肛肠手术后并发症临床治疗分析汪俊谭斌杨海春王青沈永杰李绍臣

肛肠手术后并发症临床治疗分析汪俊谭斌杨海春王青沈永杰李绍臣

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大庆油田总医院163001

摘要：目的：对肛肠手术后并发症临床治疗进行分析。方法：选取我院肛肠外科收治的70例行肛肠手术术后出现并发症患者。对并发症所采取的应对措施以及临床效果进行总结分析。结果：肛肠手术术后最为常见的主要并发症包括感染、尿潴留、严重水肿疼痛以及肛门狭窄等，其中肛门狭窄出现的概率相对较小。经过我院治疗后所有患者中，67例患者痊愈，其中有3例患者出现好转。结论：大部分肛肠手术术后的并发症均能够有效治愈，但是需要在第一时间内采取有针对性的治疗措施。除此之外，对患者进行有针对性的护理干预措施也非常重要，能够有效降低术后并发症的发生率。

关键词：肛肠手术；并发症；防治方法

发生在直肠与肛门上的各类疾病统称为肛肠疾病，具有种类繁多、情况复杂等多种特点。肛肠手术患者术后最为常见的并发症包括感染、尿潴留、水肿疼痛以及术后再出血等。肛肠手术术后的各种并发症会对患者的日常生活以及工作带来严重影响【1】，降低患者的生活质量，严重威胁到患者的身心健康，所以，对肛肠手术后并发症患者采取有针对性的治疗手段具有十分重要的临床意义[2]。我院对70例行肛肠手术后出现并发症患者的临床资料进行回顾分析，现将报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2011年8月-2013年10月期间，我院肛肠外科收治的行肛肠手术后，出现不同并发症的患者共70例。其中男38例，女32例，年龄30-75岁，平均年龄（69.3±2.1）岁。所有患者中20例为严重水肿疼痛、16例为尿潴留、21例感染、13例术后再出血。

1.2方法

根据患者术后并发症的不同，采取有针对性的治疗措施，方法如下：

1.2.1肛门狭窄患者：对于术后出现肛门狭窄的患者而言一般比较少见，但是术后肛门狭窄的危害性较大，在临床的治疗过程中比较棘手。本次研究中根据患者并发症的严重程度，在防止和避免肛门括约肌受到损害的基础上，选择对患者进行再次手术或取间断肛门扩张，这样便于患者能够缓解术后肛门狭窄的情况。

1.2.2术后肛门出现剧烈疼痛的患者：对患者的情况进行全面观察，根据结果选择治疗方案。对患者的局部创面进行充分检查，看其是否出现了感染或异常情况，若是发现患者出现感染或异常情况时，应当及时采取处理措施，防止术后剧烈疼痛对患者术后功能恢复的影响以及对患者生活质量的影响。

1.2.3术后出现感染的患者：严防感染，保证伤口处卫生清洁。本次研究中出现感染症状的患者全部基于抗生素进行治疗，或用PP粉行坐浴清洗，对患者创面药物及时进行更换。

1.2.4出现尿潴留情况的患者：首先查明患者出现尿潴留的主要原因，然后根据患者的具体情况，及时采取有针对性的治疗方法。对于前列腺肥大的患者应当及时给予药物进行治疗，患者术后可给予导尿管进行导尿。

1.2.5术后出血患者：对于此类患者，术后对患者行麻醉术，然后仔细检查出血点。患者若是小血管出血明显，则应当及时进行缝扎。患者若是手术床上面积出血量大，则必须及时采取必要的应对措施，可以通过凝血酶纱条对创面进行处理。与此同时给予抗生素进行治疗，对于出血量大的患者而言，可以在补液中适当的加入止血剂。

2.结果

患者肛肠术后出现的主要并发症包括：感染、严重水肿疼痛、肛门狭窄、术后再出血以及尿潴留等，在这其中，肛门狭窄较为罕见。本次研究对所有患者采取有针对性的治疗措施后，67例患者基本痊愈，其中3例患者出现好转。

3.讨论

肛门上与直肠上出现的疾病都统称为肛肠疾病，肛肠疾病具有种类繁多以及情况复杂等诸多特点。肛肠患者术后较为多见的并发症包括疼痛、感染、严重水肿、尿潴留以及术后再出血等。会严重降低患者的生活质量，对患者的生理以及心理造成巨大伤害。只有当患者被切除的黏膜或皮肤过多时，才有可能出现肛门狭窄的情况【3】，因此这种情况非常少见。虽然这种并发症的情况较少，但若是出现则会给患者造成非常大的危害，在临床治疗上也非常棘手。在本次研究中，出现肛门狭窄的患者仅有3例，在对其进行了有针对性的治疗措施后，均出现了好转，但是并未痊愈，所以我们认为预防肛门狭窄并发症发生的意义远远超过对其治疗的意义[4]。除此之外，对于术后出现严重水肿特通的患者而言，还应当考虑是否伴有其它并发症，因此需要对水肿疼痛患者进行进一步的检查和或治疗。

对患者伤口处理不当是患者感染的根本原因。所以，在对患者进行肛肠手术时，应当完全按照无菌操作原则进行手术，术后还应当帮助患者及时进行药物更换。可以使用PP粉水坐浴清洗，在此基础上应当合理应用抗生素降低或避免术后出现感染的发生率。

肛肠患者术后出现尿潴留多半都是由于伤口疼痛刺激或神经阻滞麻醉所致。但无论是哪一种情况，均可使患者的尿道括约肌出现发射性痉挛，使患者出现排尿困难的情况。在本次研究中，我们对出现尿潴留的患者采用了针灸、止痛、小腹热敷以及新斯的明注射等止痛措施。

对于术后再出血患者而言，多半是由肛门收缩所致，患者出血量若超过30ml时，需要立即对其采取处理措施，避免患者病情进一步加重。患者术中彻底止血能够有效降低肛肠手术者术后再出血发生率。患者出血的原因可能是不同的，若是此时只采取单一的止血措施，其效果并不理想，所以在对患者进行止血的同时，应当配合多种手段同时进行。在本次研究中，我院对术后出血患者分别进行了局部压迫以及缝扎等手段进行止血。

由此可见，大部分肛肠术后的并发症均可以全部治愈，但是还是应当积极采取有效的治疗措施。除此之外，术中规范的操作以及术后对患者的有效护理能够降低肛肠手术并发症发生率，进一步提升患者生活质量。

参考文献：

[1]游维美.肛肠手术后并发症临床治疗分析[J].内蒙古中医药，2012，13：42.189-190

[2]崔安明，刘卫平，黄鹏宇.肛肠手术后并发症72例分析[J].中国医师杂志，2013，09：1213.145-148

[3]秦婵娟，余玫洁.肛肠疾病手术后并发症的护理对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，36：306-307.

[4]潘留勇.肛肠手术后并发症60例分析[J].中国医药科学，2013，04：154-155.