关于32例常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度回顾性调查分析

关于32例常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度回顾性调查分析

李娃莉

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：回顾分析常见恶性肿瘤患者在肿瘤内科治疗过程中的规范化程度，从而为恶性肿瘤的治疗提供参考。方法：将32例确诊患有常见恶性肿瘤类型的患者，在治疗的规范化程度以及其相关的影响因素，进行回顾性的统计与分析。结果：内科治疗中，达到规范共20例，即62.5%，而不规范的共12例，即37.5%。随访的规范程度以及首次进行诊治的科室与患者在治疗规范化程度中具有一定的正相关性。结论：我国现阶段常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度较低，后期应进一步强化内科规范化治疗，从而改善患者生存质量，延长患者生存时间。

关键词：常见恶性肿瘤；肿瘤内科治疗；规范化程度；回顾性调查分析

Retrospectiveinvestigationandanalysisofthestandardizationofoncologytreatmentin32patientswithcommonmalignanttumors

Abstract:objective:toreviewandanalyzethestandardizationdegreeofpatientswithcommonmalignanttumorsinthemedicaltreatmentofcancer,soastoprovidereferencesforthetreatmentofmalignanttumors.Methods:32patientsdiagnosedwithcommonmalignanttumortypeswereretrospectivelyanalyzedintermsofthestandardizationoftreatmentanditsrelatedinfluencingfactors.Results:atotalof20cases(62.5%)ofinternalmedicinewerequalified,while12cases(37.5%)ofnon-standardwereachieved.Thestandardizeddegreeoffollow-upandthedepartmentwherethefirstdiagnosisandtreatmentwereperformedwerepositivelycorrelatedwiththestandardizeddegreeofpatients.Conclusion:thecommonmalignanttumorinpatientswithtumormedicaltreatmentatthepresentstageinChinastandardizationdegreeislow,thelateshouldfurtherstrengtheninternalnormalizationtreatment,soastoimprovethequalityofsurvival,prolongsurvivaltime.

Keywords:commonmalignanttumors;Medicaltreatmentofcancer;Degreeofstandardization;Retrospectiveanalysis.

前言：

恶性肿瘤是一种严重危害人民生命健康的疾病,发病率和死亡率日益升高。当今肿瘤的最佳治疗是:在循证医学指导下的个体化综合治疗,肿瘤内科治疗是综合治疗的重要组成部分,其作用不仅在于姑息性治疗,正在从姑息向根治过渡。临床医学由于临床试验的发展和信息传递方面的革命,正在由经验医学向循证医学转变。学术界已经达成共识,通过规范性综合治疗可以提高许多常见肿瘤的治愈率,每年全国临床肿瘤大会积极推动和实践临床常见肿瘤的规范化多学科综合治疗二。随着NCCN指南和美国临床肿瘤学会(ASCO)的诊疗规范在我国临床肿瘤治疗的深入推广,规范化已经成为肿瘤内科治疗的原则之一。研究者采用自制调查量表,以描述性回顾性研究的方式调查分析32例非小细胞肺癌、大肠癌和乳腺癌患者既往肿瘤内科治疗规范化程度及影响因素,以期为肿瘤临床治疗的进一步规范化提供信息,同时为今后进一步相关研究打下基础。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究主要以确诊患有常见类型恶性肿瘤的32位患者作为研究对象，对其规范化治疗的相应程度进行回顾性的统计以及分析。包括非小细胞肺癌以及大肠癌患者各14例以及4例乳腺癌患者。患者中男性共19例，女性13例；患者的年龄范围为39-85岁，平均为61.65±2.71岁。所有的患者接收内科方面的治疗时间均超过6个月，临床相关资料数据真实且齐全，并自愿参与本研究。通过制定合适的表格并选取调研项目，对患者的人口学、医学、既往内科治疗以及随访等多种相关资料以及情况进行统计。

1.2方法

通过调查问卷的形式了解所有恶性肿瘤患者在系统医学2017年10月第2卷第20期治疗期间的内科规范化治疗程度，具体的调查问卷涉及到以下内容：①患者的基础资料，也就是患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、家庭住址、确诊时间、病理分期、治疗情况、内科治疗时间等相关信；②内科治疗基本情况，化疗方案、化疗时间、药物剂量、用药周期、给药途径、治疗期间的毒副作、内科治疗停止的原因等；③患者在治疗后期的随访情况等。调查员均经过专业培训现场发放调查问卷后收回，发放调查问卷32，回收32份，回收率为100.00%。

1.3观察指标

该次研究中的观察指标：①患者内科规范化治疗情况；②影响患者内科规范化治疗的相关因素。

1.4统计学方法：

采用SPSS19.0统计学分析软件，结合描述性统计方式，采用单因素的方差分析以及t及X2检验法对相关资料进行分析，而相关影响因素的分析主要通过Logistic回归分析

方式。

2.结果

表1~表4分别是恶性肿瘤内科治疗必要性、治疗方案选、药物剂量以及治疗周期等规范治疗的具体评价，参照评分标准，对32例患者进行评价后，有20例患者总体评分超过75分，评定为内科规范治疗，所占比例为62.5%，其余12例不符合内科规范治疗，所占比例为37.5%。

表1恶性肿瘤内科规范治疗必要性评价[n/%]

表2恶性肿瘤内科治疗方案选择[n/%]

表3恶性肿瘤内科治疗药物剂量评级[n/%]

表4恶性肿瘤内科治疗周期评价[n/%]

随着循证医学的发展和肿瘤内科临床治疗指南的推广，肿瘤内科治疗的规范化已是治疗需遵循的基本原则之一。本组结果显示，62.5％患者总体肿瘤内科治疗规范，仍有1/3多的患者总体肿瘤内科治疗不够规范，提示被调查患者肿瘤内科治疗规范程度并不理想，仍有接近40％患者接受的肿瘤内科治疗存在不可忽视的欠规范之处。合理把握肿瘤内科治疗的时机，避免过度治疗，尽量别错失可给患者带来获益的治疗肿瘤内科治疗方案制定应遵循规范化基础上的个体化治疗原则；用药剂量强度和治疗周期尽量依照准进行，根据治疗情况和毒性反应调节后续治疗剂量强度，维持治疗和stop-and-go的治疗模式已逐渐写入相关指南，成为临床规范治疗选择之一。本研究是非实验性描述性回顾性研究，并未调查患者生存情况，未进行治疗规范化和患者生存情况关系的研究，今后研究可考虑纳入生存情况调查，研究治疗规范化程度和患者生存情况的关系。

参考文献

赵敏.86例常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度回顾性调查分析[J].辽宁省朝阳市第二医院肿瘤内科（辽宁省朝阳市122000）

徐凯，郭勇.86例常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度回顾性调查分析[J].浙江中医药大学附属第三医院杭州3100052浙江中医药大学附属第一医院