临床病症患者中绝大多数为肝炎后导致的肝硬化，绝少数部分为血吸虫或者是酒精性肝硬化。肝硬化患者通常都会出现上消化道出血的现象[1]。导致肝硬化患者上消化道出血的主要原因有：食管或是胃底部发生静脉曲张破裂而导致的大量出血，常会引起出血性休克以及诱发肝性脑病等；其次是因为反食性食管炎而造成的上消化道出血。这种严重的并发症再次出血几率高，严重影响患者的生活质量[2]。本文旨在通过临床对患者进行护理干预来预防患者再次出血的几率，对比研究了传统护理手段相对于护理干预对于肝硬化上消化道出血患者再次出血的几率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年至1月至2018年1月期间收治的80例肝硬化上消化道出血患者，随机将其分为对照组与观察组，每组40例患者。对照组采用常规护理手段进行干预，男女比例为23:17，患者年龄为42~71（54.74±4.64）岁；观察组患者护理干预，男女比例为26:14，患者年龄为43~72（53.91±4.81）岁。将此次实验研究目的及过程方法告知家属并取得同意，并经由我院伦理委员审批同意后实施。纳入两组患者的基线资料进行检验，组间数据均无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

给予对照组常规护理：密切观察患者病情，予以患者日常生活指导、健康宣讲、叮嘱患者饮食注意、按时用药。观察组在进行常规护理的基础上再实施护理干预：饮食干预：导致肝硬化患者消化道出血的主要原因是食管以及胃底部静脉曲张破裂出血，导致该现象发生的主要的诱因便是患者饮食不当，针对于恶心呕吐的患者[3]，叮嘱禁食；无呕吐患者，叮嘱用餐清淡、温和、无刺激。在停止出血3d后，调整为半流食，多食用粗纤维食物。心理干预：对于因病症造成焦虑、激动等负面不良情绪的患者应对患者进行心理疏导，向患者明确病因以及病情发展状况，准确评估患者心理状态以及变化，不要让患者产生剧烈的心理波动，给予患者一定的心理暗示、适当心理调整等，帮助患者在治疗康复中保持一颗积极健康的心态。用药护理：熟悉药物输注的主次关系，在患者进行药物输注时应当严格按照三查七对的原则，随时根据患者的临床反应和实际情况进行给药调整，避免给药速度过快而导致的静脉压力上升引发的再次出血。活动休息：在患者出血期间，应当让患者保持充足的休息时间，控制肝糖原的分解，尽量减少乳酸的形成，有利于患者的尽快恢复，待患者病情稳定，应当指导患者进行适当的体育锻炼。

1.3观察指标

对于两组患者进行护理干预后的生活质量分数进行评估，采用3级积分制（0、1、2），分数越高患者情况越良好；对于护理满意度则采用护理满意度调查问卷，百分制，得分越高则表示护理满意度越好。

1.4统计学方法

所有调查数据应用统计软件SPP20.0进行统计分析，计数数据用（%）表示；对计量数据统计时用（X±S）表示，技术客观分析并对照两组入选对象的所有可参考临床数据，表明其差异存在统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组患者再次出血率情况

对照组患者再次出血率为22.5%（9/40）；观察组患者再次出血率为7.5%（3/40）。观察组患者再次出血率低于对照组，数据差异显著，有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度评分为（92.8±4.3）分；对照组患者护理满意度为（81.6±2.8）分，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前肝硬化在临床病例中越来越常见，其发病机制复杂，部分的肝硬化患者会伴有上部消化道出血，在临床中表现为突发性大咯血，来势凶猛，继之出现柏油样便或黑便，引发患者恐惧、焦虑心理[4]，大大降低患者生活质量，这些负面的情绪得不到缓解，影响患者治疗配合依从性，继而再次引发患者大出血等其他严重并发症，最终形成恶性循环。

采取积极的护理干预从各个方面解决患者的问题，临床效果理想。饮食护理帮助患者避免再次出血直接诱因，形成良好的生活习惯，改善患者的心态；药物护理促使患者按时按量服药，能够达到药理效果，为治疗发挥重要的作用[5]；心理干预缓解患者负面消极的心理情绪，调整患者心态，改善治疗依从性；运动休息帮助患者形成规律的生活方式，提升生活质量，预防再次出血。

综上所述，护理干预能够起到比传统方式更有效的临床效果，能够帮助患者从多方面解决实质问题，采用护理干预能够大大降低肝硬化上消化道出血患者的再次出血几率，提升患者的生活质量，值得在临床护理中推广。

参考文献

[1]贾运乔,周彩丽,冯小涛,etal.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析[J].河北医药,2016,38(17):2700-2702.

[2]姜丽红.预见性护理对肝硬化合并上消化道出血的预防效果分析[J].社区医学杂志,2016,14(2):22-24.

[3]邸晓丽.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国医药指南,2016,14(35):259-259.

[4]高娟.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响[J].医学信息,2016,29(8):145-146.

[5]石慧霞.舒适护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果以及影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):181-182.

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